葉華 張芬

【摘? 要】目的：探究為甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：選取甲狀腺手術(shù)患者共82例作為對(duì)象進(jìn)行研究，隨機(jī)法分作觀察組、對(duì)照組各有41例，前者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，后者采用常規(guī)性護(hù)理，觀察患者不良反應(yīng)及滿意度情況。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組（12.20%<39.02%），滿意度高于對(duì)照組（95.12%>80.49%），P<0.05。結(jié)論：采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效避免不良反應(yīng)出現(xiàn)，且有助于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù);圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0138-01

甲狀腺手術(shù)是臨床常用于治療甲狀腺疾病的主要方法，能夠起到良好的治療效果[1]。但甲狀腺手術(shù)具有創(chuàng)傷性，患者術(shù)后并發(fā)癥較為明顯，且部分患者治療信心不足，消極情緒阻礙病情恢復(fù)[2]。為進(jìn)一步提高甲狀腺手術(shù)的治療效果，有必要為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為臨床應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，其注重護(hù)理的整體性，服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性，幫助減輕患者的不良情緒，避免發(fā)生并發(fā)癥，有效改善患者預(yù)后[3]。本文著重探討為甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月-2017年8月收治的甲狀腺手術(shù)患者共82例作為對(duì)象進(jìn)行研究，隨即將患者分作觀察組、對(duì)照組各有41例。觀察組內(nèi)男21例，女20例，年齡27～72歲，平均（49.76±4.92）歲;包括30例甲狀腺腫，11例甲狀腺腫瘤。對(duì)照組男22例，女19例，年齡25～70歲，平均（50.82±5.64）歲;包括29例甲狀腺腫，12例甲狀腺腫瘤。P>0.05，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊?、家屬共同商討后，自愿簽訂同意書加入本項(xiàng)研究。研究取得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

于對(duì)照組內(nèi)實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，內(nèi)容有：術(shù)前為患者講解手術(shù)流程、術(shù)中注意要點(diǎn)，安撫患者并叮囑其配合開展治療，并增強(qiáng)圍術(shù)期生命體征監(jiān)測(cè)。

于觀察組內(nèi)施展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包含：（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前詳細(xì)記錄患者資料，并根據(jù)其言行對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行基本評(píng)估，增進(jìn)于患者溝通，搭建良好護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心負(fù)面情緒，針對(duì)性施展心理護(hù)理，為患者介紹情況類似的成功案例，減輕患者擔(dān)憂情緒。術(shù)前采用一對(duì)一模式開展健康宣講，幫助患者了解自身病情、手術(shù)治療要點(diǎn)等，并引導(dǎo)患者之間的友好溝通，提升患者對(duì)自身病情、手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)。使患者明確手術(shù)的安全性，客觀看待因病情復(fù)雜導(dǎo)致的不良反應(yīng)，并掌握一定處理辦法。術(shù)前幫助患者訓(xùn)練頭低肩高體位，并予以功能鍛煉，訓(xùn)練過(guò)程中為患者講解訓(xùn)練目的，如正確體位對(duì)于手術(shù)的幫助，功能鍛煉能夠降低患者術(shù)后疼痛等。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，主動(dòng)為患者講解手術(shù)室環(huán)境等，幫助患者熟悉環(huán)境，并起到轉(zhuǎn)移注意力的目的，對(duì)患者提出的疑問應(yīng)耐心解答。依據(jù)患者個(gè)人情況對(duì)手術(shù)室內(nèi)光線、溫度、濕度等進(jìn)行調(diào)節(jié)，溫度約為25℃，濕度約為55%，并施以保暖措施，及時(shí)將體位軟墊撤出。術(shù)中嚴(yán)格核查手術(shù)器械，并加強(qiáng)手術(shù)配合，對(duì)患者的各項(xiàng)體征變化予以高度重視，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，置管引流結(jié)束后，護(hù)送患者轉(zhuǎn)出手術(shù)室，并完善術(shù)后護(hù)理各項(xiàng)工作的交接。（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征變化，并加強(qiáng)創(chuàng)口觀察，發(fā)現(xiàn)有滲血等情況及時(shí)告知主治醫(yī)生。并做好引流管相關(guān)護(hù)理，保障引流管通暢，避免出現(xiàn)引流管扭曲、堵塞現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后不良反應(yīng)及滿意度情況。滿意度由護(hù)士長(zhǎng)及主治醫(yī)師聯(lián)合擬定滿意度調(diào)查問卷展開調(diào)查，問卷總分100分，患者評(píng)分大于89則為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用（x-±S）表示，分別行X2、t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組（12.20%<39.02%），滿意度高于對(duì)照組（95.12%>80.49%），P<0.05。

3?討論

影響甲狀腺手術(shù)治療的因素主要包括應(yīng)激反應(yīng)、心態(tài)、依從性、護(hù)理質(zhì)量等，故甲狀腺手術(shù)護(hù)理重點(diǎn)在于緩解患者應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定其心理狀態(tài)及生命體征，其中，心理狀態(tài)是患者應(yīng)激反應(yīng)的重要影響因素[4]。為患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過(guò)程中，重視對(duì)圍術(shù)期患者的心理干預(yù)，科學(xué)評(píng)估患者心態(tài)，增強(qiáng)護(hù)患溝通，針對(duì)患者內(nèi)心困惑開展心理引導(dǎo)，使患者建立治療信心[5]。同時(shí)予以患者健康宣教、手術(shù)體位指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的術(shù)中配合，減少因配合、體位不當(dāng)?shù)故堑牟l(fā)癥，使手術(shù)治療能夠順利展開。術(shù)中主動(dòng)幫助患者熟悉環(huán)境，并予以手術(shù)室環(huán)境護(hù)理，減輕患者內(nèi)心對(duì)陌生環(huán)境的恐懼。同時(shí)，術(shù)中嚴(yán)格配合醫(yī)生開展治療，增強(qiáng)患者體征監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，有利于降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。術(shù)后做好交接工作，避免患者在交接過(guò)程中出現(xiàn)意外事件。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)體征的監(jiān)測(cè)，保障患者順利康復(fù)，并維護(hù)引流管，防止因引流管維護(hù)不當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥。

觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組（12.20%<39.02%），滿意度高于對(duì)照組（95.12%>80.49%），P<0.05，觀察組護(hù)理效果更優(yōu)。

綜上，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效避免不良反應(yīng)出現(xiàn)，且有助于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 付玉玲.個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（19）：238-240.

[2]?? 林佳，王軻.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（7）：4-5.

[3]?? 閔曉陽(yáng).優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺瘤圍手術(shù)期的實(shí)踐體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016， 24（6）：143-145.

[4]?? 翟超楠，張慧，李晨宇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（1）：171-172.

[5]?? 高晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（20）：4-5.