程鳳菲

【摘? 要】目的：觀察對于惡性腫瘤合并腸梗阻患者應(yīng)用循證護理的臨床效果。方法：隨機選取我院在2017年2月-2018年2月40例惡性腫瘤合并腸梗阻的患者，均分為對照組與觀察組各20例，其中給予對照組患者常規(guī)的護理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上予以循證護理的應(yīng)用，比較兩組患者的護理應(yīng)用效果。結(jié)果：對于兩組患者應(yīng)用不同的護理，其中觀察組患者的梗阻緩解、排氣排便和住院的時間均顯著短于對照組，其患者治療護理的滿意度皆高于對照組，比較結(jié)果存在顯著差異（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在臨床對惡性腫瘤合并腸梗阻的護理，采用循證護理可對患者的癥狀具有顯著的緩解作用，同時可使患者的生活質(zhì)量顯著提升，具有廣泛的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤;腸梗阻;循證護理

【中圖分類號】R473.73????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0136-01

臨床中惡性腫瘤患者其腸梗阻作為常見的合并病癥，其主要表現(xiàn)多為惡心、腹脹、嘔吐與進食困難等。由于病癥的影響，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁與緊張等不良的心理狀態(tài)，對于治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的而影響[1]。作為全面提升人性化的護理模式，循證護理的應(yīng)用對于患者病癥的改善具有顯著的作用。本文以40例惡性腫瘤合并腸梗阻的患者作為研究對象，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院在2017年2月-2018年2月40例惡性腫瘤合并腸梗阻的患者，均分為對照組與觀察組各20例，其中對照組患者男性12例，女性8例，年齡為46-74歲，平均年齡（60.53.5）歲，包括胃癌6例，肝癌3例，結(jié)腸癌7例，肺癌4例;對照組患者男性13例，女性7例，年齡為44-75歲，平均年齡（59.54.2）歲，包括胃癌8例，肝癌6例，結(jié)腸癌4例，肺癌2例;兩組患者一般資料比較無明顯差異（p>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

予以對照組采用常規(guī)護理的方式，主要是指導(dǎo)進行禁食禁飲，同時觀察鼻胃管留置的情況與口腔的護理使其保證一定的穩(wěn)定性，并監(jiān)督患者安全正確的用藥等。觀察組則在此基礎(chǔ)上給予患者循證護理的應(yīng)用，首先應(yīng)成立循證護理小組，并及時對小組人員進行循證護理理論知識的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，使每個小組護理人員可熟練將循證護理方法應(yīng)用于臨床實踐中。其方法具體為：

①預(yù)防護理：護理人員要正確指導(dǎo)患者予以止瀉、止痛相應(yīng)藥物的服用，并合理對其飲食習(xí)慣作正確的安排，并對患者電解質(zhì)的變化進行嚴(yán)密的檢測[2]。對于處于化療階段伴有其它并發(fā)癥發(fā)生的患者要積極測采取相應(yīng)的防御護理措施。

②心理護理：受到病癥的影響患者在治療過程中會產(chǎn)生恐懼與消極的情緒，甚至出現(xiàn)輕生的狀況。對此醫(yī)護人員應(yīng)首先與患者建立良好的護患關(guān)系，給予患者病癥相關(guān)知識與治療成功案例的講解，并予以相應(yīng)的安慰。使患者增強對于戰(zhàn)勝疾病的信心。并將病癥治療的相關(guān)的注意事項對患者進行講解普及，使患者提升對于治療的積極性與依從度。

③飲食護理：待患者腸梗阻癥狀得到一定緩解12h后，指導(dǎo)患者進食含有較高維生素與蛋白質(zhì)易消化的流質(zhì)食物。禁忌飲食油膩、辛辣的食物。在其緩解48h后，可使患者進食半流質(zhì)的食物[3-4]。同時要注意保障患者牙齒咀嚼功能的完善，并可對患者進行細(xì)致的口腔護理。

