鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）李丹陽

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取我院2016年8月～2017年5月確診收治的90例2型糖尿病患者，經(jīng)血糖GLU確診，精神狀況良好，排除合并腫瘤疾病、嚴重功能障礙患者，按照平行分組法兩組。對照組45例，男25例，女20例，年齡為45～75（60±2.5）歲；觀察組45例，男30例，女15例，年齡為46～80（61±2.6）歲。兩組間數(shù)據(jù)對比均衡無差異（P＞0.05），可比分析。

1.2 方法 入院后，先對兩組患者進行應(yīng)用降糖藥物或胰島素常規(guī)降血糖，對照組接受常規(guī)護理，給予糖尿病患者基礎(chǔ)教育，常規(guī)隨訪、指導(dǎo)用藥治療、定期督促復(fù)診。觀察組在其基礎(chǔ)上結(jié)合專病一體化護理：①成立專病一體化管理小組，專職醫(yī)師負責(zé)指導(dǎo)護理工作，具體的護理操作由糖尿病?？谱o理人員進行。②護理干預(yù)過程中，利用專業(yè)評估工具，測評分析糖尿病患者的具體情況，并以此制定護理目標。③發(fā)放糖尿病宣傳手冊，方便患者及家屬學(xué)習(xí)了解，做好患者及家屬配合指導(dǎo)工作。④時刻關(guān)注患者的自我管理情況，了解他們自我護理管理過程中遇到的問題并解決。⑤加強飲食指導(dǎo)，營養(yǎng)師制定參考食譜。⑥隨訪社會支持、自我管理應(yīng)用效果，評估患者護理情況，增進護患關(guān)系和諧。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者護理前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白，分別于護理前后取空腹靜脈血。采用血糖儀測定空腹血糖水平，采用微柱層析法檢測糖化血紅蛋白。②評價患者自我護理能力，調(diào)查健康知識、自我概念、自我責(zé)任感、自我技能等，評分為0～40分，評分越高，則表明自我能力越好。③對比兩組疾病知識掌握情況，評估護理實施后患者的疾病知識掌握情況，問卷內(nèi)容包括病情監(jiān)測、合理用藥、合理飲食、并發(fā)癥管理、運動行為等5個方面，滿分100分，評分越高，則表明自我管理行為越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）正態(tài)分布用t檢驗；計數(shù)資料以對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白水平 兩組患者護理后空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均有明顯下降，且護理后觀察組各項指標水平低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 自我護理能力對比 對照組的健康知識、自我概念、自我責(zé)任感、自我技能評分分別為（27.55±3.76）分、（22.85±4.30）分、（22.85±3.11）分、（24.36±3.83）分，觀察組則分別為（34.82±4.15）分、（32.85±2.95）分、（31.95±3.12）分、（30.42±4.30）分，兩組健康知識、自我概念、自我責(zé)任感、自我技能評分比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組疾病知識掌握情況 觀察組護理后病情監(jiān)測、合理用藥、合理飲食、并發(fā)癥管理、運動行為評分高于對照組，存在顯著差異（P＜0.05），見附表2。

附表1 護理前后兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平對比

附表2 兩組疾病知識掌握情況對比

3 討論

專病一體化護理模式是指在糖尿病治療過程中，不受時間地點限制，患者及護理人員接受一體化責(zé)任制管理，針對患者不健康行為，及時發(fā)現(xiàn)并改善。而且要求患者在治療不同時期，加強自我管理控制，動態(tài)監(jiān)測護理效果，適當(dāng)調(diào)整護理方案，整體提高護理效果[1]。研究表明，觀察組實施護理后的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平低于對照組，表明專病一體化護理管理，可提高血糖控制效果及臨床療效。

此外，專病一體化護理中對患者進行必要的運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、自我監(jiān)測指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理飲食，加強運動，鼓勵患者及家屬多學(xué)習(xí)了解糖尿病護理相關(guān)知識。而且該護理模式將患者的治療、護理延續(xù)到院外，提高護理人員自我護理能力，對于改善患者預(yù)后效果顯著[2]。研究表明，觀察組護理實施后，自我護理能力以及疾病知識掌握評分高于對照組。

綜上所述，2型糖尿病治療中結(jié)合采用專病一體化護理，可從整體提高護理效果，增強患者自我護理能力，值得廣泛應(yīng)用于臨床護理中。