摘要：乳腺增生病又稱乳腺結構不良，是婦女最常見的乳腺疾病，既非炎癥，也非腫瘤，是乳腺組織與間質(zhì)不同程度的增生與復原所致的乳腺結構在數(shù)量上和形態(tài)上異常。在臨床上主要表現(xiàn)為乳房腫塊和乳痛。屬中醫(yī)“乳癖`、乳痞、乳中結核”等范疇。中醫(yī)認為：乳癖其病位在肝脾腎，病屬本虛標實。因七情所傷，氣機不暢，致肝氣郁結，肝郁脾虛，氣滯痰凝，脈絡不和，乳腺組織失卻通暢，不通則見乳痛。肝氣郁久，灼津為痰，氣滯血瘀痰凝結聚成塊，故見乳房腫塊?！巴饪漆t(yī)案匯編”中曰：乳中結核，雖云肝病，其本在腎。闡明了腎和沖脈的關系更為密切。腎氣不足，沖任失調(diào)，乳房胞宮必受累而發(fā)病。所以在臨床上中醫(yī)治療多采用疏肝健脾、補腎調(diào)沖，輔以軟堅散結、活血化瘀之法?；螂S月經(jīng)周期采用調(diào)周療法治療?；蜉o以中藥外敷、灸法等中醫(yī)外治法治療，或配以情志疏導治療。

關鍵詞：乳腺增生；中醫(yī)膿毒搬家

1 概述

乳腺增生病是育齡期女性的多發(fā)病、常見病，臨床以乳房疼痛和乳房腫塊為兩大主癥，并多隨月經(jīng)周期和情志的改變而變化，約占全部乳腺疾病的75%。本病病程長，易復發(fā)，嚴重者極大的困擾著患者的生活和工作，且具有一定的惡變傾向?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，黃體期E2水平升高或P分泌不足導致E2相對過高，使乳腺組織處于異常的激素環(huán)境不斷刺激中。而不能完成周期性的增殖與復舊，從而發(fā)生乳腺增生病。

本病可歸屬于中醫(yī)學“乳癖”范疇。中醫(yī)學認為，乳房與胞宮通過沖任二脈的聯(lián)系而上下連通，乳房在月經(jīng)周期中的變化表現(xiàn)為經(jīng)前充盈和經(jīng)后疏泄，這一變化為沖任所主。若肝腎不足，沖任失調(diào)，氣滯血瘀。痰凝結于乳中則發(fā)為乳癖。筆者根據(jù)中醫(yī)理論和臨床觀察，認為本病的病機主要為肝氣郁滯、痰瘀互結以及沖任失調(diào)所致。

肝郁為病機之本：女子屬陰，以血為本，機體因經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的生理特點而處于“有余于氣，不足于血”的生理狀態(tài)：肝體陰而用陽，體陰者主藏血，用陽者主疏泄，肝失疏泄.氣機不暢，則肝氣郁結而致乳脹、乳痛；肝氣郁結，情志失暢，則心情抑郁。葉天士有“女子以肝為先天之說”，進一步強調(diào)了肝郁在女子疾病中的重要地位。

2 臨床資料

患者基本資料：李某某，女，52歲，烏蘭浩特市人。

2.1 臨床癥狀

半年前自覺雙側(cè)乳腺不適，觸及有多個大小不等腫塊，疼痛腫脹，寢食難安，夜不能寐，時常伴有前胸及后背疼痛，為明確診斷到當?shù)厥嗅t(yī)院行乳腺B超，CT及X線檢查綜合診斷為：雙側(cè)乳腺增生。給予口服藥物治療（具體藥名及劑量不詳），未見明顯好轉(zhuǎn)，患者就醫(yī)心切，東奔西走去了許多醫(yī)院，包括中藥，輸液等等，病情時好時壞。近日由于家庭瑣事和精神壓力過重導致情緒不穩(wěn)，出現(xiàn)胸悶煩躁，易激惹失眠多夢等癥狀，經(jīng)朋友介紹來我門診求治。查體：雙側(cè)乳腺大小形態(tài)正常，乳頭乳暈未見異常，皮膚無瘢痕、無潰瘍、毛孔無粗大，腋下未觸及腫大的淋巴結，局部壓痛觸痛明顯，左側(cè)乳腺在3點鐘，5點鐘及12點鐘的位置可觸及花生米樣大小不等的腫塊，移動度良好，與周圍組織無粘連。右側(cè)乳腺在5點鐘及9點鐘的位置可觸及棗樣大小不等的腫塊，移動度良好，與周圍組織無粘連?；颊呔馨?，舌診觀察，舌苔薄黃，舌質(zhì)偏紅，少津。中醫(yī)診斷為乳癖（肝郁氣滯型）。興安盟人民醫(yī)院彩色超聲檢查，超聲所見：雙側(cè)乳腺探查，腺體回聲不均，未見明確占位性病變。印象診斷：雙側(cè)乳腺增生。根據(jù)以上查體及輔助檢查結果初步診斷：乳腺增生。經(jīng)過與家屬溝通運用膿毒搬家療法結合針灸口服藥物綜合治療。