④胃腸道減壓護理：在對患者進行胃腸道減壓的操作過程中，要注意動作的輕柔與緩慢。避免患者發(fā)生胃液積蓄對胃管所造成的擠壓，保障胃管置入的準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者梗阻緩解、排氣排便和住院的時間，以及治療護理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件予以數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，以檢驗。比較結(jié)果存在可比性（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

①對于兩組患者應(yīng)用不同的護理，其中觀察組患者的梗阻緩解、排氣排便和住院的時間均顯著短于對照組，比較結(jié)果存在顯著差異（p<0.05）。詳見下表1：

3 討論

由于患有惡性腫瘤合并腸梗阻的癥狀，對于患者心理及生理均會造成嚴(yán)重的損傷，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此當(dāng)前相應(yīng)的研究主要是以對其有效的護理干預(yù)，降低患者承受惡心、嘔吐及疼痛等臨床表現(xiàn)癥狀所造成的各方面影響。在本次研究中常規(guī)護理的應(yīng)用，仍存在部分患者在梗阻緩解、排氣排便和住院的時間方面的不夠理想，從而對治療護理的患者滿意度評分造成一定的影響。關(guān)于在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以患者循證護理的應(yīng)用，可依據(jù)患者的實際病情、臨床病狀、患者體質(zhì)及護理要求，立足于整體的狀況，對此提出系列針對性循證護理的問題，其問題主要包括誘發(fā)病癥的因素、腸梗阻臨床癥狀、早期癥狀、護理干預(yù)方法、并發(fā)癥預(yù)防及心理干預(yù)措施等。

依據(jù)循證護理的系列問題，應(yīng)對相關(guān)腸梗阻護理的權(quán)威文獻(xiàn)進行收集，尋找相應(yīng)的循證支持，從而更好的落實各項護理措施。由于惡性腫瘤患者在合并腸梗阻后，許多患者會出現(xiàn)腹脹、惡心等不良現(xiàn)象。因此則要求護理人員對于腸梗阻的常見癥狀予以充分的掌握，并可及時的分析判斷。以護理小組的形式，組織開展相關(guān)的會議，并對循證護理干預(yù)模式的執(zhí)行情況予以客觀的評價，對于不合理的情況，應(yīng)及時對其進行整改與完善。作為一種新型的護理模式，循證護理主要是以先進的護理理念與實踐結(jié)合，充分考慮到病癥的表現(xiàn)特征，采取相應(yīng)的細(xì)致化護理方式[5]。主要包括患者病情、飲食及心理各個方面的護理干預(yù)。并時刻對患者的病情變化進行嚴(yán)密觀察，及時的采取相應(yīng)的護理，改善患者由病情所承受的疼痛及負(fù)面的心理。另外合理對患者的飲食進行相應(yīng)的指導(dǎo)，使患者具有充分的營養(yǎng)補充，促使患者盡早的康復(fù)出院。本次研究結(jié)果顯示，對于兩組患者應(yīng)用不同的護理，其中觀察組患者的梗阻緩解、排氣排便和住院的時間均顯著短于對照組，其患者治療護理的滿意度皆高于對照組，比較結(jié)果存在顯著差異（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，作為臨床護理的新型護理理念，運用循證護理可將相應(yīng)的研究成果與臨床經(jīng)驗充分的在日常的護理工作中進行體現(xiàn)，并結(jié)合患者的病癥情況與護理需求制定出具有一定的嚴(yán)謹(jǐn)性的護理干預(yù)方案?？傊?，在臨床對惡性腫瘤合并腸梗阻的護理，采用循證護理可對患者的癥狀具有顯著的緩解作用，同時可使患者的生活質(zhì)量顯著提升，具有廣泛的 臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 李蕓.循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應(yīng)用[J].人人健康，2016，17（12）：55- 56.

[2]?? 郭翠華，汪少華，黃曉臨，等.循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應(yīng)用[J].結(jié)直腸肛門外科，2016，21（2）：98-99.

[3]?? 羅莉，謝昕，康陽，等.循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應(yīng)用[J].中華腫瘤防治雜志，2016，17（1）：319-320.

[4]?? 丁少霞，彭輝，黃雷.循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，09（7）：144-146.

[5]?? 曹杰.循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2015， 33（5）：2463-2464.