張利敏

【摘 ?要】目的：分析消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與管理控制對(duì)策。方法：將2017年5月-2018年5月在本院消化內(nèi)科護(hù)理的80例患者進(jìn)行本次研究，按掛號(hào)先后順序均分為參照組和觀察組，各40例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組的護(hù)理滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，參照組的護(hù)理滿意度顯著低于觀察組;參照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與管理控制對(duì)策在實(shí)際護(hù)理中發(fā)揮了非常好的作用，降低了護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)，保障了患者在院期間的安全性和健康度，值得在消化內(nèi)科護(hù)理中大范圍推廣。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0214-01

生活水平提高后，消化內(nèi)科的病人數(shù)量也逐漸增加，像胃腸出血、便血、嘔吐等成為了消化內(nèi)科常見病癥，而且根據(jù)患者體質(zhì)的不同治療的路徑、機(jī)體反應(yīng)也不同，增加了護(hù)理難度和風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)護(hù)理對(duì)于護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)和難度并沒有采取更好的解決方法，增加了患者在護(hù)理中的不適。而有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，從風(fēng)險(xiǎn)把控開始，降低了患者在護(hù)理中可能出現(xiàn)的問題，保障了護(hù)理質(zhì)量，讓患者在院期間的整體狀態(tài)都得到保障，詳見如下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1一般資料

將2017年5月-2018年5月在本院消化內(nèi)科護(hù)理的80例患者進(jìn)行本次研究，按掛號(hào)先后順序均分為參照組和觀察組，各40例。排除患者有其他臟器重大疾病、肝腎損傷等情況。參照組男女比例為17：23;平均年齡為（56.85±6.62）歲;平均體重為（55.74±5.42）kg;平均身高（162.33±5.14）cm;包括18例十二指腸潰瘍出血患者，10例胃潰瘍出血患者，4例急性胃粘膜損傷患者，8例其他消化道出血患者。觀察組男女比例為25：15;平均年齡為（56.71±6.25）歲;平均體重為（55.88±5.35）kg;平均身高（161.48±5.29）cm;包括11例十二指腸潰瘍出血患者，16例胃潰瘍出血患者，7例急性胃粘膜損傷患者，6例其他消化道出血患者。兩組基線資料（P>0.05），符合比較條件。

1.2方法

1.2.1參照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為：對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，遵醫(yī)囑用藥，調(diào)節(jié)患者飲食等，還要對(duì)插管患者加強(qiáng)觀察，定時(shí)為其注入營養(yǎng)并保障插管的順暢，必要時(shí)還要為患者給氧。對(duì)患者的床單被套等及時(shí)跟換，定時(shí)為患者擦拭等。

1.2.2觀察組

有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為：①對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)、疾病風(fēng)險(xiǎn)、藥物風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理人員素質(zhì)等綜合考量，然后根據(jù)評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防，同時(shí)配合患者的具體情況，制定合適的護(hù)理方案，保障護(hù)理的針對(duì)性和計(jì)劃性。②護(hù)理人員要保障使用儀器的正常性，定期檢查和維護(hù)，加強(qiáng)儀器的管理和應(yīng)用效果。還要注重患者在院期間的安全意識(shí)，防止患者出現(xiàn)跌倒、墜落等情況，對(duì)藥物進(jìn)行控制，遵醫(yī)囑使用，并加強(qiáng)護(hù)理管理，保障每次用藥都經(jīng)過嚴(yán)格的檢查，對(duì)劑量、藥品名等認(rèn)真確認(rèn)，還要告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生次數(shù)。③護(hù)士長要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員實(shí)操的監(jiān)督力度，提高醫(yī)護(hù)人員間的交流次數(shù)和有效性，保障護(hù)理人員專業(yè)技能的優(yōu)質(zhì)性，并制定好護(hù)理計(jì)劃和工作事項(xiàng)。④護(hù)理人員要在護(hù)理中注意患者的期待，對(duì)心理素質(zhì)過弱的患者及時(shí)疏導(dǎo)，保障患者在護(hù)理中的歡樂度。⑤定期組織患者參加消化內(nèi)科的健康知識(shí)講座，讓患者對(duì)自己得的疾病有足夠了解，并理性看待治療和護(hù)理，幫助患者掌握更多疾病知識(shí)和預(yù)防知識(shí)等。

1.3觀察指標(biāo)

利用護(hù)理滿意度評(píng)估表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，分為80-100分滿意、60-80分基本滿意、60分以下不滿意，（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%=總體滿意度。還要對(duì)患者出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄發(fā)生例數(shù)，并生成風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)（P<0.05）時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組的護(hù)理滿意度

護(hù)理后，參照組的護(hù)理滿意度顯著低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

護(hù)理后，參照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

生活方式、生活節(jié)奏的改變，人們的機(jī)體狀況也隨之改變，很多人都出現(xiàn)了消化方面的問題。像不按時(shí)吃飯、暴飲暴食、高熱量飲食等等，都對(duì)人體健康造成了影響。如果胃酸分泌過多、幽門螺桿菌等進(jìn)入消化道，損傷胃粘膜、十二指腸等，增加胃潰瘍等風(fēng)險(xiǎn)[1]。有的患者還容易發(fā)生胃出血、便血等，增加了患者的機(jī)體疼痛度，讓患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。有時(shí)候還容易導(dǎo)致患者被誤診，增加患者用藥上的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

消化內(nèi)科護(hù)理根據(jù)實(shí)際情況，展開了分析，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理保障了患者在院期間的用藥、日常保護(hù)等方面內(nèi)容，但患者心理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防等方面的事項(xiàng)并沒有較好的處理，讓患者在護(hù)理中出現(xiàn)了病情反復(fù)等不良事項(xiàng)，降低了患者在護(hù)理中的健康度，也增加了治療和護(hù)理的繁索性[2]。常規(guī)護(hù)理較容易讓患者的情緒隨著病情的變化而變化，降低了患者在護(hù)理中的依從性，也降低了患者及家屬對(duì)護(hù)理的認(rèn)可度。護(hù)理人員在實(shí)施常規(guī)護(hù)理時(shí)，操作方法較熟練，但降低了患者在護(hù)理中的感受度，讓護(hù)理失去了原有的預(yù)期，削弱了護(hù)理人員的護(hù)理效力[3]。