廖洪梅

【摘 要】目的：分析婦科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生的情況與相關(guān)因素。方法：擇取我院在2017年2月～2019年3月間進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者627例為研究對象，基于患者臨床實際資料進(jìn)行年齡、體重指數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生史、子宮內(nèi)膜異位癥病史等并發(fā)癥發(fā)生相關(guān)因素進(jìn)行分析，采用多因素Logistic分析法確定，影響婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的獨立危險因素。結(jié)果：所有患者中總體并發(fā)癥發(fā)生率為2.87%，氣腹以及穿刺并發(fā)生有2例，術(shù)中并發(fā)癥有12例，術(shù)后并發(fā)癥中以感染居多?；趩我蛩嘏c多因素Logistic分析發(fā)現(xiàn)，年齡、子宮大小以及子宮內(nèi)膜異位癥病史、手術(shù)類別與婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，其中子宮內(nèi)膜異位癥病史（OR=6.832）以及手術(shù)類別（OR=3.871）是影響并發(fā)癥的獨立危險因素。結(jié)論：實施婦科腹腔鏡手術(shù)時，應(yīng)加強對術(shù)中失血以及術(shù)后感染的預(yù)防，且加強對子宮內(nèi)膜異位癥病史以及手術(shù)級別較高的患者篩選，定向進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防治療，以降低手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】婦科腹腔鏡手術(shù);并發(fā)癥;相關(guān)因素

【中圖分類號】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0162-02

現(xiàn)階段婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高，作為臨床醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)一步把控好手術(shù)，掌握手術(shù)適應(yīng)癥以及降低感染等，做好相應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防治療。婦科腹腔鏡手術(shù)隨著微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，其應(yīng)用范圍逐步推廣，是臨床常用的外科手術(shù)之一，具有明顯創(chuàng)傷小以及瘢痕組織少等優(yōu)勢，備受臨床患者的認(rèn)可。本研究擇取我院在2017年2月～2019年3月間進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者627例為研究對象，針對患者的臨床實際資料進(jìn)行單因素以及多因素Logistic，進(jìn)一步確定臨床中影響患者康復(fù)，引發(fā)并發(fā)癥的實際影響因素。

1 資料與方法

1.1臨床資料

擇取我院在2017年2月～2019年3月間進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者627例為研究對象，所有患者的年齡均在19～62歲之間，平均年齡為（38.90±4.21）歲，其中I類手術(shù)有242例，基本上是附件手術(shù)，包含了異位妊娠以及盆腔炎癥和輸卵管造口術(shù)等，II類手術(shù)，有213例，則是子宮肌瘤剔除術(shù)等，III類手術(shù)有109例，腹腔鏡全子宮切除術(shù)，IV類手術(shù)患者63例，包含各類惡性腫瘤手術(shù)。針對患者的臨床資料以及并發(fā)癥發(fā)生率展開分析，以手術(shù)類別、體重字?jǐn)?shù)以及年齡、子宮內(nèi)膜異位癥病史以及腹部手術(shù)史等因素進(jìn)行分析，明確腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況及相關(guān)因素[1]。

1.2研究方法

先對所有患者的資料進(jìn)行分類統(tǒng)計，對納入研究的所有病例進(jìn)行年齡、BMI、病種、手術(shù)方式、是否有腹腔手術(shù)史及子宮內(nèi)膜異位癥病史等進(jìn)行資料整理與輸入，并將發(fā)生的并發(fā)癥也輸入統(tǒng)計學(xué)軟件中，并將患者術(shù)后各項臨床指標(biāo)變化情況進(jìn)行整理與觀察。采用單因素與多因素Logistic分析，確定婦科腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥類型與影響因素。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究均采用 SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件以及采用多因素Logistic分析法，比較采用 χ 2 檢驗或 Fisher 精確概率法檢驗，并將0.05 作為標(biāo)準(zhǔn)值，若是P在標(biāo)準(zhǔn)值以下，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者中總體并發(fā)癥發(fā)生率為2.87%，氣腹以及穿刺并發(fā)生有2例，術(shù)中并發(fā)癥有12例，術(shù)后并發(fā)癥中以感染居多?；趩我蛩嘏c多因素Logistic分析發(fā)現(xiàn)，年齡、子宮大小以及子宮內(nèi)膜異位癥病史、手術(shù)類別與婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，其中子宮內(nèi)膜異位癥病史（OR=6.832）以及手術(shù)類別（OR=3.871）是影響并發(fā)癥的獨立危險因素。具體情況如下表所示：

3 討論

對于婦科腹腔鏡手術(shù)而言，盡早發(fā)現(xiàn)以及治療并發(fā)癥，是提高手術(shù)安全性以及改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，為減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，手術(shù)前后應(yīng)做好相應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防措施，發(fā)揮腹腔鏡的優(yōu)勢，縮短住院時間以及減少出血量。因為，進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生影響因素眾多，手術(shù)難度以及級別也愈加復(fù)雜，臨床中若是相應(yīng)的預(yù)防措施做不到位，就會出現(xiàn)各種炎癥以及血腫等情況，不僅影響患者術(shù)后康復(fù)，還會造成患者心理抑郁以及生活質(zhì)量下降等。本研究采用單因素與多因素Logistic分析在2017年2月～2019年3月間進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者627例，基于其并發(fā)癥發(fā)生率以及患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，影響婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的因素有手術(shù)級別，子宮大小、子宮內(nèi)膜異位史和年齡等，著四個因素與并發(fā)癥發(fā)生有明顯的相關(guān)性，差異統(tǒng)計學(xué)意義明顯（p<0.05）。多因素Logistic進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)級別以及子宮內(nèi)膜異位史，是獨立危險因素，會進(jìn)一步增加并發(fā)癥的發(fā)生可能性[2]。

綜上所述，實際婦科腹腔鏡手術(shù)治療中，需要預(yù)防的并發(fā)癥主要有泌尿系統(tǒng)損傷、腸管損傷、胃損傷、出血、皮下氣腫、下肢靜脈栓塞、盆腔感染等，醫(yī)生應(yīng)針對腹腔鏡手術(shù)的特點，熟悉相應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，才能針對性展開預(yù)防[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 金萍. 1557例婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況及相關(guān)因素分析[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（05）：581-584.

[2] 方梓羽，曾定元. 婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及相關(guān)因素分析[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（04）：290-293.

[3] 余國秀，劉瑩. 婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及相關(guān)因素分析[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（21）：101-1024