河南省許昌市中醫(yī)院（461000）李曉星

泌尿系統(tǒng)常見結(jié)石為輸尿管結(jié)石，好發(fā)于中年男性，藥物治療效果并不明顯，現(xiàn)多采用體外沖擊波、鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，并且受到患者、家屬一致好評。本文選取我院91例輸尿管結(jié)石患者給予強(qiáng)化干預(yù)措施，旨在提高患者術(shù)后療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2018年5月91例輸尿管結(jié)石患者抽簽法分兩組，對照組45例，男20例，女25例；年齡40～60（50.23±5.32）歲；輸尿管上段結(jié)石14例，中段15例，下段16例。強(qiáng)化組46例，男21例，女25例；年齡40～60（51.02±5.19）歲；上段13例，中段14例，下段19例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：經(jīng)超聲確診；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：尿路畸形；依從性差者?；颊咴谌朐嘿Y料對比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予輸尿管鏡下行鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石，對照組采用常規(guī)干預(yù)，強(qiáng)化組應(yīng)用強(qiáng)化干預(yù)，手術(shù)前探望病人，告知其手術(shù)流程，術(shù)中配合，患者禁食12h，禁飲4h。手術(shù)過程中，嚴(yán)格無菌操作，根據(jù)手術(shù)部位，給予舒適臥位，注意觀察患者呼吸、心率、皮膚變化。術(shù)后監(jiān)測病人生命體征、排尿情況，根據(jù)患者手術(shù)部位，調(diào)節(jié)臥位，間斷起立，夜間大量飲水，告知患者如有異常及時(shí)前往醫(yī)院復(fù)查。

附表 兩組患者碎石術(shù)后療效對比(d/±s)

附表 兩組患者碎石術(shù)后療效對比(d/±s)

組別 例數(shù) 結(jié)石排凈時(shí)間 術(shù)后住院時(shí)間對照組 45 30.21±2.06 5.25±0.64強(qiáng)化組 46 17.20±2.65 3.01±0.54

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者首次碎石成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及碎石術(shù)后療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示、t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 首次碎石成功率、并發(fā)癥發(fā)生率 對照組首次碎石成功29例，成功率64.44%（29/45）低于強(qiáng)化組首次碎石成功39例，成功率84.78%（39/46）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率28.88%（13/45）高于強(qiáng)化組10.86%（5/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 碎石術(shù)后療效 對照組術(shù)后療效低于強(qiáng)化組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

近幾年來，輸尿管結(jié)石發(fā)病率逐年遞增，是泌尿外科常見疾病，因其可直接損傷泌尿道，并引起梗阻、感染、和惡性變，其主要癥狀為：疼痛、血尿、膀胱刺激征等其他癥狀[2]。因輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)損傷腎臟范圍小、手術(shù)視野清，具有術(shù)后療效好，結(jié)石清除率高，患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，避免常規(guī)手術(shù)引發(fā)尿道出血、損傷膀胱等并發(fā)癥，因此，成為治療輸尿管結(jié)石的主要手段。

本文研究了輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)應(yīng)用強(qiáng)化干預(yù)后的療效，結(jié)果如下，對照組首次結(jié)石成功率、術(shù)后療效低于強(qiáng)化組，并發(fā)癥發(fā)生率高于強(qiáng)化組。研究表明[3]，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)后，給予患者全方位、科學(xué)干預(yù)措施，能有效減低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解病人術(shù)后疼痛，促進(jìn)病人康復(fù)。此項(xiàng)研究中，術(shù)前充分評估患者，了解患者身體各項(xiàng)機(jī)能，告知患者術(shù)后流程及術(shù)中配合，解答患者疑惑，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，緩解其恐懼、焦慮情緒，使患者心情愉悅，增加患者配合度。如夜間水分補(bǔ)充不足，易使尿液濃縮，通過增加飲水稀釋尿液，達(dá)到預(yù)防結(jié)石形成的目的[4]。加強(qiáng)健康宣教，告知患者盡早解除尿路梗阻，減少結(jié)石形成。

綜上所述，患者經(jīng)輸尿管鏡下行鈥激光碎石術(shù)應(yīng)用強(qiáng)化干預(yù)措施，明顯降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高病人術(shù)后療效。效果明顯，可廣泛應(yīng)用于臨床輸尿管鏡下行鈥激光碎石術(shù)患者。