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神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡相關(guān)因素分析及預(yù)防策略

2019-10-21 09:54王育陽
中國保健營養(yǎng) 2019年1期
關(guān)鍵詞:預(yù)防對策

王育陽

【摘 要】目的:本文對神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防的難點(diǎn)進(jìn)行了相關(guān)探討,并進(jìn)一步給出了相應(yīng)的改進(jìn)對策,希望能夠有效的提高對神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理效果。方法:通過便利抽樣法對2016年1月到2017年12月來我院接受治療的臥床時(shí)間在24h以上的神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行了相關(guān)研究,患者共達(dá)到216例,研究并分析患者預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科壓瘡的難點(diǎn),并采取合理的護(hù)理預(yù)防相關(guān)對策。結(jié)果:在調(diào)查的這216例神經(jīng)內(nèi)科患者中,涵蓋了十種以上的疾病類型,其中合并心血管疾病患者、糖尿病疾患者以及吸煙史患者分別為46例、36例及38例。其中壓瘡輕度風(fēng)險(xiǎn)、中度風(fēng)險(xiǎn)以及高度風(fēng)險(xiǎn)的患者例數(shù)分別是116例、38例以及42例,占據(jù)患者總數(shù)的53.7%,17.6%以及19.4%,而極度風(fēng)險(xiǎn)患者的例數(shù)為20例,占比9.7%。結(jié)論:經(jīng)過研究與分析可以發(fā)現(xiàn),以神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防的難點(diǎn)為主要依據(jù),采取有針對性的改進(jìn)對策。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科患者;壓瘡相關(guān)因素;預(yù)防對策

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2019)01-0036-01

1 前言

在神經(jīng)內(nèi)科臥床患者中壓瘡是十分常見的一種并發(fā)癥,會造成住院天數(shù)的增加,壓瘡癥狀在長期臥床患者當(dāng)中的發(fā)生率達(dá)23.9%。對于廣大醫(yī)療工作人員來說,能否在有效評估并預(yù)測壓瘡,并在此基礎(chǔ)上采取合適的措施降低壓瘡發(fā)生的概率是現(xiàn)階段亟需解決的問題。但是,神經(jīng)內(nèi)科患者通常具有多種多樣的病種,因而壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加,預(yù)防壓瘡工作的難度也就比較多。為了能夠降低神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生壓瘡的概率,讓患者的滿意度不斷提高,本文在詳細(xì)分析壓瘡預(yù)防難點(diǎn)的基礎(chǔ)上,有針對性的采取有關(guān)改進(jìn)對策。

2 對象與方法

2.1研究對象

選取2016年1月到2017年12月來我院接受治療的臥床時(shí)間在24h以上的神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行了相關(guān)研究,患者共達(dá)到216例。選用患者的標(biāo)準(zhǔn):患者的年齡在18周歲及以上,并且患者的絕對臥床時(shí)間在24h及以上。排除患者的標(biāo)準(zhǔn):已經(jīng)發(fā)生壓瘡的神經(jīng)內(nèi)科患者。在納入研究患者中,男132例,女84例,年齡28-86歲之間,平均(51.6±11.2)歲?;颊唧w重指數(shù)(BMI)數(shù)值的平均分為(22.68±3.12)kg/m2?;颊叩募膊☆愋椭饕ǎ汉笱h(huán)缺血、重癥肌無力、病毒性腦炎、結(jié)核性腦炎、酒精中毒性腦病、癲癇、短暫性腦缺血發(fā)作、格林巴利綜合征、急性脊髓炎、眩暈癥、腦出血、大面積腦梗塞以及一氧化碳中毒。并且有46例患者出現(xiàn)合并心血管疾病,36例合并糖尿病患者以及38例吸煙史患者,其余沒有患者合并癥的問題。

2.2方法

組織4名神經(jīng)內(nèi)科壓瘡護(hù)理人員成為調(diào)查小組,通過便利抽樣法在床前進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。并且在調(diào)查之前應(yīng)該對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn),保證四位調(diào)查員都能夠熟練掌握調(diào)查方法和調(diào)查技巧,且在預(yù)調(diào)查的時(shí)候?qū)ν换颊叩玫较嗤恼{(diào)查結(jié)果。調(diào)查過程的主要內(nèi)容有以下三種。

