付梅琳

【摘 要】目的：分析乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法：從2017年6月至2018年6月接收的乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中選92例為對象。采用雙盲法分為對照組和觀察組，兩組各46例。對照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，觀察組患者展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對照分析不同護(hù)理的效果。結(jié)果：對照組護(hù)理滿意度為78.3%，低于觀察組患者的95.7%，相比較對照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)符合P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；分析兩組患者出血量、止血時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組相比對照組數(shù)據(jù)明顯符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，并改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；乙型肝炎后肝硬化；上消化道出血

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0145-01

肝臟炎癥類疾病可統(tǒng)稱為肝炎，主要是肝臟受到病毒、細(xì)菌、化學(xué)毒物等不同因素引起肝細(xì)胞疾病，造成肝功能障礙，表現(xiàn)系列的臨床癥狀。乙型肝炎肝硬化主要是乙型肝炎病毒引起肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變出現(xiàn)硬化[1]。此種疾病早期階段并無明顯的癥狀，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，肝臟感染出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，其中上消化道出血是肝硬化晚期的常見的癥狀?；颊弑憩F(xiàn)出嘔血與大便異常，有著極高的病死率。研究表明，為乙型肝炎肝硬化上消化道出血患者提供有效護(hù)理科提高生命質(zhì)量。本文分析乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2017年6月至2018年6月接收的乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中選92例為對象。所有患者經(jīng)檢查確診符合乙型肝炎后肝硬化標(biāo)準(zhǔn)，且伴隨上消化道出血。采用雙盲法分為對照組和觀察組，兩組各46例。對照組男28例，女18例，患者年齡為30-68歲，平均年齡為（48.7±3.2）歲。觀察組男29例，女17例，患者年齡為32-68歲，平均年齡為（49.3±2.9）歲。兩組患者的常規(guī)性資料無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，即健康教育、衛(wèi)生管理與用藥指導(dǎo)。觀察組患者展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體操作內(nèi)容如下：

（1）入院優(yōu)質(zhì)宣教?；颊呷朐航邮苤委?，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，并協(xié)助其辦理住院手續(xù)，介紹住院環(huán)境。與患者溝通，詳細(xì)了解患者病情，并取得患者與家屬的信任，為良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。（2）心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。了解患者的文化程度、家庭背景等相關(guān)資料，以便能夠根據(jù)患者的個體性差異制定相應(yīng)的護(hù)理方案，并能夠提供患者可接受的方式提供健康教育。當(dāng)然，護(hù)理人員可展開多樣化的健康宣傳。充分利用多媒體與信息技術(shù)，以此傳授給患者及家屬治療的相關(guān)內(nèi)容。在有必要的情況下，護(hù)理人員還可向其列舉治療成功的患者，以此增強(qiáng)患者治療信心。仔細(xì)觀察患者情緒變化。通過積極有效的溝通，及時解除患者疑慮，鼓勵混著保持正確的心態(tài)接受治療。因病程相對較長，患者長時間治療很容易引發(fā)情緒波動。且負(fù)面情緒對臨床治療極容易構(gòu)成不良影響[2]。護(hù)理人員應(yīng)給予患者有效的心理疏導(dǎo)，告知患者良好的心理狀態(tài)對治療效果的影響，鼓勵患者堅(jiān)持接受治療。（3）環(huán)境與優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；颊咦≡浩陂g，護(hù)理人員需定期整理病房，維持病房環(huán)境舒適整潔。舒適的病房環(huán)境有助于患者維持積極的心態(tài)，并能夠預(yù)防感染的發(fā)生。在充分了解患者飲食喜好的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員可為其制定科學(xué)的飲食方案。日常飲食應(yīng)以清淡為主，預(yù)防刺激性食物的攝入。鼓勵患者多食用新鮮水果和蔬菜。（4）生活優(yōu)質(zhì)服務(wù)?；颊邆€人的生活用品，護(hù)理人員應(yīng)告知其單獨(dú)使用，與家屬進(jìn)行區(qū)分。叮囑患者多休息，減少活動，維持平和的心態(tài)。針對急性出血的患者，護(hù)理人員需提醒完全禁食，確保完全止血后逐漸過渡至正常飲食。（5）出院優(yōu)質(zhì)宣教?；颊呒磳⒊鲈簳r，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其與家屬自我護(hù)理方法與注意事項(xiàng)，并按時回院復(fù)查，促使患者能夠樹立自我調(diào)節(jié)監(jiān)測的意識，以便出院后可有效自我管理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析資料采用軟件包SPSS19.0。（X±S）表示計量資料，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)；若P<0.05，表明差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組護(hù)理滿意度為78.3%，低于觀察組患者的95.7%，相比較對照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)符合P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；分析兩組患者出血量、止血時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組相比對照組數(shù)據(jù)明顯符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

最近幾年，乙型肝炎的發(fā)病率已顯著降低。因疾病的特殊性，對患者的威脅仍非常嚴(yán)重，同時也給社會帶來一定負(fù)擔(dān)。乙型肝炎治療時間長，患者需長時間服用藥物，很容易降低治療依從性[3]。實(shí)踐中有不少患者甚至?xí)K斷治療藥物，給健康帶來威脅。而肝硬化多由肝炎后遺癥引起，部分患者因自身飲食早期并無癥狀，等病情嚴(yán)重時才發(fā)現(xiàn)。乙型肝炎后肝硬化上消化出血病情復(fù)雜，病程長，病死率極高。對于此類患者，需治療時輔以相應(yīng)的護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上提升而來。本研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙型肝炎肝硬化上消化道出血中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，并改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]翁麗紅，翟銀平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（24）：85-86.

[2]楊紅娟.乙肝后肝硬化伴上消化道出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（36）：876.

[3]任玉仙，馬榮梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果[J].世界華人消化雜志，2016，34（4）：1558 -1559.