易青梅 施弦

剛出生3個多月的星星突然發(fā)熱，體溫38攝氏度，輕微流鼻涕，吃奶睡覺都正常，因此父母并沒有引起重視。3天后，奶奶發(fā)現(xiàn)孩子有點(diǎn)不對勁兒，星星的體溫已經(jīng)恢復(fù)正常，卻突然又升上來了;雖然只是偶爾咳嗽，但是咳嗽的聲音很奇怪，喉頭發(fā)出“呼呼……”的聲音，摸在胸口有點(diǎn)像摸著家里的寵物貓的感覺。這時才著急起來，趕緊到醫(yī)院檢查，經(jīng)呼吸科醫(yī)師檢查，星星是呼吸道合胞病毒感染（RSV）感染。

什么是呼吸道合胞病毒感染呢？它又有哪些臨床表現(xiàn)，又該如何治療呢？

呼吸道合胞病毒是引起5歲以下兒童喘息性呼吸道感染（病毒性肺炎）最常見的病原體。資料顯示，全世界每年約有6 400萬兒童感染呼吸道合胞病毒，約五分之一的嬰幼兒下呼吸道感染（通常診斷肺炎、毛細(xì)支氣管炎等）是呼吸道合胞病毒感染所致。

呼吸道合胞病毒感染多見于嬰幼兒，其中半數(shù)以上為1歲以內(nèi)的嬰兒，男孩多于女孩。早期跟普通感冒相似，以發(fā)熱、輕微咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等癥狀突然起病;發(fā)熱通常為中、低熱，少數(shù)有高熱，最高可超過40攝氏度。發(fā)熱一般不是持續(xù)性的，較易由解熱藥退燒，且體溫高低與病情輕重并不完全相關(guān)。約1天后出現(xiàn)喘憋或發(fā)作性喘憋、呼吸急促，嚴(yán)重者煩躁不安、口唇發(fā)紫，重者可伴有脫水、酸中毒、心衰呼衰等癥狀。

呼吸道合胞病毒感染大多數(shù)是輕癥，家長注意隔離，同時保持孩子足夠的液體量，觀察孩子的吃奶量、尿量、精神，以及口唇是否干燥等。對喘憋明顯的孩子，醫(yī)生可能會開一些霧化以及化痰平喘的口服藥;呼吸道痰多而咳嗽無力的會給予吸痰。家長要觀察經(jīng)過治療后孩子的呼吸、睡眠情況是否好轉(zhuǎn)。如果鼻塞嚴(yán)重，可予鼻腔清洗。醫(yī)生評估為重癥需要入院治療者，請盡早積極治療。

預(yù)防呼吸道合胞病毒感染，目前重組減毒活疫苗正在臨床試驗(yàn)和評估階段。呼吸道合胞病毒可以通過咳嗽或打噴嚏排出患者體外，通過飛沫和接觸傳播，因此最切實(shí)可行的方法還是注意個人衛(wèi)生;當(dāng)周圍人和家人感冒時，應(yīng)避免過分親密接觸，如擁抱、親吻;感冒高發(fā)季節(jié)避免去人多擁擠的地方，外出時可戴口罩等;同時注意勤洗手，因呼吸道合胞病毒比較脆弱，容易被肥皂、水、普通消毒劑等殺滅。最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)是母乳喂養(yǎng)，特別是人初乳中含有的免疫因子（SIgA），對小嬰兒能起到很好的保護(hù)作用。