石秀榮

【摘 要】在帶狀皰疹患者中，老年患者是相對特殊的人群，受到免疫力下降以及機體功能衰退等因素的影響，可出現(xiàn)嚴重的持續(xù)性燒灼痛等。針對老年帶狀皰疹患者的治療，中西醫(yī)結(jié)合治療是一種較為常用的手段，輔以科學(xué)、合理的護理措施，可較好的控制患者的病情，緩解患者的癥狀，促進疾病的康復(fù)。本文就中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果與護理方法進行分析，以供參考。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；中西醫(yī)結(jié)合治療；老年患者；護理對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0166-02

帶狀皰疹的發(fā)病與水痘-帶狀皰疹病毒有著較為密切的關(guān)聯(lián)，該病是水痘-帶狀皰疹病毒感染、侵犯神經(jīng)根，引起沿周緣神經(jīng)分布的群集皰疹性皮膚病。中醫(yī)將帶狀皰疹稱為“串腰龍”、“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等。水痘-帶狀皰疹病毒可在感染初期移行至脊神經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)，然后保持休眠狀態(tài)，并不引起臨床癥狀。但受到抵抗力下降等因素的刺激，患者可出現(xiàn)神經(jīng)痛等癥狀，產(chǎn)生皮膚燒灼感以及難以仍受的劇烈疼痛，致使患者的身心健康受到影響。

1 帶狀皰疹臨床特征概述

帶狀皰疹屬于一種急性感染性皮膚病，可引起多種并發(fā)癥，較為嚴重的并發(fā)癥包括脊髓炎、腦膜炎、運動神經(jīng)麻痹等。病毒激活可導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死，并沿周圍神經(jīng)纖維移動到皮膚，發(fā)生皰疹，同時伴有疼痛感，隨著年齡的增加，神經(jīng)痛加重。在皰疹消退后可有部分病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)，若患者體內(nèi)的病毒未清除，可形成較為明顯的神經(jīng)痛。相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，帶狀皰疹的發(fā)病率隨著年齡的增大而呈現(xiàn)顯著上升的趨勢。根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗，帶狀皰疹患者皮膚可出現(xiàn)明顯的燒灼感與難以忍受的劇烈疼痛，伴有焦慮、失眠等情況，這極大的降低了患者的生活質(zhì)量，給患者的身心健康造成了不同程度的影響。而老年患者更是如此，加強老年帶狀皰疹患者的治療與護理研究，促進患者病情的恢復(fù)，做好常規(guī)護理與并發(fā)癥護理等工作，具有較為重要的現(xiàn)實意義。

2 老年帶狀皰疹患者的中西醫(yī)治療與護理

2.1西醫(yī)治療

針對老年帶狀皰疹患者，若不及時采取措施，則可能引起皰疹后神經(jīng)痛等癥狀。因此，結(jié)合老年患者的實際情況，給予對癥治療，是癥狀緩解與并發(fā)癥防治的重要措施。在老年帶狀皰疹患者的西醫(yī)治療中，神經(jīng)阻滯術(shù)、阿片類鎮(zhèn)痛藥物、輔助鎮(zhèn)痛藥物等是較為常用的治療方法。臨床實踐證明，交感神經(jīng)阻滯能夠有效緩解急性帶狀皰疹的癥狀，并有效預(yù)防神經(jīng)痛等并發(fā)癥。在神經(jīng)阻滯術(shù)的應(yīng)用過程中，阿片類鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，還能夠進一步緩解患者的劇烈疼痛。但考慮到老年患者多存在其他基礎(chǔ)性疾病，在用藥過程中，應(yīng)當加強患者病情的觀察，做好相應(yīng)的護理工作，注意鎮(zhèn)痛藥物可能帶來的眩暈、精神混亂等副作用。

2.2中醫(yī)治療

在帶狀皰疹的治療方法中，中醫(yī)治療也是一種有效的治療方法。底君等[1]就對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的中醫(yī)治療進展進行了綜述，得出了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)西藥治療的結(jié)論。針對老年帶狀皰疹患者的中醫(yī)治療，針刺治療是一種較為常用的方法，具體如下：（1）選用1.5寸28號毫針，進行常規(guī)消毒處理；（2）確保針尖與皮膚之間的角度在20°～30°之間；（3）從患處2cm外，朝向皰疹中心圍刺。在配穴方面，以辯證配穴為原則，脾虛濕盛型可配以足三里、三陰交與陰陵泉，肝經(jīng)郁熱型可配以行間、俠溪、陽陵泉。在治療初期，一般每日針刺2次，待疼痛緩解后可改為每日1次。此外，刺血拔罐對帶狀皰疹也有一定的治療效果，具體如下：（1）于疼痛點局部進行常規(guī)消毒；（2）用三棱針點刺10～20次，直至點刺出血；（3）用火罐于點刺區(qū)域拔罐，使血液滲出。

