李海濱

【摘 要】 目的：分析護理干預的實施對糖尿病腎病患者血液透析中并發(fā)心血管病的影響。方法：使用隨機抽簽分組方法，將本院2015年7月至2018年7月收治的34例糖尿病腎病血液透析患者分為研究組與參照組，兩組人數(shù)均為17例。研究組患者實施護理干預，參照組患者實施常規(guī)護理，對比兩組的護理效果。結果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為29.41%，明顯低于參照組并發(fā)癥發(fā)生率64.71%（P<0.05）。研究組和參照組的護理滿意度分別為94.12%、64.71%，對比差異顯著（P<0.05）。結論：護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中應用可降低并發(fā)心血管疾病發(fā)生率，獲得患者對護理工作的認可。

【關鍵詞】

護理干預;糖尿病腎病;血液透析;心血管病

糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的合并癥之一，發(fā)病原因與遺傳、腎臟血流動力學異常、高血壓、高血糖所致代謝異常等存在直接的聯(lián)系[1]。臨床方面多會通過血液透析方式治療，然而無法控制并發(fā)心血管疾病。故此，本研究將本院2015年7月至2018年7月收治的34例糖尿病腎病血液透析患者，使用隨機抽簽分組方法，分為研究組與參照組，分析分別實施護理干預和常規(guī)護理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機抽簽分組方法，將本院2015年7月至2018年7月收治的34例糖尿病腎病血液透析患者，分為研究組17例、參照組17例。所有患者/患者家屬均簽署了知情同意書，通過醫(yī)院倫理委員會審核批準[2]。研究組男性、女性各12例、5例;年齡56～80歲，平均年齡（68.9±6.6）歲;病程8～27年，平均病程（17.5±2.1）年。參照組男性、女性各11例、6例;年齡58～76歲，平均年齡（67.3±6.4）歲;病程9～28年，平均病程（18.5±2.3）年。兩組臨床相關資料，均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件加以分析，P>0.05，可比較。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護理，嚴格控制患者的血糖，并密切觀察患者的各項生命體征的變化。研究組實施護理干預，具體如下。

1）飲食護理干預：營養(yǎng)狀況是影響維持性血液透析患者預后的重要因素，直接影響患者的生活質量和生存率。讓患者了解飲食護理的重要性，飲食以優(yōu)質蛋白高熱量、高鈣低磷低鈉為原則?？刂扑謹z入，兩次透析之間體質量增加不超過干體質量的3%～5%，同時要補充維生素，以B族維生素、維生素E為主，維生素C適量。

2）心理護理干預：為減輕患者的心理負擔，需為其講解糖尿病腎病、血液透析方法，以及相關需要注意事宜等內容。然后，耐心解答患者提出的問題，為其提供雜志、書刊，播放輕柔、舒緩的音樂，鼓勵患者家屬平時多與患者溝通，從而使患者感受到被尊重、理解、關注，盡量滿足透析患者的生理及心理需求，使透析患者保持愉快的心情接受治療。

3）心血管病護理干預：①低血壓護理。低血壓即為患者收縮壓與透析前比較，降低>30mmHg或收縮壓<90mmHg。因此，應取患者平臥位，合理調整泵流速，停止超濾脫水，提高透析液鈉濃度，降低透析液溫度等，必要時可補充白蛋白/0.9%的氯化鈉溶液。②心律失常護理。立即給予心電監(jiān)護，密切監(jiān)測患者生命體征變化。嚴重心律失常時停止血液透析，回血下機，同時將患者去枕平臥，頭偏向一側，必要時給予電除顫。③心衰護理。心衰患者需要在第一時間進行吸氧，嚴格控制單純超濾率、血流量、時間，同時密切觀察生命體征的變化。對于慢性心衰者，建議給予洋地黃制劑處理。

1.3 觀察指標

1）對研究組和參照組的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察和比較。2）通過本院自制的護理滿意度量表，對患者對于護理人員服務態(tài)度、操作水平等進行評判。（非常滿意+一般滿意）×100%=護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的臨床數(shù)據(jù)，均由統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析。計數(shù)資料（兩組護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率）的對比，均借助χ2實行統(tǒng)計學檢驗。當P<0.05時，能夠判定差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

兩組患者護理滿意度比較差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。如表1所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，組間比較差異突出，P<0.05。如表2所示。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見的合并癥，容易并發(fā)心血管疾病。經血液透析方式治療，也無法控制并發(fā)心血管疾病的發(fā)生率，這主要和糖尿病腎病血液透析患者存在動脈硬化、糖尿病，以及動靜脈瘺等有緊密關聯(lián)[3]。故此，本研究實行護理干預，通過實施飲食護理、心理護理、心血管病護理等方式，為患者提供護理服務，能夠從多個方面進行護理干預，盡可能滿足患者的臨床需求[4]。其中，實行心理護理可為患者講解病癥、治療方法相關知識，解答患者提出的問題、存在的疑慮，進而提高患者的治療依從性。進行飲食指導，能從膳食方面予以指導，告知患者飲食禁忌。予以心血管病護理，可結合患者的具體情況加以護理干預，所以能有針對性地開展護理工作，取得患者的配合[5]。本次研究結果顯示，研究組、參照組在護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率方面相比較，前者上述指標均明顯優(yōu)于后者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡瑢嵤┳o理干預，對于降低糖尿病腎病血液透析患者并發(fā)心血管病有積極的影響，同時能提高患者的護理滿意度。

綜上可知，護理干預應用于糖尿病腎病血液透析患者中有利于提高患者的護理滿意度，降低并發(fā)心血管病發(fā)病率。

參考文獻

[1] 郭文艷.護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中并發(fā)心血管病的影響研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，05（20）：104-105.

[2] 系統(tǒng)護理干預對透析糖尿病腎病患者療效的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（09）：1018-1020.

[3] 秦海峰.飲食護理干預對糖尿病腎病血液透析患者營養(yǎng)狀況及炎性因子的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（05）：793-795.

[4] 劉穎，張春艷.認知護理干預在糖尿病腎病行血液透析患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：37-38.

[5] 延續(xù)性護理干預在糖尿病腎病患者血液透析中的臨床價值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，20（04）：473-476.