胡云霞

摘 要：目的：了解預(yù)防肛瘺術(shù)后疼痛程度及便秘的護(hù)理對(duì)策。方法：將我院2018年2月到2019年12月的50例肛瘺術(shù)后患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)25。常規(guī)護(hù)理模式組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，預(yù)防性護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理。比較效果。結(jié)果：預(yù)防性護(hù)理組肛瘺術(shù)后疼痛緩解率高于常規(guī)護(hù)理模式組，P<0.05。視覺(jué)模擬評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理模式組，P<0.05。預(yù)防性護(hù)理組肛瘺術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、用止痛藥時(shí)間、便血消失時(shí)間、紅腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理模式組，P<0.05。預(yù)防性護(hù)理組便秘發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理模式組，P<0.05。結(jié)論：肛瘺術(shù)后患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理可獲得較好的效果。

關(guān)鍵詞：預(yù)防;肛瘺;術(shù)后疼痛程度;便秘;護(hù)理對(duì)策

肛瘺術(shù)后發(fā)病后，患者可出現(xiàn)便秘和疼痛等癥狀，疼痛的持續(xù)可能導(dǎo)致患者發(fā)生焦慮與抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響肛瘺術(shù)后患者的健康，而便秘也增加了患者的不適感，延遲患者胃腸功能恢復(fù)，影響了患者的生活質(zhì)量[1]。為肛瘺術(shù)后患者給與有效治療的同時(shí)，輔以有效護(hù)理措施，尤其是采取預(yù)防性護(hù)理模式，能夠顯著舒緩患者疼痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究分析了預(yù)防肛瘺術(shù)后疼痛程度及便秘的護(hù)理對(duì)策，具體如下。

1資料和方法

1.1資料

將我院2018年2月到2019年12月的50例肛瘺術(shù)后患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)25。當(dāng)中預(yù)防性護(hù)理組男17例，女8例，21-69（45.98±2.45）歲。其中，病程為 1～13年，平均病程（6.67±0.78）年;實(shí)施高位掛線(xiàn)引流術(shù) 18例，實(shí)施肛瘺切開(kāi)術(shù) 7 例。常規(guī)護(hù)理模式組男17例，女8例，21-67（45.21±2.01）歲。其中，病程為 1～13年，平均病程（6.65±0.71）年;實(shí)施高位掛線(xiàn)引流術(shù) 17例，實(shí)施肛瘺切開(kāi)術(shù) 8例。

兩組資料P>0.05。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理模式組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，預(yù)防性護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理。①心理護(hù)理：肛瘺術(shù)后病人因肛瘺術(shù)后可能存在煩躁不安的情緒，需要指導(dǎo)家屬為肛瘺術(shù)后病人提供充分的情感支撐與關(guān)愛(ài)，積極和肛瘺術(shù)后病人交流溝通，讓肛瘺術(shù)后病人能保持積極情緒，以提高痛閾值。②疼痛評(píng)估：應(yīng)用視覺(jué)模擬量表評(píng)分VAS評(píng)估肛瘺術(shù)后病人肛瘺術(shù)后程度，并指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解患者的疼痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者應(yīng)用止痛藥物，但需要控制劑量，避免大劑量用藥，以免出現(xiàn)藥物依賴(lài)的情況。③便秘的預(yù)防。術(shù)后6小時(shí)給予進(jìn)食無(wú)渣半流食食物，避免進(jìn)食引起胃腸脹氣的食物，術(shù)后兩天給予豐富膳食纖維食物。同時(shí)給予穴位按摩，按揉足三里、天樞穴以及合谷穴，以預(yù)防便秘的發(fā)生。④排便后護(hù)理。排便后需要給予中藥明礬、大黃、威靈仙和芒硝、馬齒莧、魚(yú)腥草等熏蒸，每次時(shí)間是20分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組肛瘺術(shù)后疼痛緩解率;肛瘺術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、用止痛藥時(shí)間、便血消失時(shí)間、紅腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間;護(hù)理前后視覺(jué)模擬評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1肛瘺術(shù)后疼痛緩解率

預(yù)防性護(hù)理組的肛瘺術(shù)后疼痛緩解率比常規(guī)護(hù)理模式組高，P<0.05。預(yù)防性護(hù)理組的肛瘺術(shù)后疼痛緩解率是100%，而常規(guī)護(hù)理模式組的肛瘺術(shù)后疼痛緩解率是82.5%。

2.2護(hù)理前后視覺(jué)模擬評(píng)分比較

護(hù)理前兩組視覺(jué)模擬評(píng)分比較，P>0.05;護(hù)理后預(yù)防性護(hù)理組視覺(jué)模擬評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式組，P<0.05。見(jiàn)表1.

