苗紅　關輝

【摘 要】目的：對眼內存在異物采取高頻超聲以及彩色多普勒進行診斷，分析其診斷價值。方法：在2017年2月至2018年10月我院眼科收治的經手術證實為眼內異物的36只作為研究對象，對其實施高頻超聲及彩色多普勒檢查，分析其聲像圖特征。結果：檢查結果表示，異物檢出率達88.9%（32/36），其中有24只為眼內異物，有6只為眼球壁異物，有2只為眼眶內部的異物。結論：對眼內異物可以采用高頻超聲及彩色多普勒超聲進行檢查，其血流顯像圖可以進行確切診斷，特異性比較高。

【關鍵詞】眼內異物；高頻超聲；彩色多普勒

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0086-01

眼內異物會對患者視力造成嚴重危害，屬于一類眼部外傷，人體眼部具有脆弱的組織，將異物取出需要對其位置及影響程度進行判斷，否則會對眼睛造成更嚴重的危害。臨床超聲技術以及儀器分辨能力不斷得到提升【1】，在眼部異物的檢查及定位中也已經應用到超聲技術，明顯提升了眼內異物的有效檢出率。本研究就我院眼科收治的眼內異物進行高頻超聲及彩色多普勒超聲檢查，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取的眼內異物有36只，其中有26只為男性患者，有7只為女性患者，選取年齡在17歲至42歲之間，平均年齡為（34.24±2.32）歲，受傷到就診的時長在半個小時至半個月，平均時長為（4.2±2.9）小時。異物類型及數(shù)量分別為：10只鐵屑、3只玻璃碎片、15只碎石、5只竹簽、3只塑料。有30只眼內異物沒有開放性傷口，有6只有開放性傷口。

1.2方法

本研究選取的診斷儀為CE LOGIQ 400型超聲診斷儀，其探頭頻率設置為5～12MHz之間，在進行檢查之前不需要采取特殊的準備措施，讓患者保持仰臥狀態(tài)，將眼瞼閉上，檢查時選擇眼瞼直接接觸法【2】。探查的過程中進行雙眼對比，從上、下、左、右進行探頭旋轉實施多切面探查，確保眼內的各層次結構可以充分顯像，并且對于眼軸、晶體厚度、前房距也需要測量，對眼眶、眼球、眼球壁和組織結構的變化進行觀察，如出現(xiàn)回聲的現(xiàn)象則進行調節(jié)來觀察病變回聲是否存在變化，并對血流情況進行觀察，得到最佳圖像之后在進行攝片。注意在操作過程中需要保持輕柔的動作，避免對要求造成壓迫。

2 結果

經手術證實的36只眼內異物中，彩超檢查顯示存在32只異物，對比手術證實，其異物檢測率達88.9%，其中有24只為眼內異物，占比66.7%，有6只為眼球壁異物，占比16.7%，有2至為眼眶內異物，占比5.6%。

眼內異物引發(fā)的并發(fā)癥：經檢查發(fā)現(xiàn)30只存在并發(fā)癥，發(fā)生率占比83.3%，其中有6例出現(xiàn)前房積血、有17例出現(xiàn)玻璃體異常（渾濁、機化）、有4例視網(wǎng)膜脫離、有2例晶軟體脫位、1例玻璃體脫離。

高頻超聲及彩色多普勒超聲聲像顯示：金屬和碎石類異物密度比較高，會出現(xiàn)強回聲，后伴有聲影，降低檢查增益到正常眼組織結構可以發(fā)現(xiàn)回聲顯示，異物位置依然存在強回聲。彩色多普勒顯示碎石類的異物位置可以發(fā)現(xiàn)片狀或者是星點狀的彩色偽像，并為閃爍狀態(tài)，塑料、玻璃等異物密度比較低，其會出現(xiàn)中等偏高的回聲，在后方聲影消失或者變淡，降低增益，在正常組織結構位置時沒有回聲，彩色多普勒顯示不存在明顯的彩色偽像。

3 討論

眼內異物主要是眼壁被致傷物質穿破且眼內殘留有異物的情況，因為異物進入眼部的類型和方式不同，因此異物影響和存在的位置都具有一定的差異，通常附著的位置包括晶狀體、玻璃體、球壁等。確定異物的位置才能確保取掉異物的手術可以成功進行。臨床診斷技術有很多種，包括超聲、X線檢查等，其中X線檢查在軟組織中顯影能力不高，無法清晰顯示小的異物，而高頻彩超具有很高的縱向和橫向分辨力【3】，進行檢查時可以很好地顯示淺表組織，也可以對眼球、眼眶內一些軟組織結構和血流信息進行清晰顯示，且不會受到異物大小的影響。

本研究進行高頻超聲及彩色多普勒超聲檢查，在眼內異物方面其優(yōu)勢在于可以眼后段異物的檢出和清晰顯示眼內異物伴隨征象。彩超對于眼內組織尤其是眼后段位置的組織結構癥狀以及血流信息進行清晰顯示，其中不會受到任何異物的影響，X線很難發(fā)現(xiàn)的比較小的異物進行彩超檢查也可以清晰顯示，進行檢查時，配合著眼球的轉動，可以對異物的位置、數(shù)量等進行準確判斷。同時彩超不會被屈光介質渾濁所影響，眼內各種變化都可以清晰顯示，出現(xiàn)彩色征象，為手術提供準確數(shù)據(jù)。本研究檢出準確率達88.9%，有少部分異物沒有檢出，其主要是彩超也具有一定的局限性【4】，主要是包括以下幾項：在眼球前段的異物檢出狀況不夠好，其淺表探頭一般設置在5～12MHz之間，對于眼前段的檢出情況一般，很容易漏掉眼前段的細小異物，但可以采用超聲生物顯微鏡進行彌補，可以提升眼前段檢出率；檢查是對眼內異物進行三維空間定位不夠精確；對于眼外傷為開放性的患者，超聲檢查會收到限制[5]。

綜合可知，對于不存在開放性的外傷性眼內異物以及一些X線檢查不出的異物可以考慮選擇高頻超聲及彩色多普勒超聲進行檢查，可以通過其血流征象和回聲情況進行判定，為取出異物的手術治療提供可靠依據(jù)，具有積極的應用價值，有助于提升該方面診斷的綜合效率。

參考文獻

[1]紀宗萍. 9MHz高頻超聲在眼前段外傷診斷中的應用價值探討[J]. 中國實用醫(yī)藥，2017，12（15）：62-63.

[2]郭佩琦，王燕霞，馬剛. 高頻彩色多普勒超聲在眼內占位性病變診斷中的應用[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（29）：87-88.

[3]李艷娜，梁巧玉. 高頻彩色多譜勒超聲在眼內異物診斷中的臨床價值[J]. 中國醫(yī)學影像學雜志，2011，19（05）：364-366.

[4]黃向紅. 眼內及眶內腫瘤的高頻及彩色多普勒超聲診斷[J]. 右江醫(yī)學，2014，34（05）：458-459.

[5]邵蕾， 張慧， 盧寧. 眼內填充潔凈空氣的玻璃體切除術治療IV期黃斑裂孔的療效分析[J]. 眼科， 2017，45（6）：414-418.