何洋洋　張奧博

【摘 要】目的：研究將Ever Stick可塑纖維應(yīng)用于扁形根管樁核冠修復(fù)的效果。方法：選取的研究對象是在我院（2016年2月至2017年3月）經(jīng)完善根管治療的100顆單根管前磨牙，共有患者80例，并將患者分為觀察組（40例）和對照組（40例）。并對比兩組患者在手術(shù)后半年、一年以及兩年的治療效果。結(jié)果：對照組患者在手術(shù)治療半年、一年以及兩年后對照組的修復(fù)成功率分別為98.00%、86.00%以及74.00%；觀察組患者在手術(shù)治療半年、一年以及兩年后對照組的修復(fù)成功率分別為100.00%、98.00 %以及94.00%，兩組患者治療成功率對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將Ever Stick可塑纖維應(yīng)用于扁形根管樁核冠修復(fù)中具有良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】可塑纖維樁；預(yù)成纖維樁；扁形根管；成功率

【中圖分類號】R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0035-01

EverStick可塑纖維由于具有良好的可塑性從而使得其能夠在凝固之前就與扁形根管進(jìn)行良好的結(jié)合，從而將纖維樁脫粘接的幾率以及樹脂粘接劑的厚度很大程度的減小[1]。本研究選取的研究對象是在我院經(jīng)完善根管治療的100顆單根管前磨牙，通過對比預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁的粘接修復(fù)的效果進(jìn)行評價，取得良好的效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 材料和方法

1.1 臨床資料

選取的研究對象是在我院（2016年2月至2017年3月）經(jīng)完善根管治療的100顆單根管前磨牙，共有患者80例，并將患者分為觀察組（40例）和對照組（40例）。其中觀察組中男女比例為1：1（其中男性20例，女性20例），年齡均在32歲至67歲之間（平均年齡為48.28±9.27歲），共有患牙50顆；對照組中男女比例為1：1（其中男性20例，女性20例），年齡均在34歲至68歲之間（平均年齡為48.58±9.23歲），共有患牙50顆.通過對比發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料對比差異無顯著性意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 分為5個標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）所有患者的患牙都已經(jīng)接受了根管治療且沒有其他的牙周或牙體疾??；（2）齦上至殘根最低端的距離不得低于1.5毫米使得能夠有足夠的空間去修復(fù)；（3）牙根需要在合適的長度范圍內(nèi)，具有較為合理的冠根比例從而使得牙槽骨內(nèi)殘根根長可以被固定以及支持；（4）牙根內(nèi)沒有較為嚴(yán)重的內(nèi)吸收、彎曲以及折裂等情況；（5）所有患者均對本研究有所了解并同意調(diào)查研究，并且也能在后期的隨訪中積極完成。

1.3 治療方法

對照組患者使用的是3號預(yù)成纖維樁對樁核冠進(jìn)行修復(fù)。觀察組患者使用的是EverStick 可塑纖維樁對樁核冠進(jìn)行修復(fù)，首先要對樁道進(jìn)行預(yù)備，再將可塑纖維截成比樁道長度還要長5mm的長度，然后將纖維插進(jìn)樁道內(nèi)，將可塑纖維根據(jù)冠部缺損情況呈扇形展開以調(diào)整纖維位置，再在光照條件下固化20s從而形成初步的冠部外形，然后將纖維取出，第二次固化時長為40s，從而形成樁道內(nèi)形態(tài)，最后再進(jìn)行堆核修復(fù)以及纖維樁粘接。

1.4 療效評價

所有研究均是由1名醫(yī)師來完成的，分別對手術(shù)后的半年、一年以及兩年的臨床治療效果進(jìn)行觀察和記錄。效果的評價分為成功和失敗兩個情況：成功是通過X 線片聯(lián)合臨床檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，患者的咀嚼功能恢復(fù)正常沒有不適感出現(xiàn)，未出現(xiàn)樁核移位、脫落或者松動，修復(fù)體完整且穩(wěn)定，牙根尖無陰影，沒有繼發(fā)齲或者牙根折裂等情況出現(xiàn)；失敗則是上述所有成功的標(biāo)準(zhǔn)有一項或者多想沒有達(dá)標(biāo)時即為失敗。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗（以%表示），χ2檢驗計算資料（x±s表示），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值<0.05表示）。

2 結(jié)果

對照組治療半年后有1例患者出現(xiàn)失敗的情況（1/98.00%），失敗的原因是纖維樁松動；在治療半年后纖維樁松動5例、根折2例（7/86.00%）；手術(shù)兩年后纖維樁松動8例、根折5例（13/74.00%）。觀察組治療半年后有0例患者出現(xiàn)失敗的情況（100%），失敗的原因是纖維樁松動；在治療半年后出現(xiàn)的1例失?。?/98.00%），失敗的原因是纖維樁松動手術(shù)兩年后出現(xiàn)纖維樁松動2例、根折1例（3/94.00%）。

手術(shù)后兩年內(nèi)兩種纖維修復(fù)樁核冠的成功率隨著臨床觀察時間的延長而逐漸遞減，對照組的遞減趨勢較觀察組的趨勢更加明顯（P<0.05），兩組術(shù)后半年與1年時成功率無差異性（χ2=3.98，P>0.05），1年以及2年內(nèi)的成功率比較，差異亦無顯著性意義（χ2=4.20，P>0.05），手術(shù)后半年與手術(shù)后2年成功率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.757，P<0.05）；然而觀察組的成功率下降的趨勢并不明顯（P>0.05）。

3 討論

纖維樁之所以越來越受到臨床口腔醫(yī)師的青睞主要得益于其優(yōu)良的性能（包括粘接性能、優(yōu)異的理化性能以及美學(xué)性能等）[3]。然而臨床上使用預(yù)成纖維樁大多數(shù)情況下是圓形的而不是扁形根管，這就導(dǎo)致纖維樁與根管內(nèi)形態(tài)不能進(jìn)行優(yōu)良的結(jié)合，如果強(qiáng)行的與樁道相匹配，就會必須將健康的牙體組織減少，這就會導(dǎo)致牙根折裂的幾率增大，并且由于樁道的不匹配就會使得粘接劑層增厚，進(jìn)而會導(dǎo)致局部地區(qū)的受力不均導(dǎo)致樁核松動，有的情況甚至引發(fā)杠桿效應(yīng)導(dǎo)致纖維樁或者牙根出現(xiàn)折斷的情況[4]。通過本研究發(fā)現(xiàn)對照組患者有牙根折裂的情況，然而觀察患者沒有出現(xiàn)這種情況。

實驗結(jié)果顯示，將Ever Stick可塑纖維應(yīng)用于扁形根管樁核冠修復(fù)中具有良好的治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡靜，李廣，張娜，等.EverStick可塑纖維樁用于扁形根管樁核冠修復(fù)的臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（1）：27-29.

[2]楊維燕，李孟雨.前牙外傷冠根折即刻根管治療聯(lián)合纖維樁核冠修復(fù)的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018（6）：34-35.

[3]王文潔.可塑纖維樁修復(fù)前牙喇叭口根管殘根的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（24）：3053-3054.

[4]張書波.纖維樁在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2017，29（5）：450-451.