3 外治療法

中醫(yī)膿毒搬家療法：根據(jù)膿毒搬家療法治療原則，在患者背部乳腺反射區(qū)（雙側(cè)）天宗穴附近查找疼痛點及條索樣區(qū)域定位定點，局部用75%酒精消毒三次，刺血筆點刺，拔罐放血10余分鐘，用無菌紗布擦凈殘留血液，將事先準備好的膿毒搬家膏貼敷治療點，PU膜封閉蓋嚴。醫(yī)囑患者隔日就診，并告知貼敷部位可能發(fā)生的癥狀及處理措施。

4 內(nèi)服治療

疏肝健脾：“瘍科心得集”曰：“乳中結核，何不責陽明，而責肝，以陽明胃土，最畏肝木，肝氣有所不舒，胃見木之郁，惟恐來克，伏而不揚，肝氣不舒，而腫硬之形成……”強調(diào)情志不暢，肝失疏泄，氣機不利，則極易出現(xiàn)肝郁脾虛。臨床癥見脹痛為主，月經(jīng)前或生氣后加重，即“隨喜怒而消漲”。脈以弦為主。從肝脾（胃），選用疏肝健脾，除痰解郁之藥物為主，本案中選用乳康丸為代表藥根據(jù)病情變化，加用化核散結、活血化痰、調(diào)和沖任、疏通乳絡藥物，如桂枝茯苓丸。

5 情志調(diào)節(jié)

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的競爭意識不斷增強和生活節(jié)奏的不斷加快，精神活動經(jīng)常處于緊張和興奮狀態(tài)，從而導致內(nèi)分泌失衡，使乳腺增生的發(fā)病率增高。中醫(yī)認為乳癖多因情志不暢、精神抑郁，致肝失條達，沖任失調(diào)，導致臟腑、乳腺功能紊亂，經(jīng)絡阻塞，痰瘀互阻，瘀毒蘊結與乳房而成的病證，治療中選用行間透太沖針刺顯著改善了患者焦慮癥狀。

第三日患者來診，自述局部癥狀有所減輕，睡眠較以前有所改善。治療部位可見數(shù)個黍粒大小的膿包，局部消毒用剪刀依次剪破膿包，用真空拔罐器加壓排毒，達到二次加壓的目的，完畢換上一程三貼2號膏，醫(yī)囑患者第二日換藥。經(jīng)過上述兩個療程治療，患者雙側(cè)乳腺疼痛消失，觸診雙側(cè)乳腺正常，達到臨床治愈。

6 結語

乳腺增生是成年女性多發(fā)病之一，其發(fā)病原因及發(fā)病機理尚不清楚但大多數(shù)學者認為與內(nèi)分泌功能紊亂和情緒因素有關，本病好發(fā)于中年女性本病如果治療不當或者遷延不愈50～80%有惡變的可能。祖國醫(yī)學則認為沖任失調(diào)，肝郁氣滯是導致本病的重要因素。膿毒搬家療法是閆格玉先生于20世紀90年代的通俗命名，它是國醫(yī)學與家傳“移毒法”的基礎上演變而來，經(jīng)過幾十年的傳承發(fā)展，不斷完善和創(chuàng)新，以“萬病一毒”為臨床指導思想，以中醫(yī)人體的經(jīng)絡穴位設置為排膿排毒窗口，以膿毒搬家膏的特異功能“引毒歸經(jīng)”使膿毒外泄，從而達到排毒祛病的功效，乳腺增生就是多種毒素阻塞經(jīng)絡的結果，治療乳腺增生就是利用膿毒搬家膏的排毒功能將增生的組織萎縮消失而達到治療疾病的目的。配合乳康丸和桂枝茯苓丸以疏肝活血、祛痰軟堅、化瘀，國肽有助于構成或修復人體組織、提高人體免疫力而發(fā)揮作用。

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（作者單位：內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市衛(wèi)東五豐村衛(wèi)生室）

作者簡介：姜殿武（1971年9月9日）出生，中共黨員，男，滿族，籍貫遼寧省鳳城縣，畢業(yè)于內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學院，西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，研究方向是頸肩腰腿痛。