武秀梅

【摘 要】目的：研究門診胎心監(jiān)護實施護理干預(yù)的效果。方法：選擇門診胎心監(jiān)護的160例孕婦根據(jù)護理方式的差異分為實驗組和對照組，對照組（80例）和實驗組（80例）分別實施常規(guī)護理和針對性護理。比較兩組孕婦的監(jiān)護效果。結(jié)果：實驗組護患糾紛發(fā)生率、陽性率和護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，組間比較均形成統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對門診胎心監(jiān)護孕婦實施有效的干預(yù)護理能夠降低陽性率和護患糾紛發(fā)生率，提升滿意度，應(yīng)該進行推廣。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；門診；胎心監(jiān)護

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0181-01

產(chǎn)前胎心監(jiān)護通常利用無應(yīng)激實驗，通過對胎心率變化、子宮收縮狀態(tài)來對胎兒宮內(nèi)儲備能力進行輔助預(yù)測，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并進行處理。門診實施有效的護理措施能夠降低胎兒自身窘迫情況的發(fā)生[1]。本次就對門診胎心監(jiān)護孕婦實施護理干預(yù)的結(jié)果進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年12月-2018年10月在我院門診進行胎心監(jiān)護的160例孕婦進行研究，將其根據(jù)隨機分組法分為實驗組和對照組，各組均為80例。對照組中，46例經(jīng)產(chǎn)婦，34例初產(chǎn)婦。年齡為20-41歲，平均年齡為（29.56±2.25）歲；孕周為34-40周，平均孕周為（36.88±2.35）周；實驗組中，經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別有45例和35例。最小年齡為21歲，最大年齡為40歲，平均年齡為（28.89±2.24）歲，孕周為35-41周，平均孕周為（36.69±2.33）周。兩組患者基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，在監(jiān)測前向孕婦進行說明，讓孕婦明確胎心監(jiān)測的流程、意義、注意事項，讓患者保持平穩(wěn)的情緒。在監(jiān)測的過程當(dāng)中，胎心探頭要放在胎心音最強的位置，可以根據(jù)孕婦的自身需求來對體位的擺放進行調(diào)整。

實驗組實施針對性的護理干預(yù)，具體包括：①外部環(huán)境。監(jiān)護室整潔干凈，溫馨舒適，為孕婦營造良好的檢查環(huán)境；②體位。在胎心監(jiān)護的過程當(dāng)中如果沒有發(fā)生胎動的情況，經(jīng)過腹壁對胎體進行推動，利用聲音來對胎兒進行刺激和喚醒，對胎動的情況進行進一步的了解，同時對孕婦的體位進行改變并對胎心進行監(jiān)測，例如交替?zhèn)扰P位、改臥位為坐位，跟隨孕婦體位的變化來對胎心探頭位置進行調(diào)整；③心理。在進行胎心監(jiān)護前對孕婦進行知識宣教，讓孕婦充分了解胎心監(jiān)護的必要性，對于孕婦提出的問題耐心的進行回答，與孕婦交談時保持親切的態(tài)度和溫柔的語氣，降低孕婦的負(fù)面情緒。胎心監(jiān)護的排隊和檢查時間都比較長，孕婦和家屬會產(chǎn)生負(fù)面情緒，護理人員做好孕婦的疏導(dǎo)工作。在進行監(jiān)護的過程當(dāng)中，對孕婦的面色和胎心音變化進行密切的關(guān)注，根據(jù)胎心胎動的情況向醫(yī)師匯報，及時調(diào)整和改變孕婦的體位、進食、監(jiān)護時間等；④監(jiān)測時機。在孕婦進行產(chǎn)前檢查時需要行胎心監(jiān)護的提前一周就預(yù)約好胎心監(jiān)護時間，告知到時候要保持情緒穩(wěn)定。保證充分的休息和睡眠時間，在監(jiān)測時盡量不處于空腹?fàn)顟B(tài)，避免影響檢測的結(jié)果。同時孕婦結(jié)束胎心監(jiān)護以后向孕婦說明進行產(chǎn)檢的時間，便于保證孕婦和胎兒的健康和安全。

1.3 觀察指標(biāo)

①護患糾紛發(fā)生率、陽性率；②護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生情況行卡方檢驗，以X2表示，治療依從性行t檢驗，以（±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護患糾紛發(fā)生率和陽性率情況

實驗組護患糾紛發(fā)生率和陽性率均優(yōu)于對照組，差異比較明顯（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組孕婦護理滿意度對比

實驗組非常滿意66例，一般滿意11例，不滿意3例，滿意度為96.25%；對照組非常滿意、一般滿意、不滿意分別有60例、8例、12例，滿意度為85%。組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.9586；P=0.0146；P<0.05）。

3 討論

胎心電子監(jiān)護是門診經(jīng)常使用的一項輔助性的診斷方式，是一種有效的觀察方式，對孕婦進行有效的胎心監(jiān)測能夠保證孕婦和胎兒的安全。胎心監(jiān)測能夠?qū)崟r監(jiān)測胎兒自身的生長和發(fā)育情況，如果發(fā)生異常，可以及時向醫(yī)生進行匯報，通過有效的措施來進行糾正或者終止妊娠，這對于提升生育質(zhì)量至關(guān)重要。隨著胎心監(jiān)護的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其存在較高的假陽性率，造成這種現(xiàn)象主要是由于用藥、孕婦飲酒、外界刺激等[2]。當(dāng)前，國內(nèi)孕婦進行胎心監(jiān)護前并沒有進行宣教工作，這使得假無反應(yīng)的發(fā)生率一直比較高，基于此，需要通過有效的干預(yù)措施來降低檢測發(fā)生誤診的可能性。

門診胎心監(jiān)護的操作比較便利，不會對孕婦和胎兒造成損傷，安全性比較高，可以作為產(chǎn)檢的一項常規(guī)檢測項目，因此要對門診胎心監(jiān)護實施有效的護理干預(yù)，保證其順利進行，及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常，采取相關(guān)措施來對妊娠結(jié)局進行改善。在進行護理干預(yù)時，要為孕婦提供舒適的外部環(huán)境，向孕婦說明檢查是無創(chuàng)的，安全性比較高，減輕孕婦的心理壓力保證孕婦情緒穩(wěn)定，避免對最終的檢測結(jié)果產(chǎn)生影響；在檢查的過程當(dāng)中，經(jīng)腹壁來推動胎兒胎體、變換孕婦體位等方式來降低睡眠因素對于胎兒檢測產(chǎn)生的影響；孕婦在檢查時盡量保證不處于空腹?fàn)顟B(tài)，這就避免了飲食因素對于檢測所造成的影響[3]。與此同時，做好孕婦的心理引導(dǎo)工作，保持親切和耐心的態(tài)度，讓孕婦感受到關(guān)愛。

在本次研究當(dāng)中，實驗組護患糾紛發(fā)生率、陽性率優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）；實驗組護理滿意度為96.25%，明顯高于對照組（85%），組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，全面有效的護理干預(yù)在門診胎心監(jiān)護當(dāng)中實施，能夠降低護患糾紛和陽性率，提升孕婦的滿意度，具有推廣的價值和意義。

參考文獻

[1]羅紅梅，單秀梅.產(chǎn)時胎心監(jiān)護的臨床效果與護理分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2016，2（8）：120-121.

[2]董雪英.全程胎心監(jiān)護在對產(chǎn)科進行產(chǎn)程護理中的應(yīng)用[J].健康大視野，2018，（23）：166.

[3]張淼.胎心監(jiān)護結(jié)合多模式健康教育對早期識別胎盤早剝的護理效果觀察[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（13）：1823-1825.