翁雁姿

【摘? 要】目的：探討舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的觀察與體會(huì)。方法：選取2017年4月一2018年3月老年慢性心衰患者64例，將其按住院編號(hào)順序隨機(jī)分為觀察組32例與對(duì)照組32例。對(duì)照組患者予常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)，將兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：與護(hù)理前相比，兩組患者心率、左心功能及血壓情況均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且試驗(yàn)組改善更為顯著。結(jié)論：將舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性心衰治療中，有利于改善患者臨床指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;老年慢性心衰;觀察;體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0172-01

慢性心力衰竭是近年來(lái)患病率增長(zhǎng)最快的心血管疾病之一，是因心肌細(xì)胞呈漸進(jìn)性、持續(xù)性損害所致，是致患者死亡主要因素之一?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為：呼吸困難、疲乏、體液潴留等。該病癥具有易反復(fù)發(fā)作、病情纏綿難愈等特點(diǎn)，加之患者長(zhǎng)期受病痛的折磨，極易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。臨床在給予患者行積極治療同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理于預(yù)，對(duì)改善患者預(yù)后及降低并發(fā)癥發(fā)生幾率均有重要作用。本研究探討了舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的觀察與體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月一2018年3月老年慢性心衰患者64例，其中：男38例，女24例;年齡在60一81歲，平均年齡為68.7±7.2歲;病程在3—18年，平均病程為6.22±3.84年。患者原發(fā)疾病類型分為：心臟病28例;冠心病18例;心肌病1I例：心臟瓣膜病7例。將64例患者按住院編號(hào)順序隨機(jī)分為兩組，每組各有患者32例。兩組患者的年齡、性別、病程、原發(fā)疾病類型等情況相比較，均無(wú)顯著性差別（P均>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其相關(guān)資料具有較好的可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理和用藥護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)：

1.2.1預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

慢性心衰患者雖然限制其活動(dòng)，但為了減少或避免患者長(zhǎng)期臥床而引發(fā)的諸多并發(fā)癥發(fā)生，我科根據(jù)患者病情情況，為其制訂相應(yīng)活動(dòng)原則：對(duì)于I度心衰患者，不限制其日?；顒?dòng);對(duì)于Ⅱ度心衰患者，限制其彎腰與劇烈活動(dòng)，指導(dǎo)患者定時(shí)休息，不可過(guò)度勞累等;對(duì)于Ⅲ度心衰患者，囑患者臥床休息，只有早、晚期間在護(hù)理人員陪同下.可到室外活動(dòng)，以散步為宜、以未出現(xiàn)疲勞感為度。

1.2.2病情觀察

護(hù)理人員要密切觀察患者的心率、心律、心電圖和神志的變化，及時(shí)詢問(wèn)患者主訴，有無(wú)明顯的胸悶氣喘等，患者若突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難、極度煩躁、恐懼、大汗、皮膚濕冷等立即告知醫(yī)生并配合搶救?；颊咭坏┌l(fā)生急性心力衰竭，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，急查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅取?/p>

1.2.3皮膚舒適護(hù)理

當(dāng)患者病情穩(wěn)定，每周協(xié)助溫水擦拭患者身體數(shù)次，及時(shí)更換病員服，保持患者身體清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生，同時(shí)定期改變患者的體位。坐位或半臥位患者可適當(dāng)搖低床尾，后背和膝下可墊軟枕，必要時(shí)睡氣墊床，心電監(jiān)護(hù)電極片每天更換以防過(guò)敏，保持患者皮膚的完整性。

1.2.4體位舒適護(hù)理

患者在治療過(guò)程中，會(huì)伴有不同程度的氣喘和水腫癥狀，因此護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持合適的體位，幫助患者2h進(jìn)行1次體位調(diào)節(jié)，同時(shí)給患者后背墊棉墊，協(xié)助患者家屬每日給患者行四肢及腰背部按摩，以減輕患者長(zhǎng)期臥床的不適，并有效預(yù)防肌肉萎縮。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料間比較行卡方檢驗(yàn)，用率表示，計(jì)量資料間比較行t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

與護(hù)理前相比，兩組患者心率、左心功能及血壓情況均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組改善更為顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

舒適護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是：以患者為中心，其要求護(hù)理人員無(wú)論在思想觀念上，還是醫(yī)療行為上均將患者放在首位，為患者提供放心、滿意、低耗、高效、優(yōu)質(zhì)的舒適護(hù)理服務(wù)。老年慢性心衰舒適護(hù)理中，通過(guò)心理舒適護(hù)理，改善患者不良情緒狀態(tài)，以更好配合治療，提高治療信心;通過(guò)環(huán)境舒適護(hù)理，給患者提供舒適的環(huán)境，從而改善身心應(yīng)激狀態(tài);通過(guò)活動(dòng)的限制，預(yù)防一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，避免給患者帶來(lái)不良反應(yīng)。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式。提高生命質(zhì)量是舒適護(hù)理的使命，舒適護(hù)理使患者無(wú)論在生理、心理、社會(huì)、精神上達(dá)到最愉快狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快程度，因此它是一門(mén)值得深入研究的課題;實(shí)施舒適護(hù)理的人員除了必須掌握相關(guān)的專業(yè)知識(shí)外，還要始終堅(jiān)持兩個(gè)第一位：把減輕患者疾苦放在滿足患者生理舒適需求的第一位，把給與患者優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度放在滿足患者心理舒適需求的第一位。經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組心率、左心功能及血壓情況明顯改善，說(shuō)明將舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性心衰患者治療中，有利于改善患者臨床指標(biāo)。

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