李紅麗

俗話說的好“兒的生日，娘的苦日”，這句話在生活中常用來說明一個人在過生日慶祝的時候，一定不要忘記自己的母親。因?yàn)樽约哼€在母親腹中的時候，母親受到很多苦難，這種苦難不僅僅是身體上的痛苦，還存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)。這種風(fēng)險(xiǎn)不僅僅關(guān)系到胎兒的生命，而且還會威脅母親的生命安全。

什么是難產(chǎn)

相信大家應(yīng)該都聽說過，甚至都知道有個詞叫做難產(chǎn)，從古至今，一直存在。在古代時，古人又稱“產(chǎn)難”。對于沒有經(jīng)驗(yàn)的準(zhǔn)媽媽們，她們或許并不清楚，到底什么是難產(chǎn)呢？難產(chǎn)，在醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做“異常分娩”，顧名思義，也就是產(chǎn)婦不能順利地將胎兒生下來。而在百度百科得出的名詞解釋是：以妊娠足月臨產(chǎn)時，胎兒不能順利娩出為主要表現(xiàn)的疾病。也就是說，難產(chǎn)是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程遇見了困難，致使生產(chǎn)進(jìn)展變得異常緩慢，并且難產(chǎn)對母親及胎兒的罹病率和死亡率都有所提高。所以，如果沒有及時處理好難產(chǎn)，后果可能是比較嚴(yán)重的。

產(chǎn)婦難產(chǎn)泛指在產(chǎn)婦分娩的過程中出現(xiàn)某些情況，導(dǎo)致嬰兒本身產(chǎn)出困難。主要有產(chǎn)婦和胎兒兩方面的原因?；蛘呤且?yàn)楫a(chǎn)婦骨盤腔狹窄、子宮或陰道的結(jié)構(gòu)和平常人有所不同、子宮收縮無力或一些異常所導(dǎo)致的。也有可能和胎兒情況有關(guān)，有的胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育過大，以及有連體胎兒等畸形兒等，這些情況都可以影響正常的分娩情況，導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。

難產(chǎn)發(fā)生的原因

具體來說，產(chǎn)婦影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及社會心理因素，這些因素既相互影響又互為因果關(guān)系，任何一個或一個以上的因素發(fā)生異常及四個因素相互不能適應(yīng)，都能使分娩進(jìn)程受到阻礙，導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。

第一：產(chǎn)力異常? 在實(shí)際臨床當(dāng)中比較常見的其實(shí)就是子宮收縮乏力。引起子宮收縮乏力的主要原因有頭盆不稱、胎位的異常、多胎以及產(chǎn)婦自身羊水過多、巨大兒、經(jīng)產(chǎn)婦、高齡初產(chǎn)以及子宮畸形甚至子宮肌瘤等。除了上面闡述的物理原因以外，其實(shí)還有精神原因。在現(xiàn)實(shí)生活中，產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房一般都是比較緊張的，尤其是初產(chǎn)婦。這是正常情況。但如果產(chǎn)婦一旦過度緊張的話就會引起子宮收縮乏力，繼而導(dǎo)致難產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生。

第二：產(chǎn)道異常? 產(chǎn)婦的產(chǎn)道異常又分為骨產(chǎn)道異常和軟產(chǎn)道異常兩種。骨產(chǎn)道異常有骨盆入口比較狹窄、中骨盆狹窄以及骨盆出口狹窄，其中任何一部位的狹窄在產(chǎn)科臨床上都會造成產(chǎn)婦難產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生。尤其是有的產(chǎn)婦骨產(chǎn)道過度狹窄，即使正常大小的胎兒也難以通過（醫(yī)學(xué)上稱為頭盆不稱）。軟產(chǎn)道異常在臨床上比較常見的有陰道橫隔、陰道縱膈、宮頸黏連、宮頸瘢痕、宮頸水腫、子宮畸形、瘢痕子宮、子宮肌瘤等。

第三：胎兒異常? 包括胎位異常（持續(xù)性枕橫位和枕后位、臀位、前不均傾位、胎頭高直位），以及胎兒過大和胎兒自身發(fā)育異常，都會導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)情況的發(fā)生。

