王大志

關(guān)鍵詞：社會(huì)生育;保險(xiǎn);問題

1前言

生育保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，在保障婦女就業(yè)、提高婦女社會(huì)地位、保障女職工健康、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展等方面發(fā)揮著積極作用。隨著時(shí)間的推移，生育保險(xiǎn)的一些問題開始出現(xiàn)。生育保險(xiǎn)是指國(guó)家和社會(huì)在勞動(dòng)者因生育子女而臨時(shí)中斷勞動(dòng)的情況下，通過國(guó)家立法及時(shí)提供物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。生育保險(xiǎn)的目的是維護(hù)女職工的基本權(quán)益，減少和解決孕期和流產(chǎn)時(shí)因其生理特點(diǎn)所造成的特殊困難，獲得必要的經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健。近年來，生育保險(xiǎn)制度得到了政府的高度重視，受益對(duì)象不斷擴(kuò)大。除在職職工外，新農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)都對(duì)參保人員的出生給予一定的醫(yī)療補(bǔ)償。在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，男職工失業(yè)配偶也可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。進(jìn)一步改革和完善生育保險(xiǎn)制度，對(duì)于體現(xiàn)婦女再生產(chǎn)的社會(huì)價(jià)值，有效解決企業(yè)再生產(chǎn)成本，促進(jìn)婦女公平就業(yè)，保障婦女平等就業(yè)權(quán)具有直接的現(xiàn)實(shí)意義。

2當(dāng)前生育保險(xiǎn)存在問題

2.1生育保險(xiǎn)覆蓋范圍小

早在建國(guó)初期，就延續(xù)下來一種傳統(tǒng)的生育保險(xiǎn)制度，后來有頒布了一種生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌制度，這些制度的共同點(diǎn)在于這些都是針對(duì)在單位中繳費(fèi)的職工所進(jìn)行的，其中對(duì)于自由職業(yè)者、個(gè)體經(jīng)營(yíng)以及農(nóng)村的勞動(dòng)者就被制度排除在外，所以使得生育保險(xiǎn)制度覆蓋范圍過窄，部分女職工的生育權(quán)益得不到有效保障。

2.2支付方式不科學(xué)

生育保險(xiǎn)金包括生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。大多數(shù)省市實(shí)行了生育醫(yī)療費(fèi)定額支付，有利于控制利益驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)過高和搭便車現(xiàn)象。其缺點(diǎn)是，各生育節(jié)育人員面臨的實(shí)際情況不完全相同，特別是在緊急險(xiǎn)情的特殊情況下，固定工資難以實(shí)現(xiàn)參保職工的生育保障，違反了生育規(guī)定。保險(xiǎn)的目的是實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用的院尾結(jié)算是與原結(jié)算相比的一個(gè)進(jìn)步，先由個(gè)人支付，后由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算。但是，前提是指定醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)部門需要個(gè)人先注冊(cè)。由于現(xiàn)有醫(yī)院條件的不同，大多數(shù)人選擇較高層次的醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療救治。由于病人數(shù)量多，工作人員時(shí)間有限，創(chuàng)造了許多工作崗位。為了盡快結(jié)束醫(yī)療，工人必須放棄申請(qǐng)，費(fèi)用由他們自己承擔(dān)。其次，當(dāng)被保險(xiǎn)職工或企業(yè)領(lǐng)取生育津貼時(shí)，由于生育保險(xiǎn)部門需要收集各種材料，使個(gè)人經(jīng)常往返于企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，這將增加企業(yè)的業(yè)務(wù)負(fù)擔(dān)。另外，產(chǎn)假津貼是由企業(yè)統(tǒng)一到當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)部門解決的，這就存在企業(yè)是否會(huì)全額發(fā)放給職工的問題。另外，產(chǎn)假津貼的結(jié)算是在假期結(jié)束后才進(jìn)行的，這使得生育子女無法及時(shí)享受治療。

