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2015—2018年北京市密云區(qū)太師屯鎮(zhèn)其他感染性腹瀉流行病學(xué)特征

2019-10-21 18:55王艷
關(guān)鍵詞:流行特征報(bào)告

王艷

【摘 要】目的:分析2015—2018年北京市密云區(qū)太師屯鎮(zhèn)其他感染性腹瀉病例的流行病學(xué)特征,為社區(qū)其他感染性腹瀉的防控提供參考依據(jù)。方法:對(duì)北京市密云區(qū)太師屯鎮(zhèn)2015—2018年“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”上報(bào)的其他感染性腹瀉的診斷病例信息進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果:2015—2018年北京市密云區(qū)太師屯鎮(zhèn)共有其他感染性腹瀉病例646例,年平均發(fā)病率為519.59/10萬(wàn),發(fā)病呈逐年下降的趨勢(shì),發(fā)病率下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=16.457,p=0.001);報(bào)告單位主要為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院(70.43%),社區(qū)腸道門診為主要報(bào)告科室(56.19%)。5-8月份為發(fā)病高峰期,共報(bào)告病例404例,占病例總數(shù)的62.53%;病例主要分布在人口數(shù)量多且流動(dòng)性大的地區(qū);男女發(fā)病比例為1.24:1,男女發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=7.593,p=0.006),男性發(fā)病高于女性;發(fā)病年齡主要集中在0-1歲組、10-20歲組和50-60歲組,職業(yè)主要以農(nóng)民、散居兒童和學(xué)生為主。結(jié)論:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主要報(bào)告單位,夏秋季為其他感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié),流動(dòng)人口、老人與學(xué)生是防控重點(diǎn)人群。

【關(guān)鍵詞】其他感染性腹瀉;報(bào)告;流行特征

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2019)01-0254-02

其他感染性腹瀉僅指除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉。這組疾病可由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等多種病原體引起。根據(jù)相關(guān)研究顯示,我國(guó)其他感染性腹瀉的發(fā)病率居于丙類傳染病的首位,現(xiàn)已經(jīng)成為我國(guó)公共健康衛(wèi)生中最重要的問(wèn)題之一[1]。本次研究了北京市密云區(qū)太師屯鎮(zhèn)2015年至2018年646例其他感染性腹瀉病例患者的流行病學(xué)特征分析,為進(jìn)一步做好該類傳染病的預(yù)防控制工作和制定預(yù)防控預(yù)案提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料 病例數(shù)據(jù)資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng),人口資料來(lái)自政府部門統(tǒng)計(jì)年度常住人口數(shù)。

1.2 方法

1.2.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用描述流行病學(xué)方法分析病例和病原的流行病學(xué)特征,采用 Excel 和 SPSS 17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.

1.2.2 其他感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn) WS271—2007《感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

2 結(jié)果

2.1發(fā)病情況與報(bào)告情況

2.1.1 發(fā)病情況 2015—2018年通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)累計(jì)報(bào)告太師屯鎮(zhèn)其他感染性腹瀉646例,年平均發(fā)病率519.19/10 萬(wàn),其中2015年發(fā)病率較高(646.19/10 萬(wàn)),此后呈逐年下降的趨勢(shì),2018年比2015年下降35.61%,發(fā)病率下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=16.457,p=0.001),具體見(jiàn)表1。

2.12 報(bào)告情況 2015-2018年通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中上報(bào)的646例其他感染性腹瀉病例中太師屯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告455例,占報(bào)告總數(shù)的70.43%。其中太師屯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腸道門診(腸道門診開(kāi)診時(shí)間為每年4月1日至10月31日全天)報(bào)告病例363例,占報(bào)告總數(shù)的56.19%。

2.2 流行特點(diǎn)

2.2.1 時(shí)間分布從總的發(fā)病情況來(lái)看,其他感染性腹瀉作為腸道傳染病,具有明顯的季節(jié)行,以夏秋季為發(fā)病為主,5—8月份為一個(gè)主要發(fā)病高峰期,共報(bào)告病例404例,占病例總數(shù)的62.53%;12-3月出現(xiàn)一個(gè)小的發(fā)病高峰期,共報(bào)告病例122例,占病例總數(shù)的18.89%,見(jiàn)圖1。

