王東

摘要：目的：研究糖尿病診斷生化檢測的臨床價值。方法選擇2017年4月至2018年4月在我院就診的100例糖尿病患者作為觀察組。選擇100名同時接受正常體檢的健康受試者作為對照組，接受200名受試者進行生化試驗，比較兩組試驗結(jié)果。結(jié)果：觀察組空腹血糖（FPG），平均2h葡萄糖耐量試驗，糖化血紅蛋白（HbA1c），血清甘油三酯（TG）和血清總膽固醇（TC）的平均值顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：生化檢查在糖尿病診斷中具有良好的臨床價值，可作為糖尿病診斷的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：糖尿??；生物化學(xué)；糖化血紅蛋白；血清甘油三酯

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月就診治療的100例糖尿病例患者，作為觀察組，選取同時期在本院接受正常體檢的100例健康人群作為對照組。對照組100例，男45例，女55例，年齡40～79歲，平均年齡（59.63±5.77）歲。觀察組100例，男40例，女60例，年齡41～80歲，平均年齡（60.32±5.84）歲，病程2-31年，平均病程（16.54±3.72）年。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。其中100例糖尿病患者經(jīng)臨床診斷均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)方法完成糖尿病診斷工作，觀察組采用生化檢驗方法：

1.2.1 糖化血紅蛋白檢測

叮囑研究對象在接受檢查前12小時內(nèi)禁止飲食，可以根據(jù)需求適當(dāng)飲水。于檢測當(dāng)天早上抽取靜脈血樣本2mL，結(jié)果以每人三次血樣檢查為準(zhǔn)進行分析，若空腹血糖值高于11.1mmol/L，即認(rèn)為存在糖尿病。

1.2.2 血清甘油三酯檢測

叮囑研究對象在接受檢查前一晚上8點禁止進食，保障空腹?fàn)顟B(tài)，在檢測當(dāng)天早上8點鐘抽取5mL靜脈血，每位均抽取2次。在完成抽血工作后，分離血清，并在4小時之內(nèi)完成檢測工作，當(dāng)該項指標(biāo)不在正常值范圍內(nèi)即為存在糖尿病。

1.2.3 總膽固醇檢測

叮囑所有研究對象在術(shù)接受檢測之前維持12小時以上，采用靜脈穿刺方式采血，在不出現(xiàn)溶血前提下常溫保存40分鐘，但不能超過3小時，當(dāng)檢測值超過正常值時即可認(rèn)為患病。

1.2.4 糖耐受試驗

所有研究對象在接受糖耐受試驗前3天進行正常飲食飲水，對于進食量較少的患者，可以每天增加其碳水化合物的攝取，在進行糖耐受試驗的前1天禁止飲食并停藥。當(dāng)檢測當(dāng)天清晨進行空腹采血2mL。首先測量葡萄糖濃度，之后將75g無水葡萄糖溶于300mL水中，給予研究對象全部喝完。在完成以上工作后，醫(yī)護人員分別于喝完糖水的30分鐘、1小時、2小時、3小時采集血液，每次取2mL，并進行試驗。期間禁止飲食、吸煙喝酒，保持情緒穩(wěn)定，不允許研究對象進行大幅度運動。在正常情況下，研究對象飲用完糖水后血糖濃度在30分鐘～1小時內(nèi)會快速升高，約在飲用完2小時后逐漸降低并回歸正常值。當(dāng)血糖濃度在2小時后仍未降低至正常范圍內(nèi)，且尿糖呈現(xiàn)陽性者，即可認(rèn)為其糖耐受力低。