難產(chǎn)的不良后果

在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，難產(chǎn)會產(chǎn)生不良的結(jié)局，這種影響分成兩個方面，即胎兒和產(chǎn)婦。對于胎兒來說，難產(chǎn)會引起胎兒的胎頭水腫、血腫、骨折、臂叢神經(jīng)損傷以及產(chǎn)程延長;產(chǎn)程延長還會導(dǎo)致胎兒窘迫、新生兒窒息等嚴(yán)重的并發(fā)癥等。對于產(chǎn)婦自身而言，難產(chǎn)會對產(chǎn)婦造成比較大的傷害，而最典型的傷害就是會讓產(chǎn)婦因此而患上肩難產(chǎn)以及胎糞吸入征候群，并由此引起諸多危急證候。

什么是“肩難產(chǎn)”

最近一段時間，“肩難產(chǎn)”是一個比較熱門的話題，在社會上受到廣泛討論。在正常的分娩過程中，胎兒胎頭娩出后身體隨之娩出，如果胎兒娩出后胎兒前肩被嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩者，稱為“肩難產(chǎn)”。一般而言，肩難產(chǎn)常合并新生兒臂叢神經(jīng)損傷或鎖骨骨折，肩難產(chǎn)時間過長則可能導(dǎo)致新生兒缺氧窒息而死亡。

肩難產(chǎn)通常是在毫無預(yù)警的情況下發(fā)生，理論上，胎兒體重愈大則肩難產(chǎn)概率愈高。因此，產(chǎn)前胎兒體重評估超過4 500千克者，建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。

胎糞吸入征候群

胎糞吸入征候群即胎兒吸入胎糞所引起的一系列癥候群。胎兒可能在宮內(nèi)排出胎便，易發(fā)生于過期妊娠、子宮內(nèi)胎兒生長遲滯、羊水過少、產(chǎn)程過長等高危妊娠，也有一部分孕婦在分娩過程中會出現(xiàn)羊水污染。羊水污染不是胎兒窘迫的征象，產(chǎn)前超聲波檢查無法分辨羊水中有無胎便，一直要等到破水時才被發(fā)現(xiàn)。持續(xù)的胎心率監(jiān)測可確保后續(xù)的待產(chǎn)過程中胎兒安全。分娩時則一旦胎頭娩出立即抽吸口鼻異物，之后身體娩出時也要盡快抽吸干凈，千萬不要急著刺激寶寶啼哭。奈何胎兒在子宮里面已經(jīng)有明顯的呼吸動作，部分胎便早就存在氣管內(nèi)，還是有可能吸入肺部導(dǎo)致呼吸窘迫、新生兒肺炎等。對此，出生后應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測、積極治療，預(yù)后良好。

如何避免難產(chǎn)的發(fā)生

究竟怎樣才能夠有效避免難產(chǎn)的發(fā)生呢？筆者在這里想說，雖然難產(chǎn)對于胎兒、產(chǎn)婦甚至一個家庭而言的影響都是非常大的，但是只要我們用對了方法，選對了策略，科學(xué)合理地采取行動進(jìn)行難產(chǎn)的預(yù)防，也能夠起到非常不錯效果。筆者經(jīng)過查閱相關(guān)資料并結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)，來談一談避免產(chǎn)婦難產(chǎn)的舉措。

第一：產(chǎn)婦一定要定期進(jìn)行產(chǎn)檢? 無論是產(chǎn)婦自身還是產(chǎn)婦的家人，一定要重視產(chǎn)檢，并且產(chǎn)檢一定要按時周期性的展開;一定要遵從醫(yī)生的意見，去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢。產(chǎn)檢又被稱之為“產(chǎn)前檢查”，其目的包括兩個方面：第一，通過產(chǎn)前檢查能夠檢查產(chǎn)婦自身的身體健康情況，能夠讓產(chǎn)婦更加健康地發(fā)展;第二，通過產(chǎn)前檢查，能夠明確產(chǎn)婦腹中的胎兒發(fā)育情況，是不是發(fā)育正常。就實(shí)際來說，產(chǎn)前檢查可以行之有效的對整個孕期展開相關(guān)的監(jiān)測，最大程度的降低產(chǎn)婦以及胎兒有可能產(chǎn)生難產(chǎn)的因素，有助于一部分疾病的盡快早發(fā)現(xiàn)和盡早治療。

