張慧芳

【摘? 要】目的：探討綜合護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響分析。方法：將2018年5月-2019年5月在我院外科行胃腸手術(shù)的92例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，比較兩組患者的胃腸功能恢復(fù)速度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組腹脹、惡心嘔吐、尿潴留、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果顯著，能有效縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升胃腸恢復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】胃腸手術(shù);術(shù)后胃腸功能恢復(fù);綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0248-02

胃腸外科手術(shù)患者大多在術(shù)后會(huì)有不同程度的腹脹、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生，這與麻醉、腹腔暴露、創(chuàng)傷刺激等因素有關(guān)。術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)延長(zhǎng)胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，增加并發(fā)癥發(fā)生率，不利于手術(shù)效果的發(fā)揮以及患者的康復(fù)，因此需要采取針對(duì)性的護(hù)理措施，以加快術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的早期恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜合護(hù)理以患者為中心，圍繞術(shù)后影響胃腸功能恢復(fù)的因素進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，有助于提升胃腸功能恢復(fù)效果^[1]。本研究進(jìn)一步分析綜合護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年5月-2019年5月在我院外科行胃腸手術(shù)的92例患者隨機(jī)分為兩組。觀察組46例，男25例，女21例，年齡28-76歲，平均年齡（51.9±11.3）歲;對(duì)照組46例，男24例，女22例，年齡25-75歲，平均年齡（51.4±11.7）歲;所有患者均行胃腸手術(shù)，排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、精神障礙;比較兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，按常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用綜合護(hù)理：①體位護(hù)理。術(shù)后6-8h取平臥位，待生命體征平穩(wěn)后可更換舒適體位，盡量減少軀體移動(dòng)，防止傷口牽拉加重疼痛感，保持正確體位，提升局部血液循環(huán)，釋放腹部張力，減輕疼痛。②早期活動(dòng)護(hù)理。術(shù)后6h后即可視情況開始肢體活動(dòng)和呼吸運(yùn)動(dòng)，術(shù)后24h-72h可逐步增加運(yùn)動(dòng)量，配合臍周按摩、叩擊腰背等活動(dòng)，術(shù)后72h后進(jìn)一步增加運(yùn)動(dòng)量，條件允許者可下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加胃腸分泌功能，改善胃腸道消化和吸收能力^[2]。③腹部護(hù)理。術(shù)后6h開始給予腹部熱敷，通過溫?zé)岽碳ぃ龠M(jìn)血液循環(huán)和胃腸神經(jīng)功能，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快排氣排便;術(shù)后12h后行腹部按摩，患者仰臥位，屈膝、屈髖，護(hù)理人員四指并攏，以臍為中心進(jìn)行順時(shí)針按摩，注意避開切口，沿切口兩側(cè)上下運(yùn)動(dòng)，力度由輕到重，以患者可耐受為宜，10-15min/次，2次/d^[3]。④飲食護(hù)理。通常需待肛門排氣后逐步開始進(jìn)食，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加快傷口愈合，保護(hù)腸黏膜屏障;術(shù)后6h可給予患者流質(zhì)飲食，少食多餐，待肛門排氣后逐步過度到半流質(zhì)飲食，食物宜清淡、易消化。

1.3觀察指標(biāo)：記錄肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間;觀察有無腹脹、惡心嘔吐、尿潴留、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)胃腸恢復(fù)指標(biāo)比較，見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表2。

3 討論

影響胃腸手術(shù)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的因素較多，全身麻醉、器械對(duì)胃腸道的干擾、腹腔暴露、炎癥反應(yīng)以及術(shù)后鎮(zhèn)痛等均會(huì)導(dǎo)致胃腸功能的恢復(fù)緩慢，需要采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。綜合護(hù)理從體位護(hù)理、早期活動(dòng)護(hù)理、腹部護(hù)理、飲食護(hù)理等方面入手，體位護(hù)理能促進(jìn)胃腸道的血液循環(huán)，減輕腹部張力，緩解疼痛;早期活動(dòng)能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加胃腸激素分泌，加快胃腸功能的恢復(fù);腹部護(hù)理能加快傷口內(nèi)炎癥的消退，改善胃腸功能;早期給予飲食能刺激胃腸蠕動(dòng)，進(jìn)一步改善胃腸功能^[4]。而胃腸功能的快速恢復(fù)能減少腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提高術(shù)后整體恢復(fù)效果。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響確切，能有效加快胃腸功能恢復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 孫彥榮，程娟，戴曉冬.綜合護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（24）：66-67

[3]??? 彭曉英.綜合護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：104-106

[4]??? 祁建賓.術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能恢復(fù)的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（21）：70-71