王千

近年來，由于醫(yī)療旅游效益顯著，獲得多方業(yè)態(tài)研究的關注。本文對醫(yī)療旅游供應鏈進行了初步討論。以“治”為主的醫(yī)療旅游供應鏈的核心要素為提供高質(zhì)量手術行為的醫(yī)院，對當?shù)芈糜钨Y源不做特定要求；以“療”為主的醫(yī)療旅游供應鏈的核心要素為綜合理療和保健中心，要求當?shù)禺a(chǎn)業(yè)以“全域旅游”的指導思想進行配置；以“治+療”為主的醫(yī)療旅游供應鏈的核心要素為提供高質(zhì)量手術行為的醫(yī)院和當?shù)氐目祻椭行?，整個區(qū)域自成系統(tǒng)，對醫(yī)療總體實力和旅游資源協(xié)調(diào)配置提出了較高要求。

引言

“醫(yī)療旅游”已經(jīng)成為一種新興的旅游業(yè)態(tài)，各國學者對此類“旅游流”現(xiàn)象帶來的各種效應展開研究。根據(jù)美國市場研究咨詢機構(gòu)顯示，2013-2019年，全球醫(yī)療旅游的復合增長率為17.9%，全球醫(yī)療旅游的市場規(guī)模將在2019年擴增到325億元。其中，亞洲主要醫(yī)療旅游資源集中在印度、泰國、韓國、新加坡以及臺灣和香港地區(qū)，非洲相對發(fā)達的南非也呈現(xiàn)出增長趨勢。

一、醫(yī)療旅游概述

謝彥君從體驗感知出發(fā)，認為旅游是個人利用自由時間并以尋求預約為目的而在異地獲得的一種短暫的休閑體驗。李天元認為旅游是人們出于移民和就業(yè)任職以外的其他原因離開自己的長住地前往異國他鄉(xiāng)的旅行和逗留活動，以及由此所引起的現(xiàn)象和關系的總和。兩位學者皆點明了時間跨度為不短于24小時和不超過1年。

楊宇霆認為醫(yī)療旅游是國際旅游者根據(jù)自身消費能力，尋求國外相對本國而言比較便宜的保健服務，側(cè)重理療與休閑旅游的長期供應和體驗過程。世界旅游組織則認為醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護養(yǎng)、疾病與健康、康復與修養(yǎng)為主題，和旅游產(chǎn)業(yè)結(jié)合在一起的服務綜合體。耿宋濤、宋蒙蒙把醫(yī)療旅游主要分為3個類型，分別是保健養(yǎng)生為主的療養(yǎng)旅游，疾病治療為主的治愈旅游，整形美容為主的美麗旅游。

根據(jù)以上定義和分類，醫(yī)療旅游的本質(zhì)是一種旅游體驗，疾病、整形的就醫(yī)行為和健康療養(yǎng)行為是體驗的核心依托，延續(xù)時間將打破傳統(tǒng)旅游觀念不超過1年的限定。醫(yī)療旅游是個人利用自由時間，根據(jù)自身消費能力，以醫(yī)療作為主要手段，以尋求愉悅為最終目標，在異地發(fā)生的一種短暫的休閑體驗。

按照功能分類，本文把醫(yī)療旅游分為3類，第一類是以印度為例，以發(fā)生在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的手術為核心，如心血管、骨科、整形外科等，健康能夠在短期內(nèi)得到有效改善或手術項目可以在短期內(nèi)得到有效恢復，患者通常在術后選擇返回原地或前往其他地區(qū)繼續(xù)后期的恢復活動。在此過程中，對當?shù)仄渌糜钨Y源的需求沒有特殊限定；第二類是以海南三亞、廣西巴馬為例，以發(fā)生在專業(yè)理療機構(gòu)的健康恢復為核心，如術后恢復、慢性病調(diào)養(yǎng)等。專業(yè)理療機構(gòu)作為獨立的子系統(tǒng)，與當?shù)氐娜宋南到y(tǒng)、氣候系統(tǒng)、經(jīng)濟系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、政治系統(tǒng)等互相作用，對患者健康恢復起到積極的促進作用。在此過程中，對就醫(yī)地的旅游資源需以“全域旅游”的指導思想進行配置。第三類是以日本和泰國為例，以手術和療養(yǎng)為雙核心，在就醫(yī)地完成手術和療養(yǎng)行為，時間跨度較長，花費較高，對醫(yī)療總體實力和旅游資源的總體配置提出了較高要求。

二、醫(yī)療旅游供應鏈

毛遂、王明憲認為旅游業(yè)供應鏈是基于旅游活動中的食、住、行、游、購、娛等活動展開的活動。是從向旅游者提供產(chǎn)品和服務直到終端旅游者的體驗和感受形成的一條有機聯(lián)系、相互影響的供應鏈；吳春尚等提出旅游服務供應鏈是旅游經(jīng)營企業(yè)為了更好地提供旅游服務，由旅游者、旅游景點、旅行社、交通運輸部門、酒店等部門協(xié)調(diào)運作形成的一條以服務傳遞為主要內(nèi)容的供應鏈。隨著旅游新興業(yè)態(tài)發(fā)展，醫(yī)療功能的分支并沒有被相關學者覆蓋。Richard Tapper和Xavier Font等全面概括了旅游服務供應鏈，他們指出，旅游服務供應鏈應該是所有用來滿足旅游者需求的旅游產(chǎn)品供應體系的商品和服務的供應者。

