敖正杰 何禮峰 王芳芳

【摘? 要】目的：就頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理在小兒普外科中的應(yīng)用價值和效果進(jìn)行探究分析。方法：將本院2017年8月至2018年8月小兒普外科收治的80例患兒作為臨床試驗觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為實施四肢淺靜脈留置輸液的對照組以及采用采用頸外靜脈留置針輸液的觀察組，每組各40例，并對輸液過程中的患兒實施全面護(hù)理干預(yù)，對兩組患兒的穿刺效果、留置時間以及輸液過程中不良事件的發(fā)生率進(jìn)行對比分析。結(jié)果：兩組患兒的身體恢復(fù)狀況良好，對照組患兒的留置時間為（2.34±1.21）d，觀察組患兒留置時間為（6.76±1.43）d，觀察組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒輸液過程也能中的導(dǎo)管堵塞、液體滲漏以及靜脈炎等不良事件的發(fā)生率對3.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的31%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理在小兒普外科中的應(yīng)用可以有效的延長留置時間，降低不良事件發(fā)生率，促進(jìn)患兒身體健康的恢復(fù)，建議在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頸內(nèi)靜脈置管;護(hù)理;小兒普外科;應(yīng)用分析

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0213-01

社會醫(yī)療水平的提升以及醫(yī)療服務(wù)意識的深入，醫(yī)療護(hù)理工作提高患者滿意度的同時，加快了患者的身體健康恢復(fù)速度，人們也愈發(fā)注重護(hù)理工作在實際的醫(yī)療工作中的作用。特別是小兒普外科的醫(yī)療管理可以說是醫(yī)院眾多科室中的重點和難點工作，鑒于本科室的頸內(nèi)靜脈置管主要應(yīng)用于先天性腸道畸形患兒，手術(shù)切口較長且患兒年齡較低，抵抗力低下在手術(shù)過程中極易誘發(fā)各種并發(fā)癥，使得靜脈穿刺的難度和風(fēng)險增大。故此，保證患兒的營養(yǎng)供給和身體健康恢復(fù)，加強(qiáng)對幼兒的護(hù)理，采用頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理可以有效的減輕患兒的疼痛，降低了并發(fā)癥和感染的發(fā)生概率，本文就頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理在小兒普外科中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年8月至2018年8月小兒普外科收治的80例患兒作為臨床試驗觀察對象，在取得患兒家屬同意以及醫(yī)院倫理委員會同意后進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組各40例。同時，兩組患兒頸部皮膚保持完整，無發(fā)紅和水腫現(xiàn)象，排除了循環(huán)困難衰竭的危重患兒以及頸內(nèi)靜脈不易穿透的患兒和長期輸液的患兒。詳情如表1所示。

1.2 頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理方法

對照組實施四肢淺靜脈留置輸液方式，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。鑒于患兒的靜脈血管發(fā)育不完善，多次穿刺會對患兒的血管造成損傷，因此在四肢淺靜脈進(jìn)行穿刺留置輸液，在穿此前告知患兒家屬減少活動，在穿刺后保持穩(wěn)定的心理情緒，加強(qiáng)手術(shù)過程中的醫(yī)護(hù)人員或者家屬的陪護(hù)，頸外注射需要患兒的頭部保持固定的狀態(tài)，對患兒的身體狀況實時觀察。合理安排醫(yī)護(hù)人員的巡視和溝通交流，緩解患兒家長的緊張心理，同時對于輸液過程中的不良事件進(jìn)行及時的處理，保證患兒的身體健康。

觀察組實時頸內(nèi)靜脈留置輸液的方式，讓患兒保持仰臥位，并將輸液裝置的頭皮針連接好，在避開血流豐富的血管后將皮頭針插入肝素帽中排氣，選擇患兒鎖骨上緣中點血管作為進(jìn)針點，在血管上方以45°進(jìn)針，一般而言進(jìn)針2至3cm后可見暗紅色血液，說明已刺入靜脈，然后置入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲置入靜脈導(dǎo)管。為降低并發(fā)癥的發(fā)生概率以及患兒發(fā)生感染，既需要加強(qiáng)對穿刺部位的護(hù)理，每日消毒2至3次，在持續(xù)輸液24h后注意更換輸液管道，保證輸液系統(tǒng)的穩(wěn)定和安全性;加強(qiáng)對靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，保證導(dǎo)管的通暢，輸液前進(jìn)行生理鹽水的沖洗和消毒，最后做好相應(yīng)的評估記錄和宣傳教育工作。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患兒的穿刺成功情況以及留置時間和輸液過程中不良事件的發(fā)生概率進(jìn)行記錄和分析，相互對比驗證。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x 2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒輸液效果對比

兩組患兒的穿刺均一次成功，但對照組的留置時間為（2.34±1.21）d，觀察組患兒留置時間為（6.76±1.43）d，觀察組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

在輸液過程中觀察組出現(xiàn)了1例液體滲漏事件及靜脈炎等不良事件的發(fā)生率對2.5%，對照組發(fā)生率導(dǎo)管堵塞、液體滲漏以及靜脈炎等共計12例，不良事件發(fā)生率為30%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

一般而言，小兒普外科患兒手術(shù)結(jié)束后需要相當(dāng)長的一段時間恢復(fù)身體健康，但小兒普外科患兒的抵抗力較低，在手術(shù)后恢復(fù)期間極易引發(fā)各種并發(fā)癥以及手術(shù)切口感染等問題，特別是四肢淺靜脈留置針的護(hù)理方式極易對患兒的血管造成傷害，且容易造成感染。采用頸內(nèi)靜脈置管的輸液方式可以有效的降低患兒的疼痛感以及不良反應(yīng)發(fā)生的概率，同時還可以提高患兒的滿意度。

頸內(nèi)靜脈留置護(hù)理的實施可以有效的避免各種不良反應(yīng)事件的發(fā)生，這需要醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中不斷學(xué)習(xí)和強(qiáng)化針刺技能，做好與患兒家長的交流溝通工作，從而保證患兒身體健康的恢復(fù)。建議頸內(nèi)靜脈留置護(hù)理在小兒普外科臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用開來。

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