張紹利

【摘 ?要】目的： 討論研究血清乳酸脫氫酶檢測（LDH）應(yīng)用于巨幼細(xì)胞性貧血（MA）診斷中的價值與意義。 方法： 選擇我院100例MA患者作為觀察組并將同期于我院接受治療的MDS患者及體檢示健康人員作為對照組與健康組。對所有試驗人員進(jìn)行檢測并將檢測結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果： 觀察組LDH、TBIL及IBIL、DBIL均顯著高于對照組及健康組（p<0.05）。結(jié)論： LDH可作為MA的敏感指標(biāo)并作為診斷MA疾病的檢測指標(biāo)之一，在鑒別MA與未伴有原始細(xì)胞增多的MDS方面具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】血清乳酸脫氫酶檢測;巨幼細(xì)胞性貧血;診斷;價值與影響

【中圖分類號】R551.3 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0282-02

MA的發(fā)生主要與脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙存在密切關(guān)聯(lián)，多由于機體缺乏維生素B12及葉酸所導(dǎo)致，遺傳及使用藥物引發(fā)的獲得性DNA合成障礙也是導(dǎo)致MA的重要原因之一。近年來越來越多研究指出，LDH、總膽紅素（TBIL）及間接膽紅素（IBIL）水平可作為輔助指標(biāo)用于鑒別兩種疾病并肯定了LDH在MA診斷中的價值[1]。本文特選取100例MA患者臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2014年1月-2019年1月我院收治的MA患者100例作為觀察組。包括男53例，女47例;年齡18-72歲，平均（45.3±27.7）歲。同時選取同期住院的不伴原始細(xì)胞增多的MDS患者100例作為對照組。包括男51例，女49例;年齡19-70歲，平均（45.1±27.0）歲。選取同期于我院行健康體檢提示身體健康的100位健康人員作為健康組，包括男50例，女50例;年齡18-72歲，平均（45.1±27.8）歲?；€資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 使用儀器包括全自動生化儀器、全自動血細(xì)胞分析儀及電化學(xué)發(fā)光儀。檢測前將所有儀器根據(jù)說明書要求進(jìn)行調(diào)整，檢測試劑均要求為儀器配套原裝試劑。于清晨取實驗人員空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血3ml并放置與枸櫞酸那真空抗凝管中，迅速將血樣顛倒混勻[2]。之后將抗凝管放置于離心機中以3000r/min速度離心10min后取出樣本進(jìn)行測試。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者各項指標(biāo)檢測結(jié)果比較

觀察組LDH、TBIL及IBIL、DBIL均顯著高于對照組及健康組（p<0.05）。詳情見表1.

3 討論

MA作為一類良性貧血主要以紅細(xì)胞和發(fā)育不良、粒系與巨核細(xì)胞巨幼樣變及優(yōu)質(zhì)紅細(xì)胞增多為特點。MDS作為造血干細(xì)胞克隆性疾病，易貧血為主要臨床表現(xiàn)且骨碎板油病態(tài)造血情況[3]。若MDS未出現(xiàn)原始細(xì)胞增多、遺傳學(xué)異常及明顯病態(tài)造血時，單純從細(xì)胞學(xué)方面對兩種疾病進(jìn)行診斷則難以獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果。本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組LDH水平均顯著高于健康組且觀察組LDH水平顯著高于對照組，此項結(jié)果與多項研究報道結(jié)果相似。同時，觀察組與對照組的血清LDH水平均處于異常水平并均存在不同程度的成熟紅細(xì)胞破壞增強及幼紅細(xì)胞溶血等情況，因此可將LDH作為鑒別MA與MDS的指標(biāo)，這一情況可能與MA與MDS患者LDH升高機制有關(guān)[4]。MA患者主要是由于DNA合成障礙導(dǎo)致的貧血，幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的LDH水平多高于正常成熟的紅細(xì)胞;另外，與正常細(xì)胞相比較，不同階段巨幼紅細(xì)胞及大紅細(xì)胞的生存期均存在縮短情況，遭到破壞后造成LDH升高，因此原位溶血發(fā)生后其LDH水平也表現(xiàn)為顯著升高。另外，本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者TBIL、DBIL及IBIL水平均較另外兩組更高。這可能是由于MA患者存在原位溶血導(dǎo)致無效造血增強，旁路膽紅素生成增多并以間接膽紅素升高為主。相關(guān)研究指出[5]，MDS的血清LDH升高可能與大量細(xì)胞基因突變造成能量代謝障礙及細(xì)胞損傷有關(guān)，疾病發(fā)生的階段不同造成克隆細(xì)胞增值與凋亡的優(yōu)勢也不相同，疾病早期細(xì)胞凋亡過度并隨著進(jìn)一步發(fā)展，凋亡受到抑制。本次研究中對照組患者為不伴有原始細(xì)胞增多的患者，多處于疾病早期，因此LDH未見顯著升高。

綜上所述，LDH可作為MA的重要指標(biāo)，盡管目前上不能作為鑒別MA與MDS的特異性指標(biāo)，但仍可作為診斷MA的常規(guī)檢測指標(biāo)之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 田彥紅.90例貧血患者血清乳酸脫氫酶的臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（16）： 206.

[2] 劉靜靜，江永強，王春瑩，等.檢測乳酸脫氫酶在巨幼細(xì)胞性貧血診治中的價值[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（11）：202-203.

[3] 曾慶海，劉元靖.血清乳酸脫氫酶檢測在巨幼細(xì)胞性貧血診斷中的應(yīng)用價值分析[J].中外女性健康研究，2017，12（04）：130-131.

[4] 梁影.血清乳酸脫氫酶檢測在巨幼細(xì)胞性貧血診斷中的意義[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（22）：32-33.

[5] 葉海燕，陳焯文，鄧善威.血清乳酸脫氫酶檢測在巨幼細(xì)胞性貧血診斷中的意義[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，43（16）：2108-2109.