王姍姍 何莉華 郭玉燕

摘要：目的 分析慢性支氣管炎患者實施家庭護理指導干預效果。方法 選取我社區(qū)門診于2016年1月～2018年1月收治的46例慢性支氣管炎患者為對象，對其實施家庭護理指導干預，對比干預前后患者情況及護理干預總有效率。結果 在護理前，患者SAS評分為（52.35±6.52）分，SDS評分為（56.24±6.84）分，在經(jīng)心理干預后，患者SAS評分為（34.48±3.54）分，SDS評分為（35.41±3.24）分，經(jīng)統(tǒng)計護理總有效率為93.48%。結論 針對慢性支氣管炎患者實施家庭護理指導干預，有助于患者負面情緒改善，確?；颊呷粘２∏榭刂菩Ч?，護理干預效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：慢性支氣管炎;家庭護理;干預;效果

【中圖分類號】R473.5 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-170-02

當前隨著大氣污染、吸煙人群增加以及老年群體自身抵抗力降低等多種因素的影響，導致慢性支氣管炎的發(fā)病率出現(xiàn)上升的趨勢。慢性支氣管炎主要臨床癥狀為咳嗽、咯痰、氣喘等，在寒冷季節(jié)、傍晚、清晨咳嗽劇烈，久咳不愈，若治療不及時，可并發(fā)肺氣腫和哮喘。慢性支氣管炎具有病程長，反復發(fā)作，遷延不愈，根治難度大^[1]。因此在治療過程中，需要配合有效的護理措施，從而提高患者治療效果，促進患者早日康復。近年來，我社區(qū)衛(wèi)生服務中心針對慢性支氣管炎患者實施家庭護理指導干預，護理效果顯著，詳細內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我社區(qū)門診于2016年1月～2018年1月收治的46例慢性支氣管炎患者為對象，所有患者均經(jīng)檢查和臨床癥狀檢查確診為慢性支氣管炎，全部符合《中華醫(yī)學會臨床診療指南呼吸病學分冊》中關于慢性支氣管炎的診斷標準：即患者每年咳嗽、喘息的時間>3個月，并且發(fā)病的時間≥2年，患者白細胞計數(shù)數(shù)量增加，痰液呈黏液膿性，同時伴有持續(xù)發(fā)熱的癥狀;所有患者年齡均≥60歲，均同意本次研究，于研究前簽署知情同意書。排除合并有嚴重心、肝、腎重要器官損傷、惡性腫瘤、器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)障礙患者。其中男性患者共26例，女性患者共20例，患者年齡分布情況如下：54～85歲，中位年齡（73.2±3.1）歲?；疾r間最短6年，最長22年，平均患病時間（11.24±8.6）年。

1.2方法

針對患者實施家庭護理指導干預，采取上門講解、社區(qū)宣教、公開講座、微信指導等多種方式實施，護理指導干預內(nèi)容如下：

1.2.1健康教育指導

由于絕大部分患者缺乏對慢性支氣管炎的認知，因此護理人員應該將患者集中起來開展健康教育。社區(qū)可以每周組織慢性支氣管炎患者參與1次健康教育，邀請呼吸內(nèi)科的醫(yī)生擔任講師，主要向患者介紹慢性支氣管炎的相關知識，特別是有效的預防方法?？紤]到一些老年患者理解和記憶能力有限，為了提高健康教育的效果，可以通過發(fā)放宣傳手冊或者播放視頻的方式幫助患者提高對慢性支氣管炎的認知^[2]。

1.2.2心理護理指導

由于慢性支氣管炎患者病程較長，常常反復發(fā)作，遷延不愈，再加上患者對慢性支氣管炎的正確認識，擔心自己成為家人的負擔，時間一長難免產(chǎn)生煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒，嚴重時還可以失去治療的信心，降低了患者治療的依從性。針對這種情況，護理人員要積極與患者家屬溝通，通過家屬了解患者心理動態(tài)，在充分尊重患者意愿和自尊心的前提下，要主動與患者交流，多關心患者，在同患者交流時盡可能使用通俗易懂的話語，根據(jù)評估的結果對患者有針對性實施心理護理。另外還可以將慢性支氣管炎患者組織起來，讓他們交流，并讓治療效果顯著的患者講述自己治療心得，從而幫助其他患者提高治療信心。除此之外，還應該鼓勵患者家屬、好友等給予患者更多情感支持。

