李燕榮 張榮慧

摘要：目的：探討針對人類輔助生殖患者的臨床護(hù)理管理中應(yīng)用階段性追蹤隨訪的效果。方法：擇取2017年1月至2017年12月期間在我科接受人類輔助生殖的56例患者，將其劃分為根據(jù)患者進(jìn)入周期的先后順序常規(guī)組和階段組，每組各28例。常規(guī)組接受常規(guī)隨訪管理，階段組患者接受階段性追蹤管理，對比兩組患者的隨訪應(yīng)答率、妊娠率、滿意度。結(jié)果：階段組患者的隨訪應(yīng)答率、妊娠率、滿意度均優(yōu)于常規(guī)組患者，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：針對人類輔助生殖患者的臨床護(hù)理管理中給予階段性追蹤隨訪，相較于常規(guī)隨訪管理能夠提升隨訪應(yīng)答率，增加患者妊娠率，改善滿意度，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：階段性追蹤;隨訪管理;輔助生殖技術(shù);護(hù)理管理;應(yīng)用效果

ART（人類輔助生殖）即醫(yī)學(xué)助孕，主要包括體外授精、胚胎移植、人工授精等技術(shù)^[1]。在ART的實(shí)施期間，患者在傳統(tǒng)思想和知識缺乏的影響下，在妊娠后可能產(chǎn)生隱瞞、逃避隨訪的情況，使得科室無法監(jiān)測患者圍生期情況，也無法給予指導(dǎo)，導(dǎo)致妊娠率較低^[2]。因此，應(yīng)當(dāng)對隨訪管理進(jìn)行優(yōu)化。本研究擇取2017年1月至2017年12月期間在我科接受人類輔助生殖的56例患者，探討針對人類輔助生殖患者的臨床護(hù)理管理中應(yīng)用階段性追蹤隨訪的效果，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2017年1月至2017年12月期間在我科接受人類輔助生殖的56例患者，均為女性，根據(jù)患者進(jìn)入周期的先后順序?qū)⑵鋭澐譃槌Ｒ?guī)組和階段組，每組各28例。常規(guī)組中，年齡最小26歲、最大39歲，平均（29.6±3.1）歲，階段組中，年齡最小27歲、最大39歲，平均（29.8±3.0）歲。所有患者均對本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可以比較。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)隨訪管理，責(zé)任護(hù)士根據(jù)時間要求對患者進(jìn)行電話隨訪，主要是口頭宣教和跟蹤患者妊娠情況。

階段組患者接受階段性追蹤管理。建立隨訪記錄本，將ART相關(guān)知識告知患者，并強(qiáng)調(diào)隨訪重要性及隱私保護(hù)。設(shè)立移植后門診，患者復(fù)診可直接到移植后門診復(fù)診，無需再次掛號。在電話隨訪基礎(chǔ)上，設(shè)立24小時咨詢電話等多種隨訪渠道，對于沒有及時復(fù)診的患者通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行提醒，如果依然聯(lián)系不到可根據(jù)隨訪檔案向患者父母和兄弟姐妹咨詢。在患者接受ART治療期間針對每個環(huán)節(jié)給予患者健康教育，發(fā)放材料;術(shù)后兩周提示患者復(fù)診，主要檢查β-HCG，如果未妊娠則給予患者人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo);術(shù)后四周對確認(rèn)妊娠的患者進(jìn)行復(fù)查，排除宮外孕;孕12周時提示患者復(fù)查，檢查胎兒發(fā)育情況并給予患者孕期監(jiān)護(hù);分娩后給予電話隨訪，了解患者分娩方式、妊娠結(jié)局、新生兒情況;待分娩1年后再次進(jìn)行電話隨訪，了解母嬰情況，是否有并發(fā)癥、嬰兒是否有缺陷等。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者的隨訪應(yīng)答率、妊娠率、滿意度。滿意度采用口頭詢問收集，分為滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，隨訪應(yīng)答率、妊娠率、滿意度為計(jì)數(shù)資料，表達(dá)為（n，%），接受卡方檢驗(yàn)，P<0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

常規(guī)組患者隨訪應(yīng)答20例，階段組患者隨訪應(yīng)答27例，階段組隨訪應(yīng)答率96.4%優(yōu)于常規(guī)組應(yīng)答率71.4%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，X²=6.4870，P=0.0109<0.05。

常規(guī)組患者妊娠10例，階段組患者妊娠18例，階段組妊娠率64.3%優(yōu)于常規(guī)組妊娠率35.7%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，X²=4.5714，P=0.0325<0.05。

常規(guī)組患者護(hù)理滿意21例，階段組患者護(hù)理滿意27例，階段組護(hù)理滿意度96.4%優(yōu)于常規(guī)組滿意度75.0%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，X²=5.2500，P=0.0219<0.05。

3討論

輔助生殖技術(shù)的科學(xué)施行能夠幫助不孕不育患者消除痛苦，還能夠保證生殖健康，改善人口素質(zhì)。在ART管理環(huán)節(jié)中，隨訪是其中重要的一項(xiàng)，一般都是護(hù)理人員通過電話進(jìn)行隨訪^[3]。有研究顯示，常規(guī)隨訪管理中，由于不是面對面交流，需要隨訪人員具有比較好的溝通技術(shù)，對隨訪人員也提出了較高要求，而患者由于自我保護(hù)不愿接受隨訪，導(dǎo)致應(yīng)答率欠佳^[4]。階段性追蹤隨訪是通過多種渠道對患者進(jìn)行隨訪和追蹤，及時了解患者情況并予以指導(dǎo)。

本研究中，階段組隨訪應(yīng)答率96.4%、妊娠率64.3%、滿意度96.4%，均優(yōu)于常規(guī)組應(yīng)答率71.4%、妊娠率35.7%、滿意度75.0%，說明階段隨訪追蹤能夠顯著提升隨訪應(yīng)答率和患者的妊娠率，改善患者對于臨床服務(wù)的滿意度。在吳蔓^[5]的研究中，研究組隨訪率99.5%、應(yīng)答率92.5%、困難率5.9%、妊娠率56.0%、滿意率97.5%，均優(yōu)于對照組，本研究結(jié)果與其基本一致，具有可靠性。

結(jié)語：

綜上，針對人類輔助生殖患者的臨床護(hù)理管理中給予階段性追蹤隨訪，相較于常規(guī)隨訪管理能夠提升隨訪應(yīng)答率，增加患者妊娠率，改善滿意度，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱佩儀.護(hù)理管理在人類輔助生殖技術(shù)中心的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（48）：171.

[2]牛敏敏.輔助生殖中心的護(hù)理質(zhì)量及管理研究[J].全科護(hù)理，2018，16（2）：223-224.

[3]吳嘉齊，黃美玲，譚愛玲，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在人類輔助生殖技術(shù)助孕患者證件審核中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（12）：111-113.

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[5]吳蔓，姚娟，雷曉靜.階段性追蹤隨訪管理在人類輔助生殖技術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國生育健康雜志，2018，29（3）：57-59.