熊化梅

【摘 要】 目的：探討酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛后的臨床療效。方法：選取本院2017年8月至2018年8月本院收治的冠心病心絞痛患者62例，分為兩組，每組31例，其中研究組行酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片治療，對照組予以辛伐他汀片治療，觀察兩組治療后的臨床療效。結(jié)果：治療后，研究組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.02±1.21）次，少于對照組的（13.21±1.06）次（P<0.05），且ST段和T波段與對照組相比恢復(fù)明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組臨床總有效率為96.77%（30/31），顯著高于對照組的54.84%（17/31）（P<0.05）。結(jié)論：酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 酒石酸鎂托洛爾片;辛伐他汀片;冠心病心絞痛;臨床效果

冠心病心絞痛作為一種臨床常見疾病，其主要是由于冠狀動脈供血不足引起，患者的心肌急劇或者是短暫性缺氧、缺血而誘發(fā)的綜合征，對患者生活、工作等造成極大的影響[1-2]。本研究對31例冠心病心絞痛患者行酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片治療的效果進行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年8月至2018年8月本院收治的62例冠心病心絞痛患者，按照不同治療方法分為研究組和對照組。其中研究組31例，男性17例，女性14例，年齡47～75歲，平均年齡（58.56±2.12）歲;心絞痛類型：初發(fā)勞力性心絞痛15例、自發(fā)性心絞痛3例、惡化型勞力性心絞痛7例、梗死后心絞痛6例;對照組31例，男性16例，女性15例，年齡48～74歲，平均年齡（59.56±2.11）歲;心絞痛類型：初發(fā)勞力性心絞痛16例、自發(fā)性心絞痛1例、惡化型勞力性心絞痛8例、梗死后心絞痛6例。兩組患者的基本資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以辛伐他汀片治療：本組患者均予以辛伐他汀治療，起始劑量為20mg/d，可依據(jù)患者的具體病情予以用藥劑量調(diào)整，最大劑量為40mg/d，于晚間服藥。研究組行酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片治療：本組患者均在對照組基礎(chǔ)上予以口服酒石酸美托洛爾片，25mg/d，共治療6周。兩組患者均需要治療期間服用該拮抗劑、鎮(zhèn)痛等藥物予以治療，并配合優(yōu)質(zhì)的護理。

1.3 評價標準

統(tǒng)計兩組患者的臨床相關(guān)性指標情況和臨床總有效率情況。臨床療效可以分為顯效、有效和無效三個等級，其中顯效為患者的胸痛等臨床癥狀基本消失，心電圖檢查，ST段恢復(fù)正常水平;有效為患者的胸痛、胸悶等臨床癥狀顯著改善，缺血性ST段下移<0.05～0.01mv;無效為患者的臨床癥狀、絞痛等發(fā)作頻率無降低，心電圖顯示無改善;臨床總有效率=顯效率+有效率[3]。兩組臨床相關(guān)指標包括心絞痛次數(shù)，心電圖檢查下ST段和T波段情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0軟件包統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料應(yīng)用%表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床的相關(guān)有效性指標

治療后，研究組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.02±1.21）次，少于對照組的（13.21±1.06）次（P<0.05）;研究組ST段和T波段與對照組相比恢復(fù)明顯（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者的臨床療效情況

治療后，研究組患者的臨床總有效率為96.77%，顯著高于對照組的54.84%（P<0.05），如表2所示。

3 討論

冠心病心絞痛發(fā)病機制相對復(fù)雜，同炎癥反應(yīng)激活、血管內(nèi)皮功能障礙等諸多因素有關(guān)，相關(guān)冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定破裂之后，即可誘發(fā)聚集、血小板黏附和繼發(fā)血栓等，冠狀動脈痙攣可致使機體出現(xiàn)不完全閉塞，心肌供血供氧發(fā)生急劇的暫時性中斷，繼而出現(xiàn)心絞痛[4]。血脂異常是冠狀動脈粥樣硬化病變產(chǎn)生的主要危險因素，可致使血管內(nèi)皮細胞損傷等，心絞痛病情變化多端，若患者未接受到及時有效的治療，可發(fā)展為急性心肌梗死[5]。本研究發(fā)現(xiàn)：1）治療后，研究組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.02±1.21）次，少于對照組，且ST段和T波段與對照組相比恢復(fù)明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;2）治療后，研究組臨床總有效率為96.77%（30/31），顯著高于對照組。分析其原因在于，辛伐他汀片的主要成份是辛伐他汀，本品是一種較為常用的調(diào)脂藥物，可用于調(diào)節(jié)患者的血脂;該藥物屬于常用甲基羥戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，不需要經(jīng)轉(zhuǎn)化或者代謝反應(yīng)后才能發(fā)揮藥物特性，本品能夠在保障動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定的基礎(chǔ)上降低心絞痛的發(fā)病次數(shù)。而酒石酸美托洛爾屬于中β受體阻滯劑，本品具有較弱的膜穩(wěn)定作用，不存在內(nèi)源性擬交感活性，能夠發(fā)揮減緩房室傳導(dǎo)和竇性心率的功效，故可用于心絞痛患者的臨床治療。因此，冠心病心絞痛患者采用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片治療可取得令人滿意的臨床效果，但需要注意的是，酒石酸美托洛爾片長期使用之后，想要中斷用藥應(yīng)采取逐漸減少劑量的方式，一般情況在7～10d內(nèi)撤除，至少需要經(jīng)過3d的時間。

綜上所述，冠心病心絞痛患者行酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片的臨床效果較為理想，可有效調(diào)節(jié)緩解患者的臨床癥狀，具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1] 黃偉宏.阿托伐他汀與辛伐他汀治療糖尿病伴冠心病社區(qū)應(yīng)用的效果評定[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，07（38）：1306-1308.

[2] 李玉萍.阿托伐他汀與辛伐他汀治療老年2型糖尿病合并冠心病的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，07（36）：35-36.

[3] 林穎惠.阿托伐他汀治療糖尿病伴冠心病的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2016，31（01）：34-35.

[4] 付盈菊，劉志寧，宋玉新.酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2018，01（08）：233-234.

[5] 高明.參芎葡萄糖注射液在冠心病心絞痛治療中的臨床效果分析[J].北方藥學(xué)，2018，01（03）：66-67.