馬國(guó)平

【摘 要】目的：探討左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)的主要類型、影響因素與干預(yù)對(duì)策。方法：對(duì)2016年1月至2018年12月在本院接受治療同時(shí)留存有完整治療與信息的146例左氧氟沙星注射劑使用患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料，以調(diào)查方式收集患者的左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)情況，同時(shí)，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料提出針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策。結(jié)果：有50（34.2%）例出現(xiàn)不良反應(yīng)，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者比例最高，達(dá)到26.0%;其次則是消化系統(tǒng)不良反應(yīng)與血液系統(tǒng)不良反應(yīng);不合理用藥、用藥時(shí)間、聯(lián)合用藥是左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)發(fā)生的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。結(jié)論：在左氧氟沙星注射劑使用的過程中會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，所以，需要從患者的用藥指導(dǎo)、加強(qiáng)臨床藥劑師的干預(yù)、盡可能減少使用時(shí)間、對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的科學(xué)宣教等方面進(jìn)行改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】

左氧氟沙星;不良反應(yīng);對(duì)策

左氧氟沙星是臨床上廣泛使用的一種抗菌藥物，因其較好的抗菌效果而在臨床上被大范圍使用[1]。雖然左氧氟沙星在臨床上具有較高的治療效果，但是，近年來因左氧氟沙星使用而引發(fā)的不良反應(yīng)報(bào)告也越來越多，由此使得患者對(duì)左氧氟沙星的使用存在較大的憂慮。為進(jìn)一步明確左氧氟沙星所造成的不良反應(yīng)現(xiàn)象，并為后續(xù)的針對(duì)性干預(yù)提供參考。本文作者結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料與工作實(shí)踐，對(duì)左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查分析與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年1月至2018年12月在本院接受治療同時(shí)留存有完整治療信息的146例左氧氟沙星注射劑使用患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料，排除存在左氧氟沙星注射劑使用過敏，存在精神性障礙無法進(jìn)行或拒絕配合實(shí)驗(yàn)等情況的研究者。其中，男性、女性患者各82例、64例，平均年齡（31.65±3.10）歲，平均用藥病程（4.02±0.62）d，平均BMI指數(shù)（25.26±0.45）kg/m2，農(nóng)村戶籍的患者56例、城市戶籍患者90例。

1.2 方法

以調(diào)查方式收集患者的左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)情況，同時(shí)，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料提出針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策。調(diào)查問卷由本院資深護(hù)士、醫(yī)生共同制定，問卷主要包括患者的基本信息、左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)的具體類型與表現(xiàn)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在進(jìn)行量化分析時(shí)利用SPSS 20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);多因素分析采用Logistic回歸分析方法;當(dāng)P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)類型

在本次參與調(diào)查研究的146例左氧氟沙星注射劑使用的患者中有50（34.2%）例出現(xiàn)不良反應(yīng)，具體不良反應(yīng)類型見表1;從表1可知：出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者比例最高，達(dá)到26.0%;其次則是消化系統(tǒng)不良反應(yīng)與血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。

2.2 不良反應(yīng)產(chǎn)生的相關(guān)因素

以患者是否會(huì)出現(xiàn)左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)為因變量，將年齡、性別、不合理用藥、用藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、用藥方式等作為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，得出表2所示數(shù)據(jù)，從表2可知：不合理用藥、用藥時(shí)間、聯(lián)合用藥是左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)發(fā)生的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。

3 討論

作為一種第三代廣譜抗菌藥物，左氧氟沙星在臨床上被廣泛用于各類疾病的治療中，并成為抗菌類藥物中的主要使用品種[2]。在臨床上一方面受到抗菌藥物濫用的影響，另一方面受到藥物本身特性與患者個(gè)體特征等因素的綜合影響，左氧氟沙星注射劑在應(yīng)用中的不良反應(yīng)現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)[3]。為更好的進(jìn)行左氧氟沙星注射劑的應(yīng)用以在確保療效的過程中，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。本文作者對(duì)本院部分患者的用藥情況進(jìn)行了調(diào)整，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有50（34.2%）例出現(xiàn)不良反應(yīng)，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者比例最高達(dá)到26.0%。進(jìn)一步借助Logistic回歸分析可知，不合理用藥、用藥時(shí)間、聯(lián)合用藥是左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)發(fā)生的獨(dú)立影響因素。葉慧林等指出不合理的使用左氧氟沙星會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而進(jìn)一步加劇患者的治療安全性與心理情緒，不利于治療活動(dòng)的開展[4]。

為降低左氧氟沙星注射劑使用過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，可以從以下方面進(jìn)行預(yù)防干預(yù)：1）加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，確?；颊吣軌驀?yán)格遵照醫(yī)囑使用左氧氟沙星注射劑;從而避免出現(xiàn)因過量使用左氧氟沙星而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，也可以避免患者擅自進(jìn)行藥物組合應(yīng)用而導(dǎo)致的不良反應(yīng)。2）加強(qiáng)臨床藥劑師的干預(yù)，從而對(duì)左氧氟沙星注射劑的合理使用進(jìn)行把關(guān)。目前，臨床上部分醫(yī)務(wù)工作人員在左氧氟沙星的用法、用量上存在不嚴(yán)格的情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)過量或不當(dāng)使用情況。為此，需要引入藥劑師干預(yù)的模式，從而對(duì)患者的左氧氟沙星注射劑使用進(jìn)行把關(guān)。3）在滿足疾病治療的前提下盡可能減少左氧氟沙星注射劑的使用時(shí)間，從而降低由于長(zhǎng)期使用左氧氟沙星而可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率。4）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的左氧氟沙星注射劑科學(xué)使用宣教，從而幫助患者或其家屬正確認(rèn)識(shí)左氧氟沙星注射劑的使用方式、方法與價(jià)值，并進(jìn)一步提高患者及其家屬在用藥過程中的配合度。不合理的用藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，為此，必須從用藥劑量、方式、方法以及監(jiān)管等多個(gè)層面進(jìn)行左氧氟沙星使用的管理，從而提高用藥的安全性。

綜上所述，在左氧氟沙星注射劑使用的過程中會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，所以，需要從加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)、加強(qiáng)臨床藥劑師的干預(yù)、盡可能減少左氧氟沙星注射劑的使用時(shí)間、對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的科學(xué)宣教等方面進(jìn)行改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小燕，顏俏娜.某三甲醫(yī)院左氧氟沙星注射液的不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2018，31（03）：181-184.

[2] 郭勝杰.155例左氧氟沙星注射液所致不良反應(yīng)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（32）：136-137.

[3] 郭玉姝，韋勁，胡光瑞.醫(yī)院88例左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)特點(diǎn)分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（20）：82-83.

[4] 葉慧林，郭志晨，楊菊芝，等.左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)影響因素的Logistic回歸分析[J].藥物流行病學(xué)雜志，2016，25（01）：20-22.