林銀花

小兒呼吸道感染是兒科常見的疾病，發(fā)病率較高，病原體包括病毒與細(xì)菌，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、全身無力、腹痛、咽痛等，如何不及時(shí)診斷治療，會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥遷延加重，影響患兒的身體健康[1]。對(duì)于嚴(yán)重呼吸道感染患兒的診治，臨床醫(yī)生除需考慮患兒家屬給予的癥狀描述外，還應(yīng)該進(jìn)行細(xì)致的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括PCT、hs-CRP、WBC等，以做到對(duì)病理和病因的判斷，對(duì)病情較重的患兒還需要同時(shí)做出病理生理診斷包括患兒有無呼吸衰竭，有無水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。因此，本文對(duì)PCT、hs-CRP、WBC在小兒呼吸道感染診斷中的價(jià)值進(jìn)行觀察，以期為臨床診斷提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月—2018年6月于我院就診的的呼吸道感染患兒116例，男67例，女49例，年齡0.4～6.5歲，平均年齡（3.27±0.61）歲，病程1～7 d，平均病程（3.36±0.32）d；根據(jù)不同診斷結(jié)果，分為細(xì)菌組（n=52）與病毒組（n=64）；并選取同期健康兒童58例作為對(duì)照組，男30例，女28例，年齡0.4～6.0歲，平均年齡（3.16±0.67）歲；呼吸道感染兩組患兒基線資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三組具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)患兒家屬同意。

1.2 檢測(cè)方法

采集患兒就診當(dāng)天早晨空腹靜脈血液2～4 mL，提取200 μL血清采用深圳華科瑞科技有限公司、熒光定量分析儀HR201測(cè)定PCT，PCT水平0.5 ng/mL以上為陽性；取20 μL全血采用邁瑞B(yǎng)C5390CRP一體機(jī)檢測(cè)hs-CRP，hs-CRP水平3.0 mg/L以上為陽性；提取20 μL全血采用邁瑞B(yǎng)C5390CRP一體機(jī)檢測(cè)WBC，WBC水平10.5×109/L為陽性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察病毒組、細(xì)菌組及對(duì)照組兒童的PCT、hs-CRP、WBC水平及PCT、hs-CRP、WBC水平的陽性率差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0計(jì)算數(shù)據(jù)，使用（%）代表計(jì)數(shù)資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，使用 （±s）代表計(jì)量資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組PCT、hs-CRP、WBC水平陽性率對(duì)比

細(xì)菌組患兒的PCT、hs-CRP、WBC陽性率均高于病毒組、對(duì)照組（P＜0.05），且三組的PCT、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測(cè)陽性率高于單項(xiàng)檢測(cè)陽性率（P＜0.05）；病毒組患兒的WBC陽性率高于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組PCT、hs CR陽性率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；詳見表1。

2.2 三組PCT、hs-CRP、WBC水平對(duì)比

細(xì)菌組患兒的PCT、hs-CRP、WBC水平高于病毒組、對(duì)照組（P＜0.05）；詳見表2。

表1 三組PCT、hs-CRP、WBC 水平陽性率對(duì)比[例（%）]

表2 三組PCT、hs-CRP、WBC 水平對(duì)比

3 討論

呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染是鼻腔與咽喉間急性炎癥的總稱，是最常見的傳染病[4]。有越來越多的抗生素可供臨床選擇，越來越多的耐藥菌株。由于應(yīng)用了大劑量的頭孢菌素，醫(yī)院感染，尤其是綠膿桿菌和腸球菌感染增加了[5-6]。在人類細(xì)菌感染中，PCT水平會(huì)升高，而在病毒感染中，無論病毒病多么嚴(yán)重，PCT水平都不會(huì)升高[7-8]。hs-CRP是由肝細(xì)胞在機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥刺激時(shí)合成的急性期。當(dāng)體內(nèi)有炎癥時(shí)，hs-CRP水平升高，可用于急性傳染病的診斷和鑒別診斷[9-10]。白細(xì)胞計(jì)數(shù)單位體積血液中白細(xì)胞的數(shù)量，可用于診斷兒童呼吸道感染[11]。本文對(duì)PCT、hs-CRP、WBC在小兒呼吸道感染診斷中的價(jià)值進(jìn)行探討，本文研究結(jié)果，細(xì)菌組患兒的PCT、hs-CRP、WBC陽性率均高于病毒組、對(duì)照組（P＜0.05），且三組的PCT、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測(cè)陽性率高于單項(xiàng)檢測(cè)陽性率（P＜0.05）；細(xì)菌組患兒的WBC陽性率高于對(duì)照組（P＜0.05），細(xì)菌組患兒的PCT、hs-CRP、WBC水平高于病毒組、對(duì)照組（P＜0.05）；研究顯示，PCT、hs-CRP、WBC均可以反應(yīng)小兒呼吸道感染，但PCT的敏感性更高[12]。

綜上所述，PCT、hs-CRP、WBC三者聯(lián)合檢測(cè)能夠提高小兒呼吸道感染的診斷準(zhǔn)確率。