章黎軍

【中圖分類號(hào)】G42????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0242-02

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱住培）是提高醫(yī)療服務(wù)水平，培養(yǎng)合格醫(yī)師的必經(jīng)之路。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，高血壓、冠心病等心血管疾病患者越來(lái)越多，在住培生中培養(yǎng)一批具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及超聲檢查操作技能，能獨(dú)立規(guī)范地診斷心臟的常見(jiàn)病、多發(fā)病的超聲醫(yī)師顯的十分重要。為了能夠迅速有效的讓住培生掌握心超的操作手法與診斷思路方法，多媒體教學(xué)法應(yīng)用于其中顯得十分重要?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料?? 從2014年5月至2018年8月，在我科的住培生65名作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組30名與多媒體組35名，分別采用的是傳統(tǒng)的超聲科教學(xué)法與多媒體教學(xué)法。兩組住培生的年齡及理論基礎(chǔ)知識(shí)的掌握等基本資料比較P<0.05，具有可比性。

1.2方法? 2組的教學(xué)內(nèi)容是以心臟的常見(jiàn)病為主，主要從生理解剖、病理解剖到心臟檢查超聲操作要點(diǎn)和診斷思路進(jìn)行講解。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的課堂和實(shí)習(xí)帶教的教學(xué)方法，就是給住培生在超聲儀器旁觀察帶教老師對(duì)病人心超的檢查與講解。多媒體組采用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)法，就是教師利用計(jì)算機(jī)軟件演示心臟解剖結(jié)構(gòu)、病理生理的幻燈片及相關(guān)的理論知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)聲像圖的認(rèn)識(shí)與理解以及診斷思路和鑒別診斷。多媒體資料是通過(guò)平時(shí)心臟超聲檢查工作中收集的相關(guān)聲像圖資料，還有相關(guān)醫(yī)學(xué)教材、專著，參考書(shū)以及網(wǎng)上相關(guān)圖片資料，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)制作多媒體PPT及Flash動(dòng)畫等^[1]。多媒體組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上及時(shí)給予多媒體的教學(xué)講解，給學(xué)生掌握心超的操作方法及診斷方法上及時(shí)的再次鞏固與加強(qiáng)，從而提升學(xué)習(xí)的效率。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)? 對(duì)住培生的理論成績(jī)和實(shí)踐能力進(jìn)行考核，主要是根據(jù)教學(xué)大綱統(tǒng)一命題，理論與實(shí)踐的總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高代表成績(jī)?cè)胶茫峦瓿蓪?duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)，主要是通過(guò)自制的問(wèn)卷形式，采用不記名的方式完成問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷總分為100分，分?jǐn)?shù)高代表教學(xué)效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，采用百分率和（）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

帶教結(jié)束后，多媒體組學(xué)生理論成績(jī)與實(shí)踐成績(jī)?cè)诳偡稚暇哂趯?duì)照組（P<0.05，）（見(jiàn)表1）。問(wèn)卷調(diào)查中99%的學(xué)生表示認(rèn)同這種教學(xué)法，認(rèn)為能夠更好更清晰的掌握相關(guān)心超聲像圖的認(rèn)識(shí)與理解，對(duì)提高操作手法及診斷思路上有所幫助（見(jiàn)表2）

3 討論

目前，隨著生活水平的提高與生活質(zhì)量的要求，心血管患者的增加以及健康體檢者要求常規(guī)檢查心臟超聲越來(lái)越普遍，心超檢查已經(jīng)成為目前心血管患者或體檢人員常規(guī)的檢查項(xiàng)目。加上近年來(lái)醫(yī)療環(huán)境的惡化，醫(yī)患在醫(yī)療服務(wù)效率上不同步，迫切要求培養(yǎng)更多從事影像超聲專業(yè)方面的醫(yī)生;且心超檢查比普通腹部及淺表部位的超聲檢查要求更加專業(yè)與細(xì)致，學(xué)生對(duì)所學(xué)的心超的內(nèi)容感覺(jué)難懂難以記憶理解，其形象立體思維能力要求比較高，而且涉及到解剖，病理等相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容比較多。針對(duì)這些特點(diǎn)，我們?cè)趯?shí)習(xí)的層面上增加多媒體教學(xué)法以提高住培生的學(xué)習(xí)效率。所以對(duì)住培生能夠有效而迅速的掌握心超檢查的操作要領(lǐng)與對(duì)聲像圖的認(rèn)識(shí)及診斷和鑒別診斷思路上顯得很重要，能為影像科補(bǔ)充新鮮的新生力量，緩解超聲醫(yī)學(xué)科的日常繁忙的工作壓力有所幫助。

多媒體教學(xué)法在心超帶教學(xué)習(xí)中的最大優(yōu)勢(shì)是具有豐富的圖形、圖像、動(dòng)畫、視頻、音頻以及網(wǎng)絡(luò)功能^[2]，可以使學(xué)生非常直觀生動(dòng)的了解學(xué)習(xí)內(nèi)容;另一方面可以為學(xué)生提供豐富的信息源，提供醫(yī)學(xué)信息的傳授量。如心臟疾病中的各種形態(tài)學(xué)變化。如各種先天性心臟病房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等可以通過(guò)多媒體幻燈片非常直觀的顯示，可以給學(xué)生加深記憶與理解，并使學(xué)生通過(guò)心臟彩色超聲儀器檢查病人時(shí)看到類似聲像圖時(shí)提高診斷的自信心。既提高了實(shí)踐時(shí)的診斷準(zhǔn)確率，又對(duì)原有的課本知識(shí)有了豐富且直觀的認(rèn)識(shí)。

在運(yùn)用多媒體時(shí)可以使學(xué)生感同身受，引起興趣，提高學(xué)習(xí)效率和教學(xué)效果。尤其是對(duì)典型病例幻燈的演示，講解彩超聲像圖資料，進(jìn)行診斷及鑒別診斷，觀看心臟彩超檢查的操作過(guò)程，使學(xué)生能夠清楚地了解打出典型圖像的細(xì)節(jié)過(guò)程，加強(qiáng)對(duì)操作過(guò)程與典型聲像圖的直觀認(rèn)識(shí)。

本研究表明，多媒體教學(xué)法得到99.5% 同學(xué)的贊成，無(wú)論是加強(qiáng)理論知識(shí)的理解與記憶方面還是在規(guī)范操作和正確打出標(biāo)準(zhǔn)聲像圖方面相對(duì)于對(duì)照組都有著顯著的提高（P<0.05）。心臟超聲具有知識(shí)量較多，專業(yè)性較強(qiáng)、教學(xué)難度大等特點(diǎn)，多媒體教學(xué)法提高了實(shí)習(xí)學(xué)生分析病情的能力，對(duì)樹(shù)立正確的操作手法與對(duì)聲像圖的辨別思維能力的作用明顯。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，我們體會(huì)到多媒體教學(xué)法是心超醫(yī)學(xué)科教學(xué)方法中的一種重要的手段，具有推廣價(jià)值，從而有效而迅速的提高住培生的臨床實(shí)踐水平。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 石云，郭剛，張衛(wèi)軍，魯東水，鄒全明.多媒體教學(xué)在臨床免疫學(xué)及檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).2011，2，379

[2]????? 孫秀麗.論教學(xué)中多媒體使用要適度[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2009，9，132