王秀坤

【摘 要】 目的：探究重癥胰腺炎患者接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：以100例重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象，所選時(shí)間為2017年2月至2018年5月，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中對(duì)照組重癥胰腺炎患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組重癥胰腺炎患者采用中醫(yī)護(hù)理，分析兩組重癥胰腺炎患者護(hù)理的結(jié)果、臨床指標(biāo)（尿胰蛋白酶、血淀粉酶、血脂肪酶、白細(xì)胞）恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等差異性。結(jié)果：研究組重癥胰腺炎患者的總有效率（90.00%）明顯較對(duì)照組總有效率（74.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組重癥胰腺炎患者的臨床指標(biāo)（尿胰蛋白酶、血淀粉酶、血脂肪酶、白細(xì)胞）恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥胰腺炎患者接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠更好促進(jìn)患者疾病癥狀的緩解，提高治療的效果，且可將其尿胰蛋白酶、血淀粉酶、血脂肪酶、白細(xì)胞等指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間以及其住院時(shí)間縮短，促進(jìn)其預(yù)后的改善，意義重大。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理;重癥胰腺炎;應(yīng)用效果

Observation on application of TCM nursing in patients with severe pancreatitis

Wang Xiukun

Department of Critical Care Medicine， Linyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dezhou， Shandong 253000

[Abstract] Objective：To explore the effect of TCM nursing intervention on patients with severe pancreatitis. Methods： A total of 100 patients with severe pancreatitis were selected for the study. The patients in the control group were given routine nursing， while those in the experimental group were given traditional Chinese medicine nursing. The nursing results and clinical indicators （urinary trypsin， blood amylase， blood lipase and white） of the two groups were analyzed. Cell） recovery time， hospital stay and other differences. Results： The total effective rate of severe pancreatitis patients in the experimental group （90.00%） was significantly higher than that in the control group （74.00%） and the difference was statistically significant （P<0.05）. The recovery time and hospitalization time of patients with severe pancreatitis in the experimental group （urinary trypsin， blood amylase， blood lipase， white blood cells） were shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Nursing intervention with traditional Chinese medicine can better alleviate the symptoms of severe pancreatitis and improve the treatment effect. It is of great significance to shorten the time of recovery of urinary trypsin， blood amylase， blood lipase， white blood cells and hospitalization， and to improve the prognosis of patients with severe pancreatitis.

[Key words]Chinese medicine nursing; Severe pancreatitis; Application effect

為探究重癥胰腺炎患者接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果，本研究以2017年2月至2018年5月100例重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象，分別為其實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以100例重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象，所選時(shí)間為2017年2月至2018年5月，以隨機(jī)數(shù)字表法分組。

研究組（n=50）中，其年齡范圍為20～80歲，年齡均值為（52.12±5.08）歲;其發(fā)病至入院時(shí)間范圍為2～12h，均值為（5.69±1.58）h;23例患者因高脂飲食發(fā)病，11例因酗酒發(fā)病，7例因膽石癥發(fā)病，4例因膽道系統(tǒng)疾病而發(fā)病，5例因其他疾病發(fā)病;其中男28例，女22例。對(duì)照組（n=50）中，其年齡范圍為22～78歲，年齡均值為（51.85±5.17）歲;其發(fā)病至入院時(shí)間范圍為2～13h，均值為（5.77±1.60）h;22例患者因高脂飲食發(fā)病，10例因酗酒發(fā)病，8例因膽石癥發(fā)病，6例因膽道系統(tǒng)疾病而發(fā)病，4例因其他疾病發(fā)病;其中男29例，女21例。兩組重癥胰腺炎患者一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，適當(dāng)禁止患者飲食、飲水，給予患者胃管干預(yù)進(jìn)行胃腸持續(xù)減壓干預(yù)。加強(qiáng)患者腎、肺、心等臟器功能的監(jiān)測(cè)，積極為其實(shí)施酸堿平衡紊亂、水電解質(zhì)紊亂糾正、抗休克等干預(yù)，對(duì)胰腺分泌抑制，合理為其實(shí)施抗生素干預(yù)，對(duì)胰腺感染進(jìn)行預(yù)防，并為患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情[1]。

研究組采用中醫(yī)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 情志護(hù)理 積極為重癥胰腺炎患者講解中西醫(yī)干預(yù)的目的、具體方法、優(yōu)點(diǎn)以及對(duì)疾病預(yù)后的影響。同時(shí)，囑咐患者不可產(chǎn)生生氣、煩惱、抑郁等情緒，怒則氣上、憂則氣結(jié)，憂腦生氣，則會(huì)使得情志內(nèi)傷，降低其機(jī)體免疫力，導(dǎo)致其疾病反復(fù)發(fā)作，增加治療的難度[2]。

