陸麗榮

【摘 要】目的：前置胎盤的手術處理方法及效果。方法：數字隨機法的方式抽取我院收治的71例兇險性前置胎盤作為本次研究的對象，將其中行腹主動脈球囊阻斷術的35例作為研究組，未行腹主動脈球囊阻斷術的36例作為對照組，對比兩組妊娠的結局及對生育功能的影響。結果：研究組術中出血量、術中輸血量、平均手術時間、平均住院天數等與對照組對比（P<0.05）；研究組子宮切除率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：兇險性前置胎盤患者中行腹主動脈球囊阻斷術的效果顯著，可推廣。

【關鍵詞】前置胎盤；手術；處理

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0049-01

前置胎盤主要是指胎盤明顯低于胎兒先露的部位且28周以后下緣仍覆蓋，或仍附著于子宮下段；前置胎盤是導致妊娠晚期陰道流血的主要因素，而既往有剖宮史的妊娠產婦發(fā)生前置胎盤稱之為“兇險性前置胎盤”[1]。近年來，隨著我國二胎政策的實施，兇險性前置胎盤的發(fā)生率逐年上升，其中約50%的兇險性前置胎盤多伴有胎盤植入，對其的處理若不及時或不當，極易引發(fā)產時、產后出血，嚴重時還可能引發(fā)多器官功能的衰竭。本文主要研究我院在兇險性前置胎盤患者中施行腹主動脈球囊阻斷術對患者妊娠結局、生育功能的影響，并報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

數字隨機法的方式抽取2017年11月至2018年11月期間我院收治的71例兇險性前置胎盤作為本次研究的對象，將其中行腹主動脈球囊阻斷術的35例作為研究組，本組患者年齡在23-34歲之間，平均（26.16±1.65）歲；平均孕次（2.71±0.61）次，平均產次（1.41±0.36）次。未行腹主動脈球囊阻斷術的36例作為對照組，本組患者年齡在22-33歲之間，平均（26.17±1.84）歲；平均孕次（2.86±0.36）次，平均產次（1.47±0.36）次。對比2組各項臨床資料（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組采用剖宮產術后子宮動脈栓塞術治療，研究組在對照組基礎上行腹主動脈球囊阻斷：胎兒娩出后立即向球囊推注生理鹽水，擴張球囊阻斷腹主動脈。球囊阻斷時間每次持續(xù)5-10min，間隔2-3min，記錄阻斷總時間。術畢，取出球囊，確認雙側足背動脈搏動良好，穿刺部位加壓包扎，沙袋壓迫12h，穿刺側肢體制動24h。

1.3評定指標

記錄2組術中出血量、術中輸血量、平均手術時間、平均住院天數以及子宮切除情況等。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究采用的數據處理軟件為SPSS10.0軟件，對檢測結果中的計數數據用（±s）表示；計量數據中例數用（n）表示、率用（%）表示，用卡方檢驗的方式；對比有顯著性差異且（P<0.05），表示有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1對比2組各項臨床指標

研究組術中出血量、術中輸血量、平均手術時間、平均住院天數等與對照組對比有顯著性差異且（P<0.05），具體見表1：

2.2對比2組子宮切除率

研究組子宮切除5例，切除率為13.88%；對照組子宮切13除例，切除率為37.14%；研究組子宮切除率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國兇險性前置胎盤的處理，特別是植入型，極易因出血兇猛而導致患者的子宮丟失。有國外學者研究發(fā)現(xiàn)，植入型兇險性前置胎盤行剖宮產的同時，切除子宮是最佳處理辦法，但這樣一來，患者極易喪失生育的能力，最終給其生理、心理等造成嚴重的影響。因此，選擇一種切實有效的處理方法是當前婦產科醫(yī)師面臨的巨大挑戰(zhàn)。

腹主動脈球囊預置是指在剖宮產前，在DSA引導下將球囊放置在腎動脈下 方、腹主動脈分叉上方L3-4椎體水平，其目的在于可 減少術中出血量，降低輸血率，減少子宮切除風險[2]。本次研究結果也顯示了，行腹主動脈球囊阻斷術的研究組，其術中出血量、術中輸血量、平均手術時間、平均住院天數等與對照組對比有顯著性差異且（P<0.05）；研究組子宮切除率顯著低于對照組（P<0.05）；與李歡等[3]研究結果基本一致；證實，兇險性前置胎盤剖宮產術中行腹主動脈球囊阻斷的效果顯著。

綜上所述，腹主動脈球囊阻斷術對于預防兇險性前置胎盤剖宮產術中出血有效且安全，可降低術中輸血及患者子宮切除風險，但并不一定增加患者經濟負擔。

參考文獻

[1]王文戈，楊曉靜.子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術在前置胎盤剖宮產產后出血中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3 （34）：74-75.

[2]徐曉聰.探討腹主動脈球囊阻斷在兇險性前置胎盤合并胎盤植入剖宮產術中的應用價值[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（20）：115-117.

[3]李歡，栗娜，劉彩霞.腹主動脈球囊置入術聯(lián)合宮腔球囊填塞術在兇險性前置胎盤治療中的效果[J].中國婦幼保健，2018，33 （13）：3087-3089.