第二：注意平衡膳食營養(yǎng)? 筆者在前文也注重談到過，致使產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)情況的另外一個重要原因就是胎兒太大了。這和現(xiàn)階段我國社會的實(shí)際情況有著很大的聯(lián)系。隨著我國改革的不斷深入，我國經(jīng)濟(jì)得到了蓬勃發(fā)展，在這樣的發(fā)展勢頭下，我國百姓的生活水平越來越高，人們的生活質(zhì)量越來越好，曾經(jīng)大家“吃不上”，現(xiàn)在大家不知道“怎么吃”。雖然我們國家已經(jīng)全面提倡“二胎”，但是很多家庭還是一個孩子，所以，在準(zhǔn)寶媽懷孕期間，家里人會努力為產(chǎn)婦補(bǔ)充各種營養(yǎng)，很多產(chǎn)婦也會為了讓自己腹中的寶寶能夠更加健康的成長，不惜一切代價(jià)開始補(bǔ)充營養(yǎng)，而恰恰是這種“營養(yǎng)過?！睂?dǎo)致胎兒過于肥胖，從而為分娩帶來比較大的麻煩。因此，懷孕期間的準(zhǔn)寶媽們一定要科學(xué)、合理、規(guī)范地補(bǔ)充營養(yǎng)，自身體重的增長也要控制在合理的范圍內(nèi)。在實(shí)際生活當(dāng)中，懷孕期間的準(zhǔn)寶媽們一定要重視飲食的均衡，只要可以確保胎兒成長發(fā)育所需要的營養(yǎng)就可以了，避免營養(yǎng)過剩。

第三：注重適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉? 現(xiàn)階段，無論在實(shí)際當(dāng)中還是在影視作品當(dāng)中，我們都能夠發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，即懷孕中的女人是最幸福的，在家相當(dāng)于“國寶大熊貓”。無論是產(chǎn)婦自身還是產(chǎn)婦的家人，都認(rèn)為產(chǎn)婦的肚子里面有孩子，有希望。因此，無論出于對胎兒健康的考慮還是出于對產(chǎn)婦健康的考慮，家人和產(chǎn)婦都會覺得懷胎十月一定要多休息，避免身體運(yùn)動。其實(shí)這樣的想法是不對的。正所謂“生命在于運(yùn)動”，產(chǎn)婦也需要運(yùn)動和鍛煉。筆者建議，只要產(chǎn)婦自身的身體條件允許，懷孕期間的準(zhǔn)寶媽們也應(yīng)該保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量。這主要是因?yàn)榉置涫且豁?xiàng)非常消耗精力以及體力的過程，為了能夠順利地進(jìn)行分娩，準(zhǔn)寶媽們就一定要儲存很多的能量來準(zhǔn)備消耗。在實(shí)際分娩過程當(dāng)中，寶媽們?nèi)绻荒苡谐渥愕捏w力來支撐這個過程，就會導(dǎo)致分娩的時間比較長，從而導(dǎo)致難產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重的時候甚至還會威脅胎兒以及產(chǎn)婦自身生命安全。所以，懷孕期間的準(zhǔn)寶媽們還是應(yīng)該在身體情況允許的情況下多多運(yùn)動，時刻關(guān)注自身的心肺功能和自身各方面的身體狀況，最大程度地減少難產(chǎn)的發(fā)生概率。

難產(chǎn)情況已經(jīng)發(fā)生的時候，并非不可逆轉(zhuǎn)，通過現(xiàn)代化的醫(yī)療手段，同樣能夠在很大程度上保證寶寶和產(chǎn)婦的健康。

在臨床中，如果產(chǎn)科醫(yī)生在正確處理產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)了異常情況，應(yīng)該進(jìn)一步嚴(yán)密觀察產(chǎn)程當(dāng)中的變化。如發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂、骨盆明顯狹窄或畸形以及胎位不正而伴有明顯骨盆狹窄的情況，應(yīng)考慮及時剖宮產(chǎn)。除此之外，對于相對頭盆不稱的情況可以嘗試正常分娩，但一定要注意正常分娩的時間不應(yīng)過長。通常情況下，若經(jīng)過短時間且有力、規(guī)律的宮縮仍舊沒有好的進(jìn)展，就應(yīng)該向產(chǎn)婦和其家屬提示試產(chǎn)失敗，應(yīng)該立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

總之，生孩子是女人一生當(dāng)中最重大的事情，不僅關(guān)系到家庭未來的希望還關(guān)乎自己的身體。因此，產(chǎn)婦在懷孕期間一定要注意生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，定期產(chǎn)檢，盡最大努力避免難產(chǎn)的發(fā)生，最后，祝愿所有媽媽都能順利分娩。