胡雪樺，李明藝，周暉登，何筱胤，唐玉群，鄧 蕊，陳 燕，李東明△

(廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院：1.醫(yī)學(xué)檢驗實驗室；2.兒科，廣西南寧 530003)

腹瀉是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的第二大原因，輪狀病毒是引起重度腹瀉的主要病原體，其主要通過糞-口途徑傳播，潛伏期約 1～2 d，發(fā)病急，以腹瀉、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)[1]。世界衛(wèi)生組織(WHO)報道顯示2013年有215 000例兒童死于輪狀病毒感染，與發(fā)達國家相比，發(fā)展中國家感染率和病死率更高，已成為全球公共衛(wèi)生問題。為了解本地區(qū)輪狀病毒感染情況及其流行特點，本研究對2012年1月至2018年12月在本院就診的66 590例腹瀉兒童輪狀病毒檢測結(jié)果及其臨床資料進行分析，現(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月至2018年12月，在本院就診的腹瀉兒童66 590例，年齡為6 d至14歲，女24 856例，男41 734例；在同一疾病周期內(nèi)，多次檢測陽性或陰性病例僅記錄一次，排除糞便性狀與疾病診斷不一致病例。

1.2方法 采集所有研究對象的新鮮糞便，進行常規(guī)顯微鏡檢查，采用北京萬泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的雙抗體夾心免疫層析法試劑盒檢測輪狀病毒抗原，嚴格按試劑盒說明書進行操作、質(zhì)量控制及結(jié)果判斷。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，不同性別、年齡和人群中輪狀病毒感染率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1輪狀病毒感染情況 66 590例腹瀉兒童中檢出輪狀病毒感染11 816例，感染率為17.74%。輪狀病毒感染兒童中2 347例有除腹瀉外的疾病，占19.86%，其中以呼吸系統(tǒng)疾病最多為1784例(15.10%)，其次為神經(jīng)系統(tǒng)疾病519例(4.39%),心臟疾病104例(0.88%),血液疾病54例(0.46%)，肝臟疾病25例(0.21%)和腎臟疾病10例(0.08%)。

2.2各年月輪狀病毒感染情況 7年間輪狀病毒感染率以2013年最高，與其他年度比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；從月份看，流行月份為11月至次年2月，且2015年流行月份有后移的趨勢。見表1。

表1 2012～2018年各月兒童輪狀病毒感染情況[n(%)]

2.3各年齡段兒童輪狀病毒感染情況 各年齡段兒童中，6個月至5歲各年齡段兒童輪狀病毒感染率較高，均在15%以上；其中以2～<3歲兒童感染率最高為28.26%，與1～<2歲兒童輪狀病毒感染率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，與其他年齡段的感染率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 各年齡段兒童輪狀病毒感染情況

續(xù)表2 各年齡段兒童輪狀病毒感染情況

2.4不同性別、人群中輪狀病毒感染情況 男性兒童中輪狀病毒感染率略高于女性兒童，兩組感染率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。散居兒童中輪狀病毒感染率高于幼托兒童和學(xué)生，3組間感染率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。

表3 不同性別、人群中輪狀病毒感染情況(n)

3 討 論

本研究66 590例腹瀉兒童中輪狀病毒感染率為17.74%，與成都地區(qū)報道的17.48%相近[2]，高于渭南地區(qū)報道的15.04%[3]，但低于昆明地區(qū)[4]報道的33.1%。11 816例輪狀病毒感染兒童中，19.86%的有除腹瀉以外的疾病，其中以呼吸系統(tǒng)疾病最多為1 784例，占15.10%，其余為神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、血液、肝臟和腎臟疾??；研究[5]表明輪狀病毒感染患兒易發(fā)生心肌損害，但其他疾病與輪狀病毒感染是否相關(guān)有待進一步分析。

2012-2018年輪狀病毒感染監(jiān)測結(jié)果表明本地區(qū)各月均有感染發(fā)生，感染率以2013年最高，疑似爆發(fā)感染年份，各月感染率均在10%以上；2014年后加強了預(yù)防和控制的力度，感染人數(shù)有明顯減少且感染率也有所降低。從月份看，每年有兩個感染高峰月份分別為1月或2月和12月，流行月份為當年11月至次年2月，與蔣翠蓮等[6]報道相似。有研究[7]顯示服用疫苗能顯著降低輪狀病毒的感染，有必要加強輪狀病毒感染預(yù)防知識的宣傳及疫苗的服用，尤其在每年感染高峰月份。

有研究報道6個月至3歲兒童是輪狀病毒的易感人群，本研究結(jié)果顯示6個月至5歲各年齡組兒童輪狀病毒感染率較高，均在15.00%以上，這提示6個月至5歲兒童均是易感染人群[8-9]。其中以2～<3歲兒童感染率最高為28.26%，其次為1～<2歲兒童27.60%，這可能與1～3歲兒童大多數(shù)已停止母乳喂養(yǎng)，且其免疫系統(tǒng)還未完全發(fā)育成熟導(dǎo)致其對輪狀病毒易感性增加有關(guān)[10]。0～28 d和≥5歲兒童輪狀病毒感染率較低分別僅為5.03%和7.61%，可能與母乳喂養(yǎng)可調(diào)節(jié)新生兒免疫系統(tǒng)、改善細胞免疫功能[10]，而≥5歲兒童免疫系統(tǒng)已發(fā)育較成熟相關(guān)。

本研究結(jié)果顯示輪狀病毒感染率男性兒童為17.88%，略高于女性兒童的17.52%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，與浙江臺州地區(qū)[11]報道一致。但趙文娜等[12]報道河北省5歲以下腹瀉患兒輪狀病毒感染率為女性高于男性且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這提示不同地區(qū)人群中男女性兒童輪狀病毒感染率有一定的差異。散居兒童中輪狀病毒感染率為18.14%高于幼托兒童的13.17%和學(xué)生兒童的6.00%，3組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與國內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查報道的輪狀病毒感染在感染人群主要為散居兒童一致[7,13]。

綜上所述，南寧地區(qū)腹瀉兒童輪狀病毒感染率較高，2013年疑似為感染爆發(fā)年份，流行月份為當年11月至次年2月。6個月至5歲兒童均為易感人群，應(yīng)加強疾病的監(jiān)測及預(yù)防。