鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院（450000）張星

為進(jìn)一步增加乳腺硬化性腺?。⊿ATB）臨床病理的診斷質(zhì)量，以便于為早期治療提供一定參考依據(jù)，在早期確保診斷結(jié)果的前提下，還需要對(duì)病理診斷步驟進(jìn)行相應(yīng)的簡(jiǎn)化[1]。基于此，本次研究在SATB診斷中應(yīng)用冰凍切片病理診斷法，將其診斷結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年2月～2018年2月在我院就診的SATB患者54例，患者入選資料均完整，配合度高，術(shù)后均行石蠟切片病理診斷確診。其中，患者均為女性且為單側(cè)發(fā)病，年齡21～61歲，平均（43.15±2.14）歲，病程3個(gè)月～6年，平均（3.04±1.12）年。

1.2 方法

1.2.1 石蠟切片病理診斷法 標(biāo)本操作方法：取患者乳腺病灶組織標(biāo)本，使用濃度適合的生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖洗，以卡諾固定液進(jìn)行固定。固定完成后使用蒸餾水對(duì)固定標(biāo)本進(jìn)行浸洗，再分別使用濃度為70%、80%、90%和95%的乙醇對(duì)標(biāo)本進(jìn)行脫水。脫水完成后進(jìn)入下一步，使用二甲苯和乙醇對(duì)組織標(biāo)本進(jìn)行透明處理。在處理過(guò)程中，操作人員可先使用浸蠟對(duì)透明標(biāo)本進(jìn)行處理，再使用純蠟急性包埋，待組織標(biāo)本上浸潤(rùn)的蠟完全凝固，即可進(jìn)行切片處理。切片完成后，將制作完成的切片放置在溫水中，保證其能夠自然展開(kāi)，隨后將切片烘干，最后行脫蠟處理，在此過(guò)程中使用HE常規(guī)染色和分色，完成后封片保存。

1.2.2 冰凍切片病理診斷法 標(biāo)本制取過(guò)程中，若所取標(biāo)本部位腫塊直徑≥3cm，則取部分即可，若＜3cm則可取整個(gè)腫塊用于病理室檢查。制備時(shí)，將所取標(biāo)本腫塊放置于冷凍機(jī)中進(jìn)行冷凍處理，溫度為-25℃，待標(biāo)本冷凍完成后，將其切片制備，切片厚度在5μm左右。完成后使用固定液進(jìn)行固定處理，行HE常規(guī)染色，于光鏡下進(jìn)行觀察，整個(gè)制作時(shí)間保持在30min左右。

1.3 觀察指標(biāo) 以石蠟切片診斷情況作為參考標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)分析冰凍切片診斷的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

冰凍切片診斷良性病變、交界性病變和惡性病變符合率分別為93.33%、64.29%、50.00%，其中，診斷良性病變符合率顯著高于交界性病變和惡性病變（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

本次研究中，采用冰凍切片病理診斷良性病變、交界性病變和惡性病變符合率分別為93.33%、64.29%、50.00%。其診斷符合率不高，筆者認(rèn)為此結(jié)果和冰凍切片診斷時(shí)效較短和采樣有限有關(guān)。而分析其誤診因素，可總結(jié)為：①臨床SATB癥狀和浸潤(rùn)性癌在形態(tài)上存在一定的相似度，容易出現(xiàn)誤診的情況；②冰凍切片質(zhì)量不高，其切片厚度過(guò)大，結(jié)構(gòu)較為模糊；③部分被擠壓的腺管呈現(xiàn)單列組合，容易誤診為小管癌和硬癌。為此，當(dāng)使用冰凍切片診斷困難時(shí)，需結(jié)合臨床病理對(duì)患者進(jìn)行確診，以此保證臨床診斷的準(zhǔn)確性。

附表 不同切片方式診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

而根據(jù)冰凍切片診斷法的特點(diǎn)，可從以下幾個(gè)方面來(lái)減少和避免誤診的發(fā)生[2]。即：①在實(shí)施檢查前，由責(zé)任醫(yī)師充分的告知病理醫(yī)師患者的具體情況，讓病理醫(yī)師對(duì)患者有一個(gè)充分的了解，以便于后續(xù)診斷的進(jìn)行；②若少數(shù)冰凍切片無(wú)法進(jìn)行有效診斷，可和手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行溝通，重新采取標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)；③若收集標(biāo)本過(guò)大，需對(duì)標(biāo)本進(jìn)行部分處理，沿其最大面切開(kāi)，減少遺漏病變的發(fā)生；④冰凍切片標(biāo)本需用干凈的紗布保存，在檢查前充分保證標(biāo)本的質(zhì)量；⑤在制取標(biāo)本時(shí)，減少標(biāo)本的厚度可以增加標(biāo)本檢測(cè)的準(zhǔn)確性；⑥臨床醫(yī)師在檢測(cè)冰凍切片標(biāo)本時(shí)需要做好認(rèn)真、仔細(xì)，減少遺漏和失誤。

總之，采用冰凍切片病理診斷SATB準(zhǔn)確性較低，在臨床實(shí)際診斷中需要根據(jù)患者具體情況以及選擇最為適中的診斷方法才能進(jìn)一步提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。