傅芹芹

【摘 要】目的：觀察小兒哮喘霧化治療中全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：將2018年6月～2019年6月64例在我院接受治療的哮喘患兒納入研究對(duì)象，遵循隨機(jī)原則將患兒分為觀察組（32例）與對(duì)照組（32例），護(hù)理方式分別為全程護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理，比較兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)改善情況以及患兒治療依從性。結(jié)果：觀察組患兒護(hù)理后的PEF、FEV1等肺功能指標(biāo)顯著改善，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患兒治療依從性達(dá)到93.75%（30/32），與對(duì)照組的71.88%（23/32）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒哮喘霧化治療中給予全程護(hù)理干預(yù)，有利于患兒肺功能改善，提升患兒治療依從性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘;霧化治療;全程護(hù)理干預(yù);肺功能指標(biāo);治療依從性

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0188-01

作為小兒呼吸科常見病，哮喘具有起病急、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，患兒多表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、反復(fù)咳嗽、喘鳴等癥狀，若治療不及時(shí)或治療方法不恰當(dāng)，輕則會(huì)降低患兒生活質(zhì)量，重則會(huì)發(fā)展成為成年性哮喘，對(duì)患兒肺功能產(chǎn)生極大的影響[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 于我院收集2018年6月～2019年6月64例哮喘患兒病例資料，遵循隨機(jī)原則分組，觀察組與對(duì)照組各32例。觀察組：男17例，女15例，年齡為1～12歲，平均年齡為（6.24±1.16）歲，病程為3個(gè)月～6年，平均病程為（3.2±1.5）年;對(duì)照組：男18例，女14例，年齡為1～11歲，平均年齡為（6.15±1.05）歲，病程為2個(gè)月～6年，平均病程為（3.3±1.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒經(jīng)過相關(guān)檢查已經(jīng)確診為哮喘，與WHO小兒哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)描述符合[2];（2）可以收集到患兒完整的檢查和病史資料，患兒家屬理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究，經(jīng)過倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重癥心血管疾病者;（2）重癥肝、腎等器官功能或者器質(zhì)性疾病障礙者;（3）患兒合并精神疾病或無(wú)法正常溝通、交流者;（4）存在其他嚴(yán)重呼吸道感染性疾病患兒。兩組患兒在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上關(guān)于年齡和病程方面差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：給予環(huán)境護(hù)理、操作指導(dǎo)、病情觀察等常規(guī)護(hù)理。觀察組：給予全程護(hù)理干預(yù)，霧化治療前，給予患兒心理疏導(dǎo)，在與患兒溝通過程中要面帶微笑、態(tài)度和藹，以通俗易懂的語(yǔ)言與患兒交流，可以通過游戲、音樂等分散患兒注意力，保持患兒心情愉悅。協(xié)助患兒保持正確的體位，端正坐姿，在配置霧化藥物過程中要堅(jiān)持無(wú)菌操作，觀察患兒是否存在痰液阻塞，結(jié)合患兒實(shí)際情況選擇相應(yīng)的面罩。霧化吸入治療時(shí)，指導(dǎo)患兒保持半臥位或坐位，將面罩貼于患兒面部，指導(dǎo)患兒正確深呼吸。面罩霧化與患兒間的距離不宜過近也不宜過遠(yuǎn)。霧化吸入量根據(jù)患兒病情情況決定。保持霧化吸入溫度適宜，避免損傷到呼吸道黏膜。霧化治療完成后，觀察患兒呼吸道是否通暢，并給予用藥指導(dǎo)。若患兒出現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)師給予對(duì)應(yīng)處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次參與研究的64名患兒的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）的方法表示，用 t檢驗(yàn)，當(dāng) P< 0.05 時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組患兒護(hù)理前后肺功能相關(guān)指標(biāo)比較 與護(hù)理前相比，兩組患兒護(hù)理后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均有所改善（P<0.05），觀察組患兒護(hù)理后肺功能指標(biāo)改善幅度更大，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2觀察組與對(duì)照組患兒治療依從性比較 兩組患兒治療依從性比較觀察組高于對(duì)照組（93.75%VS71.88%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒哮喘主要是指由多細(xì)胞參與的慢性呼吸道炎癥疾病，其多發(fā)于4～5歲兒童，具有較高的發(fā)病率與復(fù)發(fā)率。研究顯示，我國(guó)小兒哮喘發(fā)病率為0.16%～3.48%，且95%以上由呼吸道感染引起，嚴(yán)重影響著兒童的正常生活與學(xué)習(xí)[3]。霧化吸入是治療小兒哮喘的常見方式，其將藥物通過霧化吸入的方式與呼吸道黏膜直接接觸，以顆粒狀進(jìn)入氣道，藥物起效快，療效顯著。然而，由于年齡較小，大部分患兒治療時(shí)存在抵觸，依從性不強(qiáng)，因此對(duì)患兒輔之以護(hù)理干預(yù)尤為重要。全程護(hù)理干預(yù)更注重護(hù)理的質(zhì)量，體現(xiàn)了人性化的原則，具有一定的合理性。其強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持以患兒為中心，通過心理護(hù)理、霧化治療全程護(hù)理等多方面護(hù)理操作，滿足患兒不同的需求。在該護(hù)理模式下，護(hù)理人員與患兒及家屬建立起良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患兒及家屬心理給予較高關(guān)注，鼓勵(lì)患兒積極配合治療，對(duì)于患兒治療依從性的提升有著重要的意義。從本次研究結(jié)果看，觀察組患兒護(hù)理后肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，患兒治療依從性達(dá)到93.75%，體現(xiàn)了全程護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性。綜上所述，對(duì)哮喘患兒給予全程護(hù)理干預(yù)，能夠強(qiáng)化治療效果，改善患兒肺功能，患兒依從性高，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊立群， 杜美娜. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中、重度哮喘患兒中的應(yīng)用[J].

中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2018， 15（5）：178-179.

[2] 鐘月英. 全程護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（6）：123-125.

[3] 沈秋娣 . 舒適護(hù)理在慢性小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察及對(duì)患兒氣道功能的影響[J]. 中國(guó)婦幼健康研究， 2017， 28（S4）：493-493.