表1兩組護(hù)理前后視覺(jué)模擬評(píng)分比較分析（x±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后

常規(guī)護(hù)理模式組 25 5.40±2.17 3.41±1.01

預(yù)防性護(hù)理組 25 5.24±2.41 1.02±0.24

t 0.535 7.256

P 0.634 0.000

2.3便秘發(fā)生率

預(yù)防性護(hù)理組的便秘發(fā)生率是4%，而常規(guī)護(hù)理模式組便秘的發(fā)生率是24%。

2.4肛瘺術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、用止痛藥時(shí)間、便血消失時(shí)間、紅腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間。

預(yù)防性護(hù)理組肛瘺術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、用止痛藥時(shí)間、便血消失時(shí)間、紅腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理模式組，P<0.05。見(jiàn)表2.

表2肛瘺術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、用止痛藥時(shí)間、便血消失時(shí)間、紅腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間

組別 例數(shù) 術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間（d） 用止痛藥時(shí)間（d） 便血消失時(shí)間（d） 紅腫消失時(shí)間（d） 創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）

常規(guī)護(hù)理模式組 25 5.45±

2.21 3.40±

1.17 5.45±

1.24 4.40±

1.17 6.45±

1.77

預(yù)防性護(hù)理組 25 3.24±

1.0 2.24±

0.12 3.02±

0.21 3.24±

0.25 5.06±

0.67

t 6.530 6.214 6.501 6.556 6.578

P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3討論

肛瘺是肛腸科常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其多為肛周農(nóng)中引起，且在膿腫破潰之后產(chǎn)生炎性管道。在肛瘺手術(shù)后，因氣血運(yùn)行受阻，患者可出現(xiàn)局部腫脹疼痛，且大便摩擦容易出現(xiàn)便秘和排便疼痛，可對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[2-3]。

肛瘺術(shù)后多數(shù)的患者因疼痛得不到有效緩解而影響患者日常生活，且可影響患者睡眠質(zhì)量，通過(guò)及時(shí)給予疼痛護(hù)理，可減輕患者的痛苦程度，疼痛護(hù)理模式通過(guò)將肛瘺術(shù)后患者作為護(hù)理中心，依據(jù)肛瘺術(shù)后患者疼痛程度予以科學(xué)評(píng)估，再為肛瘺術(shù)后患者實(shí)施針對(duì)性疼痛干預(yù)，給予患者情感支持和心理疏導(dǎo)等，可幫助患者更好減輕疼痛，減輕疼痛對(duì)患者康復(fù)帶來(lái)的負(fù)面影響[4]。而通過(guò)給予豐富膳食纖維食物和避免脹氣等食物的進(jìn)食，可預(yù)防和減少便秘的發(fā)生。通過(guò)排便后中藥熏蒸，可避免水液殘留而對(duì)創(chuàng)面產(chǎn)生刺激作用，加速創(chuàng)面的愈合和減少并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。

本研究顯示，預(yù)防性護(hù)理組肛瘺術(shù)后疼痛緩解率高于常規(guī)護(hù)理模式組，P<0.05。視覺(jué)模擬評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理模式組，P<0.05。預(yù)防性護(hù)理組肛瘺術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、用止痛藥時(shí)間、便血消失時(shí)間、紅腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理模式組，P<0.05。預(yù)防性護(hù)理組便秘發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理模式組，P<0.05。

綜上所述，肛瘺術(shù)后患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理可獲得較好的效果，可減輕患者肛瘺術(shù)后患者的疼痛，且可減少便秘發(fā)生，減少止痛藥物使用，加速患者癥狀消失和創(chuàng)面愈合。

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