2.3護理措施

在帶狀皰疹患者的臨床治療中，除了治療方法的合理選擇外，臨床護理工作也具有較為重要的意義。根據(jù)老年患者的臨床護理需求，大致可以分為心理護理、皮膚管理、安全管理、疼痛護理以及中醫(yī)護理等內(nèi)容。

帶狀皰疹患者在出現(xiàn)劇烈疼痛以后多表現(xiàn)為情緒惡劣、精神恍惚，對生活失去信心，甚至有部分患者可出現(xiàn)自殺傾向。鑒于此，應(yīng)當在護理過程中重視老年患者的心理治療，積極與患者進行交流，耐心傾聽患者的主訴，盡可能滿足患者的合理需求，消除患者對疾病本身、劇烈疼痛癥狀的恐懼心理。

考慮到患者在臨床護理期間的皮膚管理需求，護士應(yīng)當叮囑患者穿寬松的棉質(zhì)衣物，避免衣物與皮膚之間的摩擦，增加患者皮膚受到的損害。針對已經(jīng)出現(xiàn)皮膚異常的患者，應(yīng)當對其皮膚情況進行準確評估，積極采取有針對性的護理處置對策。若發(fā)現(xiàn)水皰或者有分泌物等情況，叮囑患者盡可能保持水皰的完整性，降低感染風險，并密切關(guān)注患者的病情變化，叮囑或者協(xié)助患者按時涂藥，涂藥時嚴格按照相關(guān)的規(guī)定進行無菌操作。

安全管理與疼痛護理是老年帶狀皰疹患者臨床護理的重要內(nèi)容。一方面，疼痛護理的效果對患者的心理狀態(tài)有著重要影響，結(jié)合患者的病情采取科學(xué)、合理的疼痛治療方法，能夠在一定程度上減低不良心理狀態(tài)風險；另一方面，患者疼痛的緩解情況，還可對其治療的依從性產(chǎn)生影響，通過積極的疼痛護理措施，改善患者的病癥，能夠增強患者對醫(yī)護人員的信任度。在安全管理方面，考慮到老年患者多存在行動不便、睡眠質(zhì)量不高的情況，易容出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，進而導(dǎo)致跌倒、墜床等不良護理事件，相關(guān)護理人員應(yīng)當重視患者的安全管理，通過加設(shè)床檔或者懸掛安全標識等途徑，降低墜床、跌倒等不良護理事件的發(fā)生率。

此外，在中醫(yī)治療過程中，加強中醫(yī)護理措施，告知患者中醫(yī)治療的作用、方法，做好情志護理等工作，取得患者的信任與配合，對中醫(yī)治療工作的開展也有重要意義。尤其是在對老年患者進行針刺、拔罐時，需要注意觀察患者的具體表現(xiàn)，關(guān)注是否有暈針、斷針、皮膚顏色異常等情況，并做好針刺穴位、患者感受、皮膚表現(xiàn)等信息的記錄。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療與護理的效果

近年來，相關(guān)的文獻資料就老年患者的中西醫(yī)結(jié)合治療、護理效果進行了研究，結(jié)果提示此類治療、護理策略對患者的病情恢復(fù)有著積極作用。如王聰敏等[2]選取了128例老年帶狀皰疹，在常規(guī)抗病毒、止痛、物理治療、營養(yǎng)神經(jīng)等西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)針刺、刺血拔罐治療與專項護理，結(jié)果顯示總有效率高達96.09%。此外，史蘭輝等[3]就中醫(yī)情志護理對老年患者鎮(zhèn)痛效果、疼痛閾值的影響進行了探究，結(jié)果提示，中醫(yī)情志護理對老年患者的疼痛緩解以及疼痛閾值提高等有積極作用。

綜上所述，在老年帶狀皰疹患者的臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療方法與專項護理對患者的病情恢復(fù)有著積極作用。

參考文獻

[1]底君，胡嘉元，楊頂權(quán).帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中醫(yī)藥治療進展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（7）：1034-1036.

[2]王聰敏，李海濤，周雙琳，等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年帶狀皰疹患者的臨床觀察及護理[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2015（4）：297-299.

[3]史蘭輝，張玉珍，劉鳳.中醫(yī)情志護理對老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者鎮(zhèn)痛效果和疼痛閾值的影響[J].河北中醫(yī)，2016，38（7）： 1085-1