2.2.2 地區(qū)分布 全鎮(zhèn)34個(gè)行政村中33個(gè)行政村均有發(fā)病,報(bào)告病例居前三位的分別為太師屯村(88例)、流河溝村(82例)和葡萄園村(63例),共233例,占總病例數(shù)36.7%;其他發(fā)病數(shù)超過(guò)20例的有松樹(shù)峪村(35例)、大漕村(30例)、上莊子村(29例)、黑古沿村(25例)、小漕村(25例)和澇洼村(22例),為166例,占總病例數(shù)25.70%,見(jiàn)圖2。

2.2.3人群分布646例其他感染性腹瀉病例中,男性病例357例,占55.26%;女性病例289例,占44.74%,男女性別比1.24∶1,男性發(fā)病明顯高于女性,發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=8.2,p<0.01),見(jiàn)表3;

職業(yè)分布居前三位的為農(nóng)民、散居兒童和學(xué)生:發(fā)病人數(shù)最多的是農(nóng)民,為218人,占34%;其次是散居兒童,為131人,占20%;第3位的是學(xué)生,為130人,占20%。這也與職業(yè)分布相符見(jiàn)表3.

3 討論

從發(fā)病情況看,2015—2018年太師屯鎮(zhèn)其他感染性腹瀉年發(fā)病數(shù)與發(fā)病率均呈逐年下降趨勢(shì)趨勢(shì),與高建華,黃若剛[2]研究結(jié)果一致。這與人們生活水平的日益提高,衛(wèi)生意識(shí)也隨之增強(qiáng)有關(guān)。從報(bào)告情況看,大多數(shù)病例為太師屯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告,其他感染性腹瀉為報(bào)告的主要傳染病,這與診斷標(biāo)準(zhǔn)容易掌握及治療難度偏低有關(guān)。超過(guò)半數(shù)的病例集中在社區(qū)腸道門診期間報(bào)告,這與腸道門診工作方案要求有關(guān),在腸道門診開(kāi)診期間腹瀉病例需到腸道門診就診且便檢率要求100%,大大提高了病例的診斷與報(bào)告。

從時(shí)間分布看,2015—2018年太師屯鎮(zhèn)其他感染性腹瀉年發(fā)病具有明顯的季節(jié)性,5-8月份為發(fā)病的高峰期,這也符合腸道傳染病的發(fā)病特點(diǎn)。12-3月份出現(xiàn)一個(gè)小高峰,由于檢測(cè)水平的限制(646例病例僅有1例實(shí)驗(yàn)室確診病例),無(wú)法確定具體原因,但根據(jù)相關(guān)研究表明[3]應(yīng)該與諾如病毒高發(fā)有關(guān)。自 2012 年以后,11和12月發(fā)病數(shù)又開(kāi)始呈現(xiàn)上升趨勢(shì),且上升趨勢(shì)逐年增加,與國(guó)內(nèi)外報(bào)道的病毒性腹瀉發(fā)病季節(jié)一致[4]。

從地區(qū)分布看,發(fā)病數(shù)居前三位的為太師屯村、流河溝村和葡萄園村,這三個(gè)村為太師屯鎮(zhèn)的人口大村,太師屯鎮(zhèn)物資交流大集、中心小學(xué)均處于太師屯村,太師屯村周邊有大量服裝工廠及中學(xué);葡萄園村為太師屯的核心,村內(nèi)有各個(gè)政府部門、醫(yī)院及商店等,太師屯鎮(zhèn)的主干街道和主要小區(qū)也位于葡萄園村;流河溝村緊鄰葡萄園村,為太師屯鎮(zhèn)通往密云城區(qū)街道的最大一個(gè)行政村。這三個(gè)村均具有人口數(shù)量多,流動(dòng)性大的特點(diǎn)[5],應(yīng)該在傳染病的宣傳工作中加大在這些地區(qū)的宣傳力度,提高居民的防病意識(shí)。

從人群分布看,男性發(fā)病高于女性,發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義這可能與男性暴露機(jī)會(huì)多有關(guān)[6];年齡主要為0-1歲組、10-20歲組和50-60歲組,職業(yè)主要以農(nóng)民、散居兒童和學(xué)生為主,這與太師屯鎮(zhèn)地處農(nóng)村地區(qū),人群主要為老人與兒童的狀況相符,提示防控的重點(diǎn)工作應(yīng)側(cè)重于該類人群。應(yīng)根據(jù)不同人群的活動(dòng)特點(diǎn),開(kāi)展有針對(duì)性的宣傳工作。

參考文獻(xiàn)

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