(1)一般資料

通過自制調(diào)查問卷的方式對有關(guān)患者進(jìn)行調(diào)查,如果患者不能很好的應(yīng)答,可以由其家屬作答,調(diào)查的內(nèi)容主要有以下幾種:患者的性別、患者年齡、患者受教育程度、病癥診斷、患者的身高、患者的體重指數(shù)、患者是否吸煙喝酒等。

(2)患者調(diào)查時(shí)段Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估量表以及評分

在調(diào)查時(shí)間段,是否經(jīng)常清洗和翻身等其他的危險(xiǎn)因素以及現(xiàn)階段所采用的預(yù)防壓瘡的方法等。Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估量表評分的內(nèi)容主要包括以下六個(gè)方面:患者活動能力、摩擦力和剪切力、移動能力、營養(yǎng)攝取能力、潮濕程度和感知能力,總分值在6到23分之間,壓瘡的危險(xiǎn)性越低分?jǐn)?shù)越高。

(3)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件是SPSS18.0,對有關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行描述性質(zhì)的分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料則采用的%表示。

3 結(jié)果

本研究中神經(jīng)內(nèi)科患者的Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估量表分值,如表1所示。

4 討論

壓瘡癥狀會嚴(yán)重影響到神經(jīng)外科患者的恢復(fù),本文經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)中,患者存在肢體肌力降低以及活動上的阻礙,因而需要長期臥床,活動需要有關(guān)醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)或者護(hù)工的幫助。如果在護(hù)理的過程中方式不規(guī)范,很有可能會增加或者是加重患者壓瘡癥狀的風(fēng)險(xiǎn),為了能夠更好的提高護(hù)理的質(zhì)量,加快患者的恢復(fù)程度,本文經(jīng)過分析研究出一套行之有效的護(hù)理方案。

采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施,在對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行壓瘡癥狀發(fā)生的原因以及風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的評估之后,相關(guān)護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者個(gè)體的具體情況來制定合理的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施。對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行合理的檢測和護(hù)理,保證患者的營養(yǎng)均衡。

進(jìn)一步提高患者對于體位的認(rèn)識,并對患者以及其家屬進(jìn)行有關(guān)健康知識的宣傳,讓他們明白壓瘡癥狀發(fā)生的后果以及更為體位對于預(yù)防壓瘡所具有的重要作用。相關(guān)措施主要有以下幾方面:通常情況下,患者使用的床墊多為普通的床墊或者是減壓類型的床墊,因此應(yīng)該保證至少每2小時(shí)就讓患者更換一次體位,如果在經(jīng)濟(jì)條件允許的請款下,患者使用的是高規(guī)格彈性泡沫床墊,那么則可以保證至少每4小時(shí)就讓患者更換一次體位,并且在這個(gè)過程中為了保護(hù)突出的骨頭,還應(yīng)該避免出現(xiàn)拖拉動作或者是大幅度的動作等;而對于大面積腦梗塞患者來說,其翻身應(yīng)該由3名醫(yī)護(hù)人員合作進(jìn)行,其中一位應(yīng)該保護(hù)好患者的頭頸部位,如果患者的突出骨頭比較明顯,還應(yīng)該進(jìn)行一定的預(yù)防性敷料外貼保護(hù);對患者以及患者家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo),避免出現(xiàn)摩擦力和剪切力。

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與神經(jīng)內(nèi)科患者之間的良好合作關(guān)系,并建立健全管理壓瘡的相關(guān)體系,并通過與患者及其家屬的詳細(xì)交流和溝通找到合理解決壓瘡問題的有效措施。各醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該重點(diǎn)監(jiān)管那些壓瘡高?;颊咭约耙恍┨厥馊巳?,并詳細(xì)知道對患者的督查以及護(hù)理相關(guān)措施的落實(shí),對于可能會發(fā)生的問題要及時(shí)的告知患者和家屬。

參考文獻(xiàn)

[1]袁秀惠.神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)壓瘡的相關(guān)因素探究及對策[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(24):33-34.

[2]楊淑梅,蔡霞,徐巍,等.老年神經(jīng)內(nèi)科住院患者的壓瘡危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(18):

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