門明　馮文秋　張玉環(huán)

【摘 要】目的：研究分析16層螺旋CT三維重建在頭顱頜面骨折的應(yīng)用效果。方法：收集2015年6月-2018年6月期間我院收治的頭顱頜面骨折患者56例為研究對象，56例頭顱頜面骨折患者均接受16層螺旋CT薄層掃描，再行三維重建；同時56例患者均接受CT二維平掃及 X 線檢查，對比三種檢查方式的檢出結(jié)果。結(jié)果：16層螺旋CT三維重建在單純骨折、復(fù)合骨折、骨折合并牙折方面的檢出率均顯著高于CT二維平掃檢出率及和X線檢出率，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三維重建結(jié)果顯示：MPR圖像能夠清楚顯示56例頭顱頜面骨折患者所有骨折情況以及骨折周圍軟組織的具體損傷情況等；但是復(fù)雜骨折的累及范圍無法清晰顯示。MIP能夠清晰顯示上頜骨骨折與線性骨折；VR能夠清晰顯示位置較淺骨折，深部骨折顯示清晰度較低。結(jié)論：在頭顱頜面骨折的臨床診斷中16層螺旋CT三維重建檢出率高，具有臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】16層螺旋CT三維重建；頭顱頜面骨折；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0098-01

臨床研究表明：頭顱頜面骨的位置比較突出，所以說如果人體正前方遭遇擊打或者是暴力的時候非常容易出現(xiàn)骨折情況，嚴(yán)重影響患者健康[1]。據(jù)報道稱，近年來頭顱頜面骨骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸上升趨勢，分析其原因與交通行業(yè)的迅速發(fā)展有關(guān)，交通事故導(dǎo)致的頭顱頜面骨骨折病例顯著增多[2]。由于頭顱頜面骨的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，所以在臨床治療中需要準(zhǔn)確知道骨折部位以及骨折損傷的實(shí)際情況，這對臨床診斷要求較高。本次研究以我院收治的56例頭顱頜面骨骨折患者為研究對象，對16層螺旋CT三維重建的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取：我院在2015年6月-2018年6月期間收治的56例頭顱頜面骨折患者；56例患者的年齡為18-72歲；男性有35例，女性有21例。骨折原因：28例患者車禍；18例患者高空墜落，10例患者斗毆受傷。經(jīng)臨床影像學(xué)、臨床癥狀等金標(biāo)準(zhǔn)確診：56例患者中單純骨折22例、復(fù)合骨折8例、骨折合并牙折26例。56例頭顱頜面骨折患者以及患者的家屬均對本次研究知情并且明確表示同意，自愿簽署了知情同意。

1.2 方法

56例頭顱頜面骨折患者均接受16層螺旋CT三維重建，儀器選擇：GE LightSpeed16層螺旋CT掃描儀；將管電壓參數(shù)設(shè)置為120KV，將管電流參數(shù)設(shè)置為120mA，將層厚設(shè)置為3mm，螺距設(shè)置為1mm，間距設(shè)置為1.5mm，自顱底至頦下軸位進(jìn)行掃描。掃描完成后將所得圖像上傳GEAW4.4工作站處理，之后行MIP，MPR.VR重建。同時所有患者接受CT二維平掃檢查與X線檢查。

1.3 評價指標(biāo)

記錄56例頭顱頜面骨折患者三種檢查方式的檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得最后數(shù)據(jù)均經(jīng)過spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析和處理，并且計(jì)量資料的檢驗(yàn)用t值，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)用卡方，P值對組間差異判定，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率

16層螺旋CT三維重建在單純骨折、復(fù)合骨折、骨折合并牙折方面的檢出率均顯著高于CT二維平掃檢出率及和X線檢出率，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 16層螺旋CT三維重建檢查結(jié)果

三維重建結(jié)果顯示：MPR圖像能夠清楚顯示56例頭顱頜面骨折患者所有骨折情況以及骨折周圍軟組織的具體損傷情況等；但是復(fù)雜骨折的累及范圍無法清晰顯示。MIP能夠清晰顯示上頜骨骨折與線性骨折；VR能夠清晰顯示位置較淺骨折，深部骨折顯示清晰度較低。

3 討論

頭顱頜面骨折屬于臨床常見骨折類型之一，主要由嚴(yán)重外傷導(dǎo)致[3]。頭顱頜面骨的解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，并且相鄰關(guān)系也十分復(fù)雜。特別是面中部毗鄰顱底與眼眶，骨塊的數(shù)量比較多，各個骨塊相互有重疊。所以頭顱頜面骨折的臨床診斷難度比較大[4]。

以往在頭顱頜面骨折的臨床診斷中通常會用常規(guī)X線攝片檢查，這一檢查方式能夠在一定程度上了解骨折情況，但是由于骨塊重疊所以X線圖像會有復(fù)合影，確證率較低[5]。而常規(guī)CT二維平掃能夠在一定程度上彌補(bǔ)X線攝片檢查的不足，但是該檢查方式不具有立體性，對于復(fù)雜頭顱頜面骨折檢查來說檢出率比較低，不能直觀顯示骨折具體情況。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，16層螺旋CT三維重建逐漸應(yīng)用于臨床[6]。本次研究結(jié)果表明：16層螺旋CT三維重建在單純骨折、復(fù)合骨折、骨折合并牙折方面的檢出率均顯著高于CT二維平掃檢出率及和X線檢出率，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這主要是因?yàn)樵陲B頜面骨折的臨床診斷中，16層螺旋CT三維重建檢測能夠?qū)ζ矫孢M(jìn)行旋轉(zhuǎn)和放大，對于微小骨折來說可以清晰顯示。另外，該檢查方式能夠立體還原骨折情況，從而有效避免誤診。在三維重建中MPR能夠多角度顯示骨折情況。MIP能夠在一個平面上面對骨折的走行進(jìn)行清晰顯示，同時對于深部骨折來說也可很好顯示。VR主要是從三維角度對頭顱頜面骨折情況進(jìn)行顯示。本次研究結(jié)果表明：三維重建結(jié)果顯示：MPR圖像能夠清楚顯示56例頭顱頜面骨折患者所有骨折情況以及骨折周圍軟組織的具體損傷情況等；但是復(fù)雜骨折的累及范圍無法清晰顯示。MIP能夠清晰顯示上頜骨骨折與線性骨折；VR能夠清晰顯示位置較淺骨折，深部骨折顯示清晰度較低。根據(jù)研究結(jié)果可知16層螺旋CT三維重建應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在頭顱頜面骨折的臨床診斷中16層螺旋CT三維重建檢出率高，具有臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣

參考文獻(xiàn)

[1]姜梹.研究16層螺旋CT三維重建與DR平片對外傷性肋骨骨折的診斷價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（04）：128-130.

[2]李先勇.頭顱頜面骨骨折應(yīng)用16層螺旋CT三維重建診斷的臨床價值[J].醫(yī)療裝備，2017，30（18）：16-17.

[3]彭明，石永久，張佳文，肖新華.多層螺旋CT掃描三維重建在頜面部骨折診斷和治療中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017， 27（04）：608-610.

[4]徐超.多層螺旋CT掃描三維重建在頜面部骨折診斷和治療中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（21）：108-109.

[5]王杰，辛夫彩，劉賢志，孫建國，秦嗣勇.16層螺旋CT三維重建在顱底、頜面部隱匿骨折中的應(yīng)用[J].罕少疾病雜志，2010，17 （03）：51-53.

[6]淦偉，趙建農(nóng).16層螺旋CT三維及多平面重建在頭顱頜面骨骨折中的臨床應(yīng)用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2006（08）：838-840.