1.2.3生活護理指導

護理人員應該結合患者身體狀況和病情為患者制定個性化的運動計劃，指導患者日常生活中每日可以適當進行夜跑、散步等，適當開展有氧運動，通過這種方式促進患者體內(nèi)肺部血液氣體交換，增強患者肺功能，提高患者免疫力，緩解炎癥反應，需要注意的是在運動過程中應該有家屬陪伴。在飲食方面，提醒患者每日多食用蛋白質(zhì)、維生素含量豐富的食物，盡量不吃海鮮，禁食辛辣、刺激性、油炸食物，飲食以低脂為主，保證飲食均衡。

1.2.4吸氧護理指導

針對一些經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難癥狀患者，護理人員應該讓其學會在家中進行吸氧，并且囑咐患者在吸氧的過程中家屬人員必須做好巡視工作，確保氧流量的合理，預防患者導管脫落或者導管堵塞的情況。

1.2.5康復鍛煉指導

護理人員應該指導患者掌握咳嗽的技巧，先讓患者自行開展慢且深的3～4次腹式呼吸，然后再屏氣3～5s，慢慢縮唇把氣體呼出體外，再深深吸一口氣，同樣屏氣3～5s，聳肩，身體稍稍前傾，從胸腔開展2～3次短促且有力的咳嗽。如果患者痰液較多也粘稠時，提醒患者多飲水，必要時在醫(yī)院嚴格按照醫(yī)囑接受霧化吸入治療。個別患者無法自主排痰時，護理人員要給予吸痰，確保整個操作動作輕柔，嚴格執(zhí)行無菌操作，以免損傷患者黏膜。指導患者及其家屬掌握腹式呼吸和縮唇呼氣鍛煉方法，并讓患者家屬每天監(jiān)督患者練習。結合患者身體狀況采取坐位或者臥位進行鍛煉，每次鍛煉時間為5～15分鐘，以患者耐受為準。

1.3觀察指標

分析患者護理前后焦慮、抑郁以及護理總有效率。其中患者焦慮與抑郁情況分別應用應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評定，每個量表中均共20個選項，采用4級評分法予以評定，其中沒有或者很少時間有為1分;有時有為2分，大部分時間有為3分，絕大部分時間或者全部時間有為4分，總分為20～80分，分值越高提示焦慮越嚴重。

慢性支氣管炎患者護理療效判定標準為：患者氣管炎癥得到消除，將X線檢測未見異常判定為痊愈;將氣管炎癥狀有所緩解，經(jīng)X線檢測有輕微異常判定為顯效;將氣管炎癥有一定緩解，經(jīng)X向檢測依然有部分沒有被吸收判定為有限;將未達到上述標準判定為無效。護理總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值±標準差（）和百分比（%）表示，用方差t和X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1護理前后患者SAS、SDS評分比較

在護理前，患者SAS評分為（52.35±6.52）分，SDS評分為（56.24±6.84）分，在經(jīng)心理干預后，患者SAS評分為（34.48±3.54）分，SDS評分為（35.41±3.24）分，由此可見經(jīng)家庭護理指導干預后，患者SAS、SDS評分明顯低于護理前。

2.2護理總有效率分析

46例慢性支氣管炎患者在實施家庭護理干預指導后，痊愈12例，占總例數(shù)的26.09%;顯效18例，占總例數(shù)的39.13%;有效13例，占總例數(shù)的28.26%;無效3例，占總例數(shù)的6.52%;經(jīng)統(tǒng)計護理總有效率為93.48%。

3 討論

慢性支氣管炎作為臨床上一類常見疾病，其好發(fā)于老年群體中，該病主要臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、肺部濕羅音、肺部哮鳴音等，常常反復發(fā)作，對患者的身體健康造成嚴重威脅。有很多患者因為該病的反復發(fā)作、治療效果起效慢等會出現(xiàn)各種負性情緒。嚴重時甚至是會出現(xiàn)對生活失去信心的情況，對患者的身心健康帶來巨大的影響。針對慢性支氣管炎雖然藥物治療短期療效顯著，但是在停藥后容易復發(fā)，因此在治療過程中配合有效的護理干預非常重要。傳統(tǒng)對慢性支氣管實施護理，主要是對院內(nèi)實施護理，但是當患者出院后，因為文化程度不高、服藥依從性低，從而容易引起復發(fā)。而家庭護理干預指導則是以患者為中心，不僅注重患者在院內(nèi)的護理，還通過出院后對患者進行跟蹤隨訪，通過延伸護理，幫助患者解決出院后的護理問題，使護理人員了解患者病情，進而控制病情發(fā)展，提高臨床療效。

總之，針對慢性支氣管炎患者實施家庭護理指導干預，有助于患者負面情緒改善，確?；颊呷粘２∏榭刂菩Чo理干預效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]路官華. 健康教育干預在老年慢性支氣管炎患者中的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（37）：176.

[2]任建梅. 慢性支氣管炎患者73例臨床護理觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（01）：70-71.