朱麗

【摘 要】 目的：探討舒適護(hù)理在經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月至2018年12月本院的40例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取舒適護(hù)理。比較兩組的住院時(shí)間、疼痛程度評(píng)分以及康復(fù)時(shí)間;并比較心理護(hù)理評(píng)分、病房環(huán)境評(píng)分、健康教育評(píng)分以及康復(fù)護(hù)理評(píng)分。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的住院時(shí)間、疼痛程度評(píng)分以及康復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的心理護(hù)理評(píng)分、病房環(huán)境評(píng)分、健康教育評(píng)分、康復(fù)護(hù)理評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能明顯改善腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】

舒適護(hù)理;腰椎間盤突出癥;經(jīng)皮椎間孔鏡

腰椎間盤突出癥患者會(huì)出現(xiàn)腰痛或伴下肢麻木、下肢疼痛等臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)癱瘓和跛行，對(duì)患者的日常生活以及工作造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)是公認(rèn)有效的治療手段。本研究主要探討了舒適護(hù)理在經(jīng)皮椎間孔鏡下開(kāi)展腰椎間盤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月于本院收治的40例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組20例，男13例，女7例;年齡45～80歲，平均（62.34±19.38）歲;病程2周～17年，平均（3.46±0.82）年;體質(zhì)量53～80kg，平均（62.41±7.39）kg。對(duì)照組20例，男12例，女8例;年齡45～80歲，平均（63.75±17.34）歲;病程2周～17年，平均（3.52±0.84）年;體質(zhì)量53～80kg，平均（63.15±8.42）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取舒適護(hù)理，術(shù)前完善患者肝腎功能、超聲、血常規(guī)和CT等各項(xiàng)的檢查。術(shù)前認(rèn)真消毒好手術(shù)所需使用的器械，且準(zhǔn)備好2%的利多卡因以及切口保護(hù)膜等手術(shù)物品。在手術(shù)進(jìn)行前將射頻刀以及監(jiān)視器等手術(shù)器械與手術(shù)儀器之間進(jìn)行連接，認(rèn)真檢查每項(xiàng)手術(shù)儀器設(shè)備是否可以良好地運(yùn)行。術(shù)中護(hù)理：入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)先以和藹可親的態(tài)度介紹自己，打消患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的戒備心理，陪伴于患者的身邊;幫助臨床醫(yī)師將患者的手術(shù)部位進(jìn)行固定，使不必要暴露的身體部位予以遮擋;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其體征的改變，一旦發(fā)生異常的改變，就馬上報(bào)告臨床醫(yī)師。手術(shù)完成之后，指導(dǎo)患者多食用一些粗纖維、易消化、高蛋白和維生素含量的食物，以使患者骨質(zhì)以及切口愈合的速度加快;護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切地觀察患者的大小便情況、手術(shù)切口、血壓水平、呼吸情況、脈搏跳動(dòng)、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況和血氧飽和度的變化等生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組的治療有效率，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者基本恢復(fù)日常生活，癥狀體征基本消失，改善率達(dá)75%～100%;②顯效：患者的直腿抬高50°～70°，腰痛癥狀明顯改善，改善率達(dá)50%～74%;③有效：患者的腰部活動(dòng)得到一定程度的緩解，腰腿疼痛程度有所減輕，改善率達(dá)25%～49%;④無(wú)效：患者的癥狀無(wú)改善或加重，改善率小于25%。

2）比較兩組的住院時(shí)間、疼痛程度評(píng)分以及康復(fù)時(shí)間。

3）比較兩組的心理護(hù)理評(píng)分、病房環(huán)境評(píng)分、健康教育評(píng)分以及康復(fù)護(hù)理評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組的住院時(shí)間、疼痛程度評(píng)分以及康復(fù)時(shí)間比較

觀察組的住院時(shí)間、疼痛程度評(píng)分以及康復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組的心理護(hù)理評(píng)分、病房環(huán)境評(píng)分、健康教育評(píng)分、康復(fù)護(hù)理評(píng)分比較

觀察組的心理護(hù)理評(píng)分、病房環(huán)境評(píng)分、健康教育評(píng)分、康復(fù)護(hù)理評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

引發(fā)腰椎間盤突出癥的因素包括先天異常、外力損傷、遺傳因素以及椎間盤解剖功能低下等;持久性腰部體位不正、感受寒濕、突然負(fù)重、妊娠和腹壓增加等也是重要的誘發(fā)

因素[2]。臨床治療腰椎間盤突出癥患者的手段有多種，包括微創(chuàng)治療、手術(shù)治療以及非手術(shù)治療。經(jīng)皮椎間孔鏡下進(jìn)行椎間盤切除術(shù)是一種有效的脊柱微創(chuàng)外科手術(shù)方法，具有手術(shù)時(shí)間短、切口小、術(shù)后恢復(fù)快以及臥床時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[3]。舒適護(hù)理模式能使消化性潰瘍患者在社會(huì)上、生理上、靈魂上和心理上達(dá)到最為愉快的一種狀態(tài)，或者縮短、減輕其不愉快的炎癥程度，對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù)具有較好的效果[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理能提高有效率，降低疼痛程度評(píng)分，明顯縮短住院時(shí)間以及康復(fù)時(shí)間，明顯提高心理護(hù)理評(píng)分、病房環(huán)境評(píng)分、健康教育評(píng)分、康復(fù)護(hù)理評(píng)分。

綜上所述，舒適護(hù)理能明顯改善腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊林，廖緒強(qiáng)，趙新建，等.經(jīng)皮椎間孔鏡與椎間盤鏡下手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的治療效果比較[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2015，21（09）：962-965.

[2] 任佳彬，劉鵬飛，孫兆忠，等.椎間孔鏡術(shù)與傳統(tǒng)椎板間開(kāi)窗術(shù)治療青少年腰椎間盤突出癥的比較研究[J].中國(guó)矯形外科雜志，2015，23（21）：1938-1942.

[3] 李杰，馬超，李益明，等.椎間孔鏡術(shù)與椎板開(kāi)窗術(shù)治療青少年腰椎間盤突出癥的對(duì)照觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（47）：3852-3855.

[4] 翁火梅.舒適護(hù)理在經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（51）：10161.