1.2.2 胃腸減壓護(hù)理 若患者腹脹明顯、嘔吐頻繁，則為其實(shí)施胃管安置干預(yù)，促進(jìn)其胃腸減壓，盡量將其胃內(nèi)氣體、胃內(nèi)容物吸出，對(duì)胰液的分泌進(jìn)行控制[3]?？蓪?.5～1.5g甘遂研磨成粉末，用溫水溶解，按照患者的病情嚴(yán)重程度，注入20～50mL，控制溫度范圍為38℃～42℃，每天2～3次，緩慢注入，在注入前以及注入完成后，均采用溫開水進(jìn)行胃管的沖洗，在注入后，對(duì)胃管進(jìn)行1h的夾閉，之后實(shí)施胃腸減壓干預(yù)[4]。在實(shí)施胃腸減壓的過(guò)程中，加強(qiáng)患者鼻腔的護(hù)理，使其鼻腔處于清潔的狀態(tài)。在胃管插入處，滴入石蠟油（1～2滴）于鼻腔內(nèi)，對(duì)其鼻腔進(jìn)行潤(rùn)滑，妥善固定負(fù)壓引流器。對(duì)患者的24h引流液性、量、質(zhì)、色進(jìn)行觀察記錄，若其出現(xiàn)消化道出血的相關(guān)癥狀，則應(yīng)停止胃腸減壓干預(yù)。在實(shí)施胃腸減壓的過(guò)程中，應(yīng)合理對(duì)胃腸減壓管的長(zhǎng)度進(jìn)行控制，使得患者足夠翻身[5]。

1.2.3 中藥灌腸護(hù)理 實(shí)施大承氣湯（38℃）加減灌腸，藥量為200mL，緩慢灌入。在實(shí)施灌腸干預(yù)的過(guò)程中，協(xié)助患者保持左側(cè)臥位，適當(dāng)墊高臀部，高度為10cm左右，患者屈膝，插入肛管，控制深入為15～20cm，使得藥液能夠在患者的腸道內(nèi)更長(zhǎng)時(shí)間的保留。在重癥胰腺炎患者接受中藥灌腸干預(yù)后，加強(qiáng)患者排便性質(zhì)、數(shù)量、次數(shù)以及病情變化的觀察，若患者出現(xiàn)疼痛明顯、頻繁腹瀉的情況，則停止藥物干預(yù)[6]。

1.2.4 中醫(yī)特色護(hù)理 為患者實(shí)施耳穴埋豆干預(yù)，每5min實(shí)施1次按摩干預(yù)，主要選擇交感神經(jīng)、內(nèi)分泌、胃部、賁門、食道、脾、肝、膽、胰調(diào)節(jié)的穴位[7]。選取患者的商陽(yáng)穴、太沖穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴、中脘穴、三陰交穴、天樞穴、上巨虛穴、合谷穴、曲池穴等穴位，以平補(bǔ)平瀉法實(shí)施針刺干預(yù)，每次時(shí)間為30min。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組干預(yù)的效果以及臨床指標(biāo)（尿胰蛋白酶、血淀粉酶、血脂肪酶、白細(xì)胞）恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間作觀察。療效分析：顯效：患者的疾病癥狀、體征消失或基本消失;有效：患者的體征和癥狀好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者的體征和癥狀均未改善或加重;總有效率=有效率+顯效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

用SPSS 21.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)效果

研究組總有效率（90.00%）明顯較對(duì)照組總有效率（74.00%）高（P<0.05）。如表1所示。

2.2 臨床指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間

研究組臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

重癥胰腺炎是患者在多種病因的影響下，導(dǎo)致其胰腺內(nèi)的胰酶被激活，從而使得胰腺以及其周圍相關(guān)組織出現(xiàn)自我消化的一種急性炎癥[8]。重癥胰腺炎可導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、惡心、疼痛等疾病癥狀，引發(fā)患者出現(xiàn)休克、多器官功能障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者的生命安全，患者的疾病多數(shù)發(fā)生較為急驟，且病情較為兇險(xiǎn)，具有較高死亡率[9]。因此，加強(qiáng)重癥胰腺炎患者的治療和護(hù)理干預(yù)，十分必要。

中醫(yī)將重癥胰腺炎劃分為胃脘病、脾心病等的范疇，導(dǎo)致患者疾病發(fā)生的原因是情志失調(diào)、飲食不節(jié)、蛔蟲內(nèi)積、創(chuàng)傷、外邪侵襲等，患者肝膽失疏、氣機(jī)受阻，從而出現(xiàn)疾病。本研究顯示，接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的研究組，其干預(yù)的總有效率（90.00%）明顯較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組總有效率（74.00%）高;且研究組臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組。表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，有著較高的價(jià)值。給予重癥胰腺炎患者情志護(hù)理、胃腸減壓護(hù)理、灌腸護(hù)理、耳穴埋豆、針刺等多樣化的中醫(yī)護(hù)理，能夠達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、通腑攻下、扶正祛邪、疏肝理氣、陰陽(yáng)調(diào)和、清熱解毒等功效，促進(jìn)患者腹脹等疾病癥狀的緩解，以此改善重癥胰腺炎患者的預(yù)后[10]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥胰腺炎患者中，可提高患者干預(yù)的效果，縮短其康復(fù)時(shí)間，有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

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