馬娟　周艷

【摘? 要】目的：探究急診內(nèi)鏡下硬化劑治療食管靜脈曲張破裂出血的護(hù)理研究。方法：以我院寧南醫(yī)院患者為例，患者選取時間在2018年12月——2019年5月，本研究共選取患者30例，給予其急診內(nèi)鏡下硬化劑治療，并給予患者有效護(hù)理干預(yù)，對其應(yīng)用效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：20例患者共接受硬化劑治療26次，在給予一次治療后，止血成功率達(dá)到98.00%，給予其硬化劑治療后，不存在治療失敗的患者。本研究中，并有2例患者出現(xiàn)下咽胸骨后輕微疼痛、5例患者出現(xiàn)上腹不適。結(jié)論：急診內(nèi)鏡下給予食管靜脈曲張破裂出血硬化劑注射治療，能夠有效止血，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)鏡;硬化劑;食管靜脈曲張破裂出血;護(hù)理方式

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0178-02

食管靜脈曲張破裂出血在消化內(nèi)科中是較為常見的，屬于一種危急重癥，患者發(fā)病時，多表現(xiàn)為嘔血，具有突發(fā)性，對患者的生命健康具有嚴(yán)重威脅，在我國的發(fā)生率較高^[1]。本研究將以我院寧南醫(yī)院患者為例，給予其內(nèi)鏡下硬化劑治療，對其應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)做出相關(guān)報告分析如下。

1 患者研究資料和研究方法

1.1研究資料

以我院患者為例，患者選取時間在2018年12月——2019年4月，本研究共選取患者20例，其中，有男性患者12人，女性患者8人，患者年齡在33歲-77歲，患者的平均年齡為（63.45±2.54）歲。所有患者靜脈曲張破裂出血患者均存在嘔血、便血癥狀，其中有10例患者見嘔血癥狀，13例為合并胃底靜脈曲張。

1.2研究方法

給予患者奧曲肽靜脈注射，同時進(jìn)行抑酸止血擴(kuò)容補(bǔ)液治療，等待患者各項生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，然后給予其急診內(nèi)鏡下硬化劑治療。在實際的實施過程中，主要將富式能電子胃鏡進(jìn)行應(yīng)用，并將Olympus內(nèi)鏡注射針進(jìn)行應(yīng)用。給予患者常規(guī)胃鏡檢查，將患者存在的其他病灶出血情況進(jìn)行排除，并對患者的出血部位進(jìn)行觀察，同時需要將其靜脈曲張條數(shù)進(jìn)行確定，掌握患者靜脈曲張程度。然后需要將硬化劑治療位置進(jìn)行確定，給予患者出血病灶血管進(jìn)行注射，然后對其他曲張靜脈 進(jìn)行處理。針對較小的曲張靜脈，需要給予其直接性的血管內(nèi)注射，針對的曲張靜脈，則需要給予其聯(lián)合注射法，需要先在曲張靜脈旁進(jìn)行注射，實現(xiàn)對曲張靜脈的壓迫，促進(jìn)管腔狹小，減小血流速度，并在隨后給予患者靜脈腔內(nèi)^[2]。在給予患者血管旁注射的過程中，需要保證一邊進(jìn)針一邊緩慢推注硬化劑，這一過程，需要對注射量進(jìn)行控制，以局部出現(xiàn)灰白粘膜隆起為主，一般情況下沒點為1-2ml。在進(jìn)行血管內(nèi)注射的過程中，則還需要保證每點注射量在4-6ml，注射過程中需要保證出入動作較小，從而實現(xiàn)硬化劑在靜脈周圍的迅速滲入。與此同時，還需要給予患者局部注射，要保證注射后停留2-4秒，然后拔針，將鏡身進(jìn)行應(yīng)用，給予患者局部壓迫，避免出現(xiàn)針眼滲血的情況。在將注射劑進(jìn)行應(yīng)用時，要盡量避免同一水平反復(fù)多點注射情況的發(fā)生，對應(yīng)的總劑量要控制在30ml內(nèi)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，使用X²、t進(jìn)行檢驗，使用n（%）以及（）進(jìn)行表示，P<0.05時，組間對比具有顯著差異。

2 結(jié)果

20例患者共接受硬化劑治療26次，在給予一次治療后，止血成功率達(dá)到98.00%，并在48h內(nèi)再出出血患者1例。給予其硬化劑治療后，不存在治療失敗的患者。本研究中，并有2例患者出現(xiàn)下咽胸骨后輕微疼痛、5例患者出現(xiàn)上腹不適。

3 討論

食管靜脈曲張破裂出血問題在臨床中是較為常見的，其對應(yīng)的止血方法也相對較多，但是其對應(yīng)的遠(yuǎn)期療效較差，具有較高的再出血率，患者并發(fā)癥較多。需要給予患者急診鏡下硬化劑治療，需要配合護(hù)理工作^[3]。在實際的操作過程中， 首先需要給予其心理護(hù)理，給予患者關(guān)心和問候，將其存在的擔(dān)憂情緒進(jìn)行明確，給予其積極鼓勵和幫助，從而盡量消除患者的不良情緒，并要在術(shù)前對患者的血常規(guī)，配血和凝血酶原時間進(jìn)行測定，并注意為患者建立2條靜脈通路，并在術(shù)前給予患者奧曲肽持續(xù)泵入，劑量為0.6mg以4ml/h維持泵入^[4-5]。在給予治療后，還需要給予患者飲食護(hù)理，患者術(shù)后需要禁食48h，并進(jìn)行口腔護(hù)理，每天兩次，在術(shù)后兩天給予其溫涼流質(zhì)食物，一旦患者出現(xiàn)不適，則需要在4天后給予無渣半流質(zhì)食物，要盡量避免硬，熱，多渣等刺激性食物的攝入。同時，給予其藥物治療，在患者手術(shù)后3天給予其奧曲肽，減少再出血發(fā)生率 ^[5]。

綜上所述，急診內(nèi)鏡下給予食管靜脈曲張破裂出血硬化劑注射治療，能夠有效止血，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]??? 周瑋.內(nèi)鏡下治療食管胃底靜脈曲張療效及對門靜脈系統(tǒng)血流動力學(xué)的影響[D].山東大學(xué)，2007.

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