2.3生育保險(xiǎn)社會(huì)化管理程度還比較低

社會(huì)化管理是一種新型的以人為本、以服務(wù)為目標(biāo)的管理模式。在生育保險(xiǎn)的改革中，應(yīng)充分考慮公眾對(duì)生育保險(xiǎn)的實(shí)際需要，用比較經(jīng)濟(jì)和有效的方式向參保職工提供高質(zhì)量和便利的服務(wù)。目前，我國(guó)已在養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)多年實(shí)行社會(huì)化管理的實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，政府應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)代化的管理手段，提高管理人員的工作效率，降低管理成本。為參保職工提供快捷、便利、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以便加大生育保險(xiǎn)的社會(huì)化管理程度。

3完善生育保險(xiǎn)的對(duì)策建議

3.1建立全國(guó)統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)法律制度，強(qiáng)化執(zhí)法與監(jiān)督

目前，生育保險(xiǎn)在我國(guó)整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)制度的政策制定與法制建設(shè)中較為滯后，并且立法層次比較低，法律效力低。因此加強(qiáng)生育保險(xiǎn)立法出臺(tái)全國(guó)統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)制度。規(guī)范生育保險(xiǎn)管理的職責(zé)權(quán)限。通過立法加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)節(jié)余的管理，對(duì)企業(yè)的繳費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)故意拖欠和拒絕繳納的單位進(jìn)行懲罰。制度出適合我國(guó)國(guó)情的生育保障制度，做到有法可依，增強(qiáng)法律的強(qiáng)制性。切實(shí)使婦女權(quán)益的保護(hù)落到實(shí)處，得到有效的保障。

3.2擴(kuò)大生育保險(xiǎn)待遇支付范圍

擴(kuò)大支付范圍將逐步發(fā)展不孕不育作為一種新的補(bǔ)償范圍。隨著不孕癥患者的增多，有必要使用醫(yī)療手段生育，但不孕癥的治療不包括在醫(yī)療保險(xiǎn)中。協(xié)調(diào)生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，對(duì)不孕癥患者給予照顧，減輕他們的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給予他們?nèi)宋年P(guān)懷。終身無子女參保人員退休后給予一定補(bǔ)助。產(chǎn)前檢查應(yīng)當(dāng)納入生育保險(xiǎn)的范圍。早期標(biāo)準(zhǔn)化檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素，有效降低母嬰發(fā)病率和死亡率。提高人口素質(zhì)，減少人口缺陷，具有重要意義。為子孫后代的健康發(fā)展創(chuàng)造有利條件。先兆流產(chǎn)患者有一定的假期。治療期間的醫(yī)療費(fèi)用和檢查費(fèi)用應(yīng)得到一定程度的補(bǔ)償。解決被保險(xiǎn)男工失業(yè)配偶生育保險(xiǎn)問題，充分保障男工生育保險(xiǎn)權(quán)利。

3.3提高支付標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)減輕參保人員的負(fù)擔(dān)

要提高繳費(fèi)比例，將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)。大多數(shù)外國(guó)將醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)結(jié)合起來。首先，這兩種保險(xiǎn)由人民和社會(huì)部門管理，合并人民和社會(huì)部門管理更容易管理。其次，合并后，醫(yī)療保險(xiǎn)將同時(shí)支付，生育保險(xiǎn)也將支付。保險(xiǎn)標(biāo)的適用于所有被保險(xiǎn)人，繳納保險(xiǎn)費(fèi)的人享受其待遇。第三，生殖活動(dòng)的結(jié)合本身涉及到檢查、手術(shù)、住院等醫(yī)療活動(dòng)，既可以節(jié)約和充分利用公共資源，又可以避免對(duì)生殖并發(fā)癥的費(fèi)用承擔(dān)產(chǎn)生分歧。合并后按比例報(bào)銷生育費(fèi)用，可以進(jìn)一步減輕參保職工的負(fù)擔(dān)。

4小結(jié)

總之，完善生育保險(xiǎn)政策對(duì)有效解決婦女就業(yè)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)有著重要的意義。只有婦女的權(quán)益得到充分的保障，人口質(zhì)量上去了，社會(huì)才會(huì)均衡發(fā)展，才能更好地營(yíng)造可持續(xù)發(fā)展的環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步。