醫(yī)療旅游供應鏈具有旅游服務供應鏈的特性，即提供的是關于核心旅游產(chǎn)品的服務，活動的基礎依然建立在食、住、行、游、購、娛的網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)之上。與傳統(tǒng)旅游概念中以“核心吸引物”主要指“核心景點或景區(qū)”不同的是，醫(yī)療旅游供應鏈的“核心吸引物”為“醫(yī)療”體驗及其載體。

三、醫(yī)療旅游供應鏈構(gòu)建

國內(nèi)旅游學派根據(jù)供應鏈核心企業(yè)的不同，分別由王雅瓊構(gòu)建了以旅行社為核心，將食、住行、游、購、娛與旅行者聯(lián)系起來的供應鏈；路科提出以旅游景點作為主要吸引物的供應鏈模式；申作蘭、林德山提出以旅行社和旅游景點相結(jié)合的“雙核心”模式；蘇志平等人在傳統(tǒng)供應鏈基礎上，提出了綠色環(huán)保旅游供應鏈的概念。隨著供應鏈理論和旅游流模式構(gòu)建完善，應用的可移植性與智慧元素相結(jié)合，促成了以政府和旅游企業(yè)為核心的智慧型旅游供應鏈整合，完成了從單向線型結(jié)構(gòu)向雙向循環(huán)拓撲網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。劉佳、亓穎指出目前在線旅游供應鏈的研究重點在結(jié)構(gòu)以及管理兩個方面，未來的發(fā)展方向為復雜環(huán)境下在線旅游供應鏈的動態(tài)結(jié)構(gòu)及主體合作分析、科技創(chuàng)新對鏈條的影響。

中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示關于藥品供應文章發(fā)表數(shù)量為725篇、醫(yī)療旅游、旅游供應鏈、醫(yī)療供應鏈的相關文章數(shù)目分別為599、317和295篇。而作為跨界研究亮點的醫(yī)療旅游供應鏈的相關討論低于10篇，說明在此領域尚存較大的研究空間。

根據(jù)本文的醫(yī)療旅游和醫(yī)療旅游供應鏈的定義，醫(yī)療旅游供應鏈分為以下3類。

（1）以發(fā)生在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的手術為核心，如心血管、骨科、整形外科等，健康能夠在短期內(nèi)得到有效改善或手術項目可以在短期內(nèi)得到有效恢復，患者通常在術后選擇返回原地或前往其他地區(qū)繼續(xù)后期的恢復活動。在此過程中。對當?shù)仄渌糜钨Y源的需求沒有特殊限定。劉婷芳等指出雖然醫(yī)療旅游每年能為印度帶來超過4 000萬個工作崗位，每年的醫(yī)療旅游業(yè)擁有20億美元的收入，但是印度整體基礎設施較差，宗教紛爭和人口膨脹帶來政局不穩(wěn)定，尤其是衛(wèi)生條件極度落后的情況嚴重影響了印度旅游業(yè)發(fā)展。因此，來印度進行醫(yī)療旅游的患者在短期內(nèi)做完手術以后，大多數(shù)會離開印度。專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療旅游供應鏈如圖1所示。

（2）第二類是以發(fā)生在專業(yè)理療機構(gòu)的健康恢復為核心，如術后恢復、慢性病調(diào)養(yǎng)等。專業(yè)理療機構(gòu)作為獨立的子系統(tǒng)，與當?shù)氐娜宋南到y(tǒng)、自然環(huán)境系統(tǒng)、經(jīng)濟系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、政治系統(tǒng)、技術發(fā)展系統(tǒng)等互相作用，對患者的健康恢復起到積極的促進作用。在此過程中，對就醫(yī)地的旅游資源需以“全域旅游”的指導思想進行配置，例如中脈集團在世界六大長壽之鄉(xiāng)之一的廣西巴馬，利用巴當?shù)氐拈L壽因素進行指導性養(yǎng)生，整合當?shù)氐沫h(huán)境資源和水療、磁療、洞療等養(yǎng)生資源，引入護理、康復、老年大學等經(jīng)營資源，打造中國養(yǎng)生、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的新標桿。專業(yè)理療機構(gòu)的醫(yī)療旅游供應鏈如圖2所示。

（3）第三類是以手術和療養(yǎng)為雙核心，在就醫(yī)地完成手術和療養(yǎng)行為。根據(jù)美國國會下屬的美中經(jīng)濟與安全審查委員會（US-China Economic and Security Review Commission，USCC）研究報告顯示，中國在過去20年出境旅游發(fā)展迅速，已經(jīng)成為美國旅游業(yè)收入的第二大來源。而從旅游類別上來看，美國已經(jīng)成為中國人醫(yī)療旅游的首選目的地。國人選擇赴美就醫(yī)的主要原因在于尋求高水平的專家、先進的設備和國內(nèi)無法找到的藥物和技術。美國政府發(fā)展醫(yī)療旅游的力度不斷加大，從酒店、餐飲、景區(qū)到醫(yī)院配備，使美國成為了全球最重要的醫(yī)療旅游目的地。高度發(fā)達的全域旅游系統(tǒng)類型的醫(yī)療旅游供應鏈如圖3所示。

四、結(jié)語

醫(yī)療旅游市場潛力巨大，醫(yī)療強國憑借自身優(yōu)勢與旅游資源積極進行產(chǎn)業(yè)融合，推進產(chǎn)業(yè)升級，形成效益增長的新領域。本文首先明確了醫(yī)療旅游的定義，初步劃定出醫(yī)療旅游供應鏈的內(nèi)容和分類，根據(jù)功能不同將醫(yī)療旅游分為“醫(yī)”“療”和“醫(yī)+療”類，并指出這3類供應鏈的核心與當?shù)芈糜钨Y源的關系。

（作者單位：海南熱帶海洋學院）