趙永華

【摘 ?要】目的：本研究旨在探討布地奈德混懸液氧驅(qū)霧化吸入對(duì)于防治早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的臨床效果。方法：選取我院2017年5月至2019年5月新生兒科收治的早產(chǎn)兒，隨機(jī)分為常規(guī)治療組（對(duì)照組）和布地奈德組（觀察組），觀察比較2組患兒支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率，血?dú)夥治龅淖兓≒O2、PCO2）。結(jié)果：布地奈德組支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;布地奈德組氧分壓、二氧化碳分壓改善情況優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德混懸液氧驅(qū)霧化吸入可有效降低早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率，有助于改善患兒肺功能，臨床中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;霧化吸入;早產(chǎn)兒;支氣管肺發(fā)育不良

【中圖分類號(hào)】R722 ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0110-01

支氣管肺發(fā)育不良是早產(chǎn)兒的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，將其定義為在矯正胎齡36周仍然存在氧依賴，有呼吸系統(tǒng)癥狀，胸片有異常[1]。據(jù)報(bào)道，支氣管肺發(fā)育28周出生的早產(chǎn)兒的發(fā)病率為24%，而23周出生的早產(chǎn)兒的發(fā)病率則增至79%，會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生肺部和腦損傷[2]。研究表明糖皮質(zhì)激素具有很強(qiáng)的抗炎作用，布地奈德是新生兒中最常用的吸入性皮質(zhì)類固醇，目前廣泛應(yīng)用于臨床中，可減輕支氣管肺發(fā)育不良的相關(guān)炎癥反應(yīng)[3]。本研究旨在探討布地奈德混懸液氧驅(qū)霧化吸入對(duì)于防治早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的臨床效果，為臨床提供依據(jù)。

1 一般資料

選取我院2017年5月至2019年5月新生兒科收治的早產(chǎn)兒100例，隨機(jī)分為常規(guī)治療組（對(duì)照組）和布地奈德組（觀察組）。常規(guī)治療組共52例，其中男患兒24例，女患兒28例，平均出生胎齡（30.5±1.3）周，出生體重1100-1830g，平均出生體重（1310±195）g，平均呼吸機(jī)使用時(shí)間（4.4±0.6）天;布地奈德組共48例，男患兒24例，女患兒24例，平均出生胎齡（30.6±1.4）周，出生體重1140-1780g，平均體重（1300±189）g，平均呼吸機(jī)使用時(shí)間（4.5±0.5）天。對(duì)照組與研究組患兒在胎齡、性別、出生體重等一般資料比較差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 方法

2.1 常規(guī)治療組患兒給予機(jī)械通氣、靜脈營養(yǎng)、保證熱量、肺表面活性物質(zhì)，并注意限制液體入量，每日所供的液體應(yīng)限制在120ml/（kg.d），避免過多液體導(dǎo)致肺水腫。必要時(shí)還需予以抗感染治療。布地奈德組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療，以 5～8 L/min 氧流量為宜，霧化時(shí)間10 min左右，一天兩次，連續(xù)2周。

2.2 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患兒支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率，血?dú)夥治龅淖兓≒O2、PCO2）。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2組患者支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率的比較 布地奈德組支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率為8.3%，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3.2 2組患者血?dú)夥治觯≒O2、PCO2）的變化 2組患者經(jīng)治療后氧分壓、二氧化碳分壓均較前改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;布地奈德組氧分壓、二氧化碳分壓改善情況優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

4 討論

支氣管肺發(fā)育不良是引起早產(chǎn)兒死亡和后遺癥的主要因素，在極低出生體重兒中的發(fā)病率較高，長期病癥可引起肺動(dòng)脈高壓、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良、生長落后等[4]。炎癥反應(yīng)在支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生中扮演了重要角色，糖皮質(zhì)激素在調(diào)節(jié)肺內(nèi)炎癥反應(yīng)、減少肺間質(zhì)水腫和纖維化等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)[5]。吸入激素雖然藥效較全身應(yīng)用較弱，但全身及局部副作用較小，可逐漸改善患兒肺功能。

有研究表明全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可增加患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良，還可引起血壓、血糖升高及消化道潰瘍等，因此本研究中予以應(yīng)用小劑量吸入糖皮質(zhì)激素。我們將布地奈德混懸液氧驅(qū)霧化吸入用于早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的防治，結(jié)果發(fā)現(xiàn)布地奈德組支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療組（8.3% vs 30.8%），血?dú)夥治觯≒O2、PCO2）明顯改善，這與金蘭等人的研究結(jié)果相似，表明布地奈德有助于改善患兒的肺部通氣與換氣功能呢，減少支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生。研究表明布地奈德混懸液作為一種可吸入性糖皮質(zhì)激素，在兒童及嬰幼兒的治療中具有安全性、有效性的特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床。布地奈德可抑制炎癥反應(yīng)，減少炎性滲出，減輕肺水腫，對(duì)于降低患兒呼吸道阻力作用效果顯著。

綜上所述布地奈德混懸液氧驅(qū)霧化吸入可有效降低早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率，有助于改善患兒肺功能，臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 程潔.布地奈德混懸液治療早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（06）：62-63.

[2] 梁明，郭剛智.布地奈德混懸液治療早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（14）：60-61.

[3] 文茂，王瑞泉，陳冬梅.布地奈德混懸液預(yù)防早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（12）：85

[4] 徐鑫，郝慶飛，程秀永.早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的防治進(jìn)展[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（06）： 173-177.

[5] 謝健興，譚紹葵，韋顯威，謝彤，周延瑯.布地奈德霧化吸入聯(lián)合維生素A口服防治早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良臨床分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（07）：1005-1007.