鄭志兵

【摘? 要】ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）是醫(yī)院收治危重癥患者，并對其生命體征進行嚴(yán)密檢測的重要病房，其中集中了醫(yī)院先進的儀器設(shè)備，需要護理人員具備識別與防范風(fēng)險的能力，在工作中熟練的進行各項醫(yī)療工作，以此保障患者在ICU治療期間的身心安全。隨著近些年我國醫(yī)療護理管理模式的更新，現(xiàn)已有研究表明，分層護理管理應(yīng)用于ICU病房中可充分激發(fā)護理人員的潛能，進而促進護理效率與質(zhì)量的整體提升。故本文主要深入探析分層護理管理在ICU中的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】分層護理管理;ICU;應(yīng)用

【中圖分類號】R473????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0209-02

分層護理管理是通過在科室中實施分層管理制度，明確分工各護理人員的工作職責(zé)，使護理管理環(huán)節(jié)系統(tǒng)化與規(guī)范化，進而實現(xiàn)提高護理人員工作效率與質(zhì)量的管理模式[1]。近些年，我國醫(yī)療管理理念的更新與轉(zhuǎn)變，分層護理管理開始在大部分醫(yī)院中得到有效實施，并且均已取得顯著進展。ICU作為醫(yī)院收治危重癥患者的主要病房，對于護理人員的要求嚴(yán)格，因此有效應(yīng)用分層護理管理模式于ICU病房中，不僅有助于護士長對護理人員的工作進行監(jiān)管，而且在分工明確的情況下，可避免工作沖突的發(fā)生，保證了整體工作質(zhì)量與效率。

1 合理分層人員

在開展ICU各項醫(yī)療工作前，首先由護士長根據(jù)工作能力、學(xué)歷與職稱等不同的方式將ICU所有護理人員分為三層：護士長、護理組長與責(zé)任護士，并明確各級護理人員的工作職責(zé)，促進ICU護理管理效率與質(zhì)量的整體提高。同時，依據(jù)ICU護理人員工作能力與資質(zhì)劃分為三個層次：?？?、執(zhí)行護士與護理員，可確保人才同最佳崗位相結(jié)合，為護理人員自身的發(fā)展提供有利機會。

2 明確崗位職責(zé)

2.1護士長職責(zé)

由護士長負(fù)責(zé)結(jié)合實際情況對ICU護理工作進行合理安排，并且監(jiān)督各層護理人員的實際工作情況，每月定期在科室內(nèi)進行護理技術(shù)技能培訓(xùn)。同時，由護士長嚴(yán)格依據(jù)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)貫徹落實各措施，不斷優(yōu)化護理環(huán)節(jié)，促進護理質(zhì)量的持續(xù)提升[2]。

2.2組長職責(zé)

ICU護理組長必須具備扎實的專業(yè)知識、豐富的護理經(jīng)驗與高度的責(zé)任心等專業(yè)素質(zhì)，滿足條件者可自愿報名參與競聘，由科室護士長及護理人員通過民主討論選出合適人選。ICU護理小組在工作時需協(xié)助護士長對人員與工作合力進行安排、調(diào)配[3]。最重要的是，收集ICU病房中病情危重患者的資料，并結(jié)合科室人力資源情況對患者進行分管，協(xié)助護士長對所有護理人員進行培訓(xùn)與考核。針對考核過程中，相關(guān)理論知識或護理技能不過關(guān)的護理人員，由組長再次進行培訓(xùn)直至其過關(guān)合格，

2.3責(zé)任護士職責(zé)

責(zé)任護士由ICU工作時間超過1年，并且符合ICU護理要求，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)與考核過關(guān)后的護理人員擔(dān)任。在工作過程中，責(zé)任護士需聽從組長的安排與調(diào)配，對每一位患者的治療與護理負(fù)責(zé)。針對護理工作繁重的情況，可劃分為初級、高級責(zé)任護士，前者需具備2～4年護理工作經(jīng)驗，而后者則需具備5年以上工作經(jīng)驗。在實際工作中，由初級護士負(fù)責(zé)參與到病情輕，且病情穩(wěn)定患者的治療與護理工作中，而危重癥患者的治療與護理由高級責(zé)任護士負(fù)責(zé)，必要情況下兩級責(zé)任護士可相互提供幫助[4]。

2.4助理護士職責(zé)

由剛畢業(yè)，經(jīng)過醫(yī)院崗前培訓(xùn)，并且考核通過的護士擔(dān)任。在工作中，助理護士需聽從值班護士的安排，在其指導(dǎo)下為患者提供必要的幫助以及優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

2.5利益分層

由于各級護士需要承擔(dān)不同程度的工作風(fēng)險，需要制定出合理的薪酬制度，在績效分配方面上，由ICU各級護理人員級別予以不同的待遇，例如：護士長待遇最優(yōu)，護理組織其次等。同時，在護理工作中，嚴(yán)格制定出各層次護理人員的工作崗位要求，對應(yīng)遞增績效分配比例，一方面是保證護理人員在繁重的護理工作中得到應(yīng)得的薪資[5-6]，另一方面則是避免薪資與付出不成正比而引發(fā)護理人員的不滿情緒，以此確保ICU護理工作的穩(wěn)定開展[7]。

3 評估護理質(zhì)量

在開展分層護理管理工作過程中，定期對護理質(zhì)量進行評估，結(jié)合評估結(jié)果分析實施的效果與情況。同時，可通過調(diào)查患者與家屬對ICU護理工作滿意度、護理人員對分層護理管理的實施滿意度，將調(diào)查結(jié)果作為改進的依據(jù)[8]，不斷對分層護理管理工作進行改進。每季度在科室內(nèi)對護理綜合質(zhì)量、個人績效進行測評，針對不稱職的組長及時進行更換，實現(xiàn)動態(tài)管理科室的過程。此外，針對任職期間工作態(tài)度惡劣，或是缺乏工作責(zé)任感的護理人員可降層，由表現(xiàn)更優(yōu)的護理人員進行替換，促進ICU科室護理質(zhì)量的整體提升。

4 結(jié)語

綜上，將分層護理管理作為ICU病房中護理人員的管理方式，可幫助各護理人員明確各自的工作職責(zé)，有條不紊的開展各項醫(yī)護工作，同時在該種管理模式下，可優(yōu)化ICU護理流程，經(jīng)過不斷改進后持續(xù)提高護理人員的工作效率與質(zhì)量，確保醫(yī)院步入良性發(fā)展軌道。

參考文獻

[1]?? 趙婷，商臨萍， 胡曉瑾，等.ICU護士分層管理在防控護理風(fēng)險中的應(yīng)用效果[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2017， 36（01）：94.

[2]?? 于文雙， 代慶春， 陳然. 護理風(fēng)險管理在ICU護理管理中的應(yīng)用探討[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（13）：92-93.

[3]?? 劉秀梅. 層級護理管理模式在ICU護理管理中的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（08）：65-66.

[4]?? 陳珊珊， 徐文中.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應(yīng)用[J]. 臨床研究， 2017， 25（01）：122-123.

[5]?? 雷春玲.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017， 33（2）：161-162.

[6]?? 解金枝. 護理風(fēng)險管理在ICU置管患者中的應(yīng)用效果分析實踐[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017， 23（12）：176-177.

[7]?? 薛菲，尹海蓓，惠菊芬.層級護理管理模式在ICU護理中的作用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（24）：209-210.

[8]?? 彭曉. 淺談護理風(fēng)險管理在ICU護理管理中的應(yīng)用價值[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018， 6（30）：105-106.