張小燕 徐普高 鄭富舟 常晨 馬永霞

【摘? 要】目的：分析鎮(zhèn)原縣碘缺乏病的監(jiān)測(cè)結(jié)果，為與之相關(guān)的針對(duì)性防治措施和科學(xué)調(diào)整干預(yù)策略的制定提供依據(jù)。方法：2018年在全縣范圍內(nèi)抽取8-10歲非寄宿學(xué)生40人及20名孕婦，開(kāi)展尿碘、鹽碘含量檢測(cè)和甲狀腺檢查，采集孕婦尿樣和家中食用鹽，檢測(cè)尿碘含量和鹽碘含量。結(jié)果：8-10歲學(xué)生尿樣和家中食用鹽樣210份，鹽碘含量檢測(cè)合格163份，合格率為77.6%，學(xué)生群體中甲狀腺腫大患者3名，腫大率為3.57%。孕婦尿樣和家中食用鹽各100份，碘含量檢測(cè)合格91份，合格率為91%。結(jié)論：鎮(zhèn)原縣碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果與碘鹽合格率及群眾認(rèn)知等多種因素有關(guān)。為降低碘缺乏病的發(fā)生率，碘缺乏病防控工作離不開(kāi)各個(gè)機(jī)關(guān)的通力合作。

【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)原縣;碘缺乏病;監(jiān)測(cè)結(jié)果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R581.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0118-02

碘缺乏病是人體在缺少微量元素碘時(shí)出現(xiàn)的各類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與人民群眾生活水平的提升，碘缺乏病的發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)出了下降趨勢(shì)^[1]。鎮(zhèn)原縣是碘缺乏病較為流行的地區(qū)，近年來(lái)當(dāng)?shù)匾呀?jīng)通過(guò)以食鹽加碘為主的綜合防治措施，讓群眾的碘營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。本研究旨在結(jié)合鎮(zhèn)原縣的實(shí)際情況，了解當(dāng)?shù)厝罕姷牡鉅I(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)科學(xué)補(bǔ)碘的防控策略的完善。

1 資料及方法

1.1一般資料

在鎮(zhèn)原縣開(kāi)邊鎮(zhèn)、郭原鄉(xiāng)、南川鄉(xiāng)、孟壩鎮(zhèn)和廟渠鄉(xiāng)等地抽取非寄宿學(xué)生40名學(xué)生及20名孕婦。其中男生人數(shù)20人，女生人數(shù)20人，學(xué)生年齡在8-10歲之間，平均年齡為（9.1±0.2）歲。孕婦年齡在21-33歲之間，平均年齡為（25，5±1.2）歲。

1.2方法

研究工作實(shí)施期間，相關(guān)人員所采用的研究措施如下所示：①采集尿樣和學(xué)生家中食用鹽樣，完成尿碘含量和鹽碘含量檢測(cè)。②利用B超法分析甲狀腺容積，計(jì)算甲狀腺腫大率;③采集孕婦尿樣和家中食用鹽，檢測(cè)尿碘含量和鹽碘含量。

1.3觀察指標(biāo)

學(xué)生尿碘、鹽碘含量、學(xué)生甲狀腺腫大情況與孕婦尿碘、鹽碘含量。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

尿碘含量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《尿中碘的砷鈰催化分光光度測(cè)定方法》（WS/T 107）。甲狀腺容積的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為《地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 276）。鹽碘含判定標(biāo)準(zhǔn)參照《制鹽工業(yè)通用試驗(yàn)方法 碘的測(cè)定》（GB/T 13025.7）。根據(jù)鎮(zhèn)原地區(qū)的實(shí)際情況，川鹽及其他強(qiáng)化食用鹽采用仲裁法。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1學(xué)生碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果

研究期間獲得8-10歲學(xué)生尿樣和家中食用鹽樣210份，鹽碘含量檢測(cè)合格163份，合格率為77.6%，學(xué)生群體中甲狀腺腫大患者3人，腫大率為3.57%。學(xué)生尿碘中位數(shù)為232μg/L，小于100ug/L的15份，占7.14%，小于50μg/L的1份，所占百分比0.48%。

2.2孕婦碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果

研究期間獲得的孕婦尿樣和家中食用鹽100份，碘含量檢測(cè)合格91份，合格率為91%。孕婦尿碘檢測(cè)100份，尿碘中位數(shù)為176μg/L，小于150μ/L的30份，所占比重為30.0%。

