魯慧 胡翠 李巍 錢華

【摘 ?要】目的：觀察川百止癢洗劑聯(lián)合0.1%糠酸莫米松乳膏治療兒童丘疹性蕁麻疹的臨床療效，以供臨床參考。方法：選擇2018年5月至2018年10月我院門診就診的147例兒童丘疹性蕁麻疹患兒，隨機(jī)分組治療。對照1組患兒給予0.1%糠酸莫米松乳膏外用;對照2組患兒給予爐甘石洗劑外用;觀察組患兒給予川百止癢洗劑聯(lián)合0.1%糠酸莫米松乳膏外用。連續(xù)治療7天后比較三組臨床療效的差異，并觀察治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)。結(jié)果：對照1組、對照2組和觀察組分別兩兩比較，治療有效率觀察組明顯高于對照1組和對照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照1組治療有效率與對照2組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療期間，對照組和觀察組均未見明顯不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：川百止癢洗劑聯(lián)合0.1%糠酸莫米松乳膏外用治療兒童丘疹性蕁麻疹療效確切，安全性高，臨床推薦使用。

【關(guān)鍵詞】川百止癢洗劑;0.1%糠酸莫米松乳膏;丘疹性蕁麻疹

【中圖分類號】R758.23 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0060-02

丘疹性蕁麻疹又稱蟲咬皮炎或急性單純性癢疹，是兒童常見的過敏性皮膚病，全年均可發(fā)病，夏秋季節(jié)高發(fā)。其最常見的自覺癥狀是劇烈瘙癢，夜間為甚，往往影響睡眠，搔抓后易繼發(fā)感染，病情易反復(fù)[1]。在本研究中，我們選取了2018年5月至2018年10月我院門診就診的147例兒童丘疹性蕁麻疹患兒，觀察了川百止癢洗劑聯(lián)合0.1%糠酸莫米松乳膏治療兒童丘疹性蕁麻疹的臨床療效，現(xiàn)將方法和結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2018年10月我院門診確診為丘疹性蕁麻疹的患兒147例，年齡2個(gè)月～ 5歲，均為頭面部、四肢發(fā)病的丘疹性蕁麻疹患兒，主要表現(xiàn)為綠豆大小略帶紡錘形的紅色風(fēng)團(tuán)樣損害，均不伴有糜爛滲出及繼發(fā)感染。納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合趙辯主編的《中國臨床皮膚病學(xué)》有關(guān)丘疹性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，就診前未使用任何外用藥物，且無其他內(nèi)外科及皮膚科疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)： 局部皮膚損傷出現(xiàn)糜爛、潰瘍或繼發(fā)感染的患兒; 不能規(guī)則用藥和不能按時(shí)復(fù)診的患兒; 治療期間使用其他內(nèi)服或外用藥物的患兒。將患兒隨機(jī)分為觀察組52例，對照1組47例和對照2組48例。觀察組男25例，女27例，年齡 （ 2.5±1.8）歲，病程（3.2±1.3）d; 對照1組男24例，女23例，年齡（2.6±1.7）歲，病程（3.6±1.5）d;對照2組男22例，女26例，年齡（2.4±1.6）歲，病程（3.3±1.4）d。三組患兒在年齡、性別、病程、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予川百止癢洗劑（北京貞玉民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字B20020271），直接將其涂于患處，或按1：4的比例進(jìn)行稀釋后，對患處進(jìn)行洗浴，1-2次/d，每晚外涂0.1%糠酸莫米松乳膏（拜耳醫(yī)藥（上海）有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991418）1次;對照1組每晚外涂0.1%糠酸莫米松乳膏1次;對照2組將爐甘石洗劑搖勻后涂于患處，1-2次/d。三組患兒均連續(xù)用藥7d后復(fù)診。

1.3 療效判定

痊愈：皮損完全消退，或/和留有色素沉著，癢感消失;顯效：70%≤皮損消退<100%，癢感明顯減輕;有效：30%≤皮損消退<70%，有輕度癢感;無效：皮損消退≤30%，癢感不減輕。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

結(jié)果見表1。治療7d后觀察組總有效率為82.69%，高于對照1組的63.82%（χ2=4.536，P<0.05）和對照2組的56.25%（χ2=8.310，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而對照1組治療有效率與對照2組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.568，P>0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組在治療過程中，未發(fā)現(xiàn)有皮膚過敏及其他不良反應(yīng)。對照2組有1例患兒搔抓爐甘石洗劑入眼睛，經(jīng)家長及時(shí)清洗處理后無礙。

3 討論

丘疹性蕁麻疹又稱為蟲咬皮炎或急性單純性癢疹，是夏秋季節(jié)嬰幼兒及兒童常見的過敏性皮膚病。其主要病因?yàn)槌粝x、蚊蟲、跳蚤、虱、螨蟲等昆蟲叮咬。本病主要見于有特應(yīng)性體質(zhì)的兒童，容易反復(fù)發(fā)作;由于劇烈瘙癢，可繼發(fā)感染，引起局部化膿和附近淋巴結(jié)腫大[1]。

川百止癢洗劑是參照《本草綱目》和《滇南本草》等古典醫(yī)書，由中藥川芎、苦參、西河柳、蛇床子、地膚子、白鮮皮、百部、荊芥、馬齒莧、蜂房、白蒺藜、白芷、艾葉提取后經(jīng)“乳化”工藝制成的濃縮洗液[3]，具有疏風(fēng)止癢、清熱解毒、燥濕殺蟲的功效[4-5]。0.1%糠酸莫米松乳膏是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗過敏、抗炎等作用，該藥經(jīng)皮吸收起效較快，但每日只能外用一次，單用止癢效果欠佳[6-7]。爐甘石洗劑具有收斂，保護(hù)皮膚的作用，但抗炎抗過敏作用不明顯[8]。在本研究中，我們將川百止癢洗劑聯(lián)合0.1%糠酸莫米松乳膏使用，取得了良好的協(xié)同作用，外用糖皮質(zhì)激素類藥物能迅速控制病情、中藥川百止癢洗劑能明顯緩解瘙癢癥狀，臨床療效顯著，且治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，說明川百止癢洗劑聯(lián)合0.1%糠酸莫米松乳膏治療兒童丘疹性蕁麻疹療效確切，安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬琳.兒童皮膚病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：52-53.

[2] 趙辯.中國臨床皮膚病學(xué)[M].第4版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010： 750.

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基金項(xiàng)目：

蘇州市醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用基礎(chǔ)研究項(xiàng)目（SYS201644）