1.2.5 糖化血紅蛋白檢測方法

叮囑患者在接受檢測前12小時禁止飲食，于檢測當(dāng)天清晨抽取外周靜脈血2mL，使用高效液相色譜法，測定HbA1c含量，若HbA1c值高于7.0%，即可認(rèn)為存在糖尿病。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組FPG平均值、2h糖耐受實驗平均值、HbA1c、TG、TC含量。FPG正常值范圍在3.89～6.1mmol/L；2h糖耐受正常值在7.8mmol/L～11.1mmol/L；HbA1c正常值在4%～6%范圍內(nèi)；TG正常值在0.21～1.76mmol/L范圍內(nèi)；TC正常值在3.0～5.20mmol/L范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對以上所得FPG、2h糖耐受實驗平均值、HbA1c、TG、TC數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理、分析，計量資料的描述方式為（x±s），兩樣本計量資料的檢驗方法為t檢驗，計數(shù)資料（n，%）采用x2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組FPG、2h糖耐受實驗平均值、HbA1c、TG、TC等生化指標(biāo)值均顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病的病因分為遺傳因素和環(huán)境因素。大多數(shù)患者是中年和老年人。如果沒有及時提供對癥治療，可能會導(dǎo)致微血管疾病和大血管疾病，可導(dǎo)致患者雙目失明、肢端壞疽、心血管事件，病情嚴(yán)重患者可出現(xiàn)腎功能衰竭及腦血管病變等，需引起臨床重視。糖尿病屬于慢性疾病，發(fā)病基礎(chǔ)包括胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷，危害程度僅次于腫瘤及心血管疾病，屬于第三位可嚴(yán)重影響患者生命健康的非傳染性疾病。

為了更好的保證糖尿病患者的身體健康，對患者進行生物化學(xué)檢驗，盡早診斷疾病具有極大的意義。糖耐受能力、血清三酰甘油、空腹血糖是診斷糖尿病的三個重要指標(biāo)。其中，糖耐量能力主要取決于人體的血糖轉(zhuǎn)換能力。如果糖耐量降低，血糖濃度不易下降，導(dǎo)致糖尿病。對于低血糖耐受的患者，除了合理的飲食，鍛煉和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣外，還要采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。

血清三酰甘油需要保持動態(tài)平衡，一般維持在0.21mmol/L～1.76mmol/L之間?？崭寡侵祫t是判斷血液中血糖濃度的重要標(biāo)準(zhǔn)，一般正常值不超過7mmol/L。當(dāng)機體血糖超過正常值后，機體在短時間內(nèi)無法完成消耗工作，葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原儲存于肝臟以及肌肉中，多余糖分轉(zhuǎn)化為脂肪，其中成分中有10%為甘油，共同為機體提供能量。

糖耐受試驗?zāi)康闹饕獮樘悄褪艿蜏p患者會出現(xiàn)3種情況轉(zhuǎn)歸：①轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲奶悄虿?；②保持不變；③恢?fù)正常。據(jù)學(xué)者分析，在對糖耐受低減不實施治療干預(yù)的情況下，轉(zhuǎn)化為真正糖尿病疾病約有10-20%可能性。因此，需要對糖尿病低減者給予關(guān)注。叮囑患者調(diào)節(jié)健康飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)身體狀況適當(dāng)運動，增強機體免疫力，促進新陳代謝，積極預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

本文結(jié)果表明，觀察組各項生化指標(biāo)均顯顯著高于對照組（P<0.05），與以上分析一致。說明采用生物化學(xué)指標(biāo)在糖尿病患者與健康人群之間具有明顯差異，可以根據(jù)此項異常對糖尿病實施早期診斷。且生化檢驗采取一系列全自動生化分析儀，減少醫(yī)護人員工作量，也有效避免了人為操作產(chǎn)生的不穩(wěn)定性，不僅提高了工作效率，也保障了檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

4 結(jié)論

綜上所述，生物化學(xué)檢驗在診斷糖尿病具有較高臨床應(yīng)用價值，安全性高，操作簡單，準(zhǔn)確反映糖尿病疾病發(fā)展方向，為臨床治療提供可靠依據(jù)，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

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[2]李月秋.常規(guī)檢驗與生化檢驗用于糖尿病診斷的臨床價值對比[J].中外醫(yī)療，2017，36（10）：61-62.

（作者單位：大連誠澤檢測有限公司）