3 討論

碘缺乏病易導(dǎo)致地方性甲狀腺腫、克汀病等疾病的出現(xiàn)。如碘缺乏病患者為孕婦，其在分娩期間可能會(huì)出現(xiàn)胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)及死產(chǎn)等癥狀^[2]。近年來(lái)鎮(zhèn)原地區(qū)碘缺乏病狀況已經(jīng)得到改善，但是此種疾病尚未完全消除。根據(jù)本研究的研究結(jié)果，孕婦家中食用鹽碘含量檢測(cè)合格率為91.0%，達(dá)到國(guó)家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)。8-10歲兒童家中食用鹽碘含量檢測(cè)合格合格率為77.6%，與去年同期相比下降了22.4%，未達(dá)到國(guó)家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)。有研究者在對(duì)四川某地8-10歲兒童甲狀腺腫大發(fā)生率進(jìn)行分析以后，認(rèn)為當(dāng)?shù)丶谞钕倌[大的發(fā)病率在5%以下^[3]。本研究的研究結(jié)果與之接近。

除去地區(qū)差異的影響以外，兒童甲狀腺發(fā)生率的影響因素與兒童生理特點(diǎn)、生活特性及碘鹽的應(yīng)用情況等因素有關(guān)。就鎮(zhèn)原地區(qū)的實(shí)際情況而言，碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果主要鹽類(lèi)產(chǎn)品的產(chǎn)品質(zhì)量及群眾自身因素等因素有關(guān)?，F(xiàn)階段鎮(zhèn)原地區(qū)銷(xiāo)售的食鹽質(zhì)量參差不齊。根據(jù)當(dāng)?shù)厥乘幈O(jiān)及質(zhì)監(jiān)部門(mén)提供的信息，部分商家銷(xiāo)售的食鹽未達(dá)到合格碘鹽的標(biāo)準(zhǔn)。非碘鹽在食鹽市場(chǎng)的流通，讓碘缺乏病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有所增加。除此以外，一些群眾對(duì)碘缺乏病防治知識(shí)缺乏了解，健康教育意識(shí)薄弱，對(duì)碘缺乏病的危害認(rèn)識(shí)和對(duì)真假鹽的識(shí)別能力及存儲(chǔ)方法的相關(guān)知缺乏了解，在深入群眾家中獲取食鹽樣品時(shí)，研究者發(fā)現(xiàn)很多家庭用大包裝袋存儲(chǔ)食鹽。食鹽的長(zhǎng)期存放或食鹽受潮也會(huì)讓食鹽中碘含量下降。食鹽市場(chǎng)存在的問(wèn)題及群眾在食鹽存儲(chǔ)過(guò)程中存在的問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致居民合格碘鹽的合格率有所下降，此類(lèi)問(wèn)題的出現(xiàn)，不僅會(huì)影響當(dāng)?shù)氐馊狈Σ》乐纬晒?，也?huì)給人民群眾的生活質(zhì)量帶來(lái)不利的影響。

根據(jù)鎮(zhèn)原地區(qū)的實(shí)際情況，當(dāng)?shù)卣块T(mén)需要借助多種手段開(kāi)展防控，如衛(wèi)生部門(mén)需要繼續(xù)加強(qiáng)碘鹽監(jiān)測(cè)健康教育力度，增強(qiáng)群眾自我防病意識(shí)、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以借助健康宣教活動(dòng)指導(dǎo)居民科學(xué)使用碘鹽，提高群眾對(duì)碘缺乏病的認(rèn)識(shí)^[4]。為鞏固碘缺乏病防治效果，當(dāng)?shù)匾部梢越柚行W(xué)校本課程開(kāi)展健康宣教。針對(duì)食鹽質(zhì)量對(duì)鎮(zhèn)原地區(qū)碘缺乏病防治成果的影響，當(dāng)?shù)佧}業(yè)、衛(wèi)生、工商、公安及食藥監(jiān)等職能部門(mén)需要加強(qiáng)信息溝通和相互協(xié)作，并在制定長(zhǎng)期有效的工作制度的基礎(chǔ)上，加大非碘鹽的打擊力度，以消除無(wú)碘食鹽對(duì)于當(dāng)?shù)厝罕娊】档耐{。

綜上所述，鎮(zhèn)原縣碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果表明當(dāng)?shù)厝孕鑷?yán)格開(kāi)展碘缺乏病防治。在防治工作開(kāi)展期間。政府需要積極發(fā)揮自身的主導(dǎo)作用，各個(gè)部門(mén)也需要加強(qiáng)配合，確保戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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