施少華 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院信息科 （江西 贛州 341000）

內(nèi)容提要： 以器械設(shè)備管理為實踐基礎(chǔ)，依托醫(yī)院HIS系統(tǒng)，開發(fā)器械設(shè)備管理程序，實現(xiàn)對器械設(shè)備的精細(xì)化管理，該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能適用于本院的工作實踐，實現(xiàn)帳物相符、成本核算、控制風(fēng)險、規(guī)避醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量和安全等目標(biāo)。

2000年以來，國內(nèi)醫(yī)院信息化發(fā)展進(jìn)入“快車道”，尤其是在東部沿海發(fā)達(dá)省市，醫(yī)院在信息化建設(shè)的投入上不斷提高，電子病歷、影像歸檔和通信系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）、移動醫(yī)療、高速網(wǎng)絡(luò)等先進(jìn)的系統(tǒng)已經(jīng)在臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)信息化管理中發(fā)揮著重

要的作用。信息化是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理、提高社會經(jīng)濟效益、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑[1]。

作為醫(yī)院信息化主體的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）的建設(shè)越來越受到關(guān)注，它為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，增加社會效益和經(jīng)濟效益提供了可靠保證。在新醫(yī)改的政策推動下，醫(yī)療市場需求得到進(jìn)一步釋放，越來越多的器械設(shè)備應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研等領(lǐng)域[2]。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療設(shè)備、耗材的市場規(guī)模在2000年～2010年的復(fù)合增長率約21.3%，到2015年超過3000多億元[3]。因此，對器械設(shè)備的信息化管理顯得尤為重要。

然而，許多醫(yī)療機構(gòu)對器械設(shè)備的管理并不重視，往往重采購、輕管理，與電子病歷、財務(wù)、PACS相比，處于附屬地位。由于器械設(shè)備存在供應(yīng)品種多、供貨廠商多的特點，往往導(dǎo)致管理流程不清晰、核對難度大、產(chǎn)品追溯難、成本精細(xì)化管理困難等，因此，構(gòu)建科學(xué)有效的醫(yī)院器械設(shè)備管理系統(tǒng)顯得日益重要，并使其無縫對接到HIS系統(tǒng)，使HIS系統(tǒng)管理更趨全面化、精細(xì)化，成為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保障。

基于以上背景，作者結(jié)合HIS系統(tǒng)，研發(fā)并優(yōu)化了器械設(shè)備管理系統(tǒng)，解決了醫(yī)院在器械設(shè)備管理中存在的許多問題，如提高管理效率、實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、解決追溯難題、提供準(zhǔn)確報表等等，實現(xiàn)了對醫(yī)院器械設(shè)備的精細(xì)化管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。下面就器械設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)計與功能進(jìn)行簡單的介紹。

1.器械設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

1.1 以軟件工程理論為指導(dǎo)，研發(fā)器械設(shè)備管理系統(tǒng)

以數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，應(yīng)用計算機科學(xué)、數(shù)學(xué)及管理科學(xué)等原理，以工程化的原則和方法解決軟件問題，以軟件工程理論進(jìn)行管理。軟件開發(fā)方法采用原型法和面向?qū)ο蠓ㄏ嘟Y(jié)合，遵循的主要原則：①用戶參與；②先邏輯后物理；③自頂向下；④標(biāo)準(zhǔn)化，按系統(tǒng)規(guī)劃、系統(tǒng)開發(fā)（包括系統(tǒng)分析、系統(tǒng)設(shè)計、系統(tǒng)實施）、系統(tǒng)運行維護(hù)、系統(tǒng)評價的開發(fā)步驟逐步進(jìn)行。采用客戶/服務(wù)器（C/S）模式與瀏覽器/服務(wù)器（B/S）模式結(jié)合的方式進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計。

1.2 采用的開發(fā)工具

Oracle數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)是一個以關(guān)系型和面向?qū)ο鬄橹行墓芾頂?shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫管理軟件系統(tǒng)，其在管理信息系統(tǒng)、企業(yè)數(shù)據(jù)處理、因特網(wǎng)及電子商務(wù)等領(lǐng)域有著非常廣泛的應(yīng)用，由于其在數(shù)據(jù)安全性與數(shù)據(jù)完整性控制方面的優(yōu)越性能，以及很強的跨操作系統(tǒng)、跨硬件平臺的數(shù)據(jù)互操作能力，故本系統(tǒng)采用大型數(shù)據(jù)庫Oracle10作為服務(wù)器端的數(shù)據(jù)庫。而前端開發(fā)工具采用PowerBuilder9.0高級編程語言，利用PowerBuilder9.0可視化的、面向?qū)ο蟮目焖賾?yīng)用程序開發(fā)環(huán)境，和基礎(chǔ)類庫PFC，保證器械設(shè)備管理程序界面簡單、交互性強、操作容易。

圖1. 器械設(shè)備數(shù)據(jù)流程圖

1.3 器械設(shè)備管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程

器械設(shè)備管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程圖，見圖1。

2.器械設(shè)備管理系統(tǒng)中各模塊的功能

2.1 設(shè)備申購、論證管理模塊

包括器械設(shè)備年度采購計劃、采購實施計劃，科室申請、購置論證及審批、詢價及談判，器械設(shè)備入庫、出庫、查詢、統(tǒng)計等。

2.2 設(shè)備資產(chǎn)管理模塊

設(shè)備條碼管理、固定資產(chǎn)臺賬、盤點、清理、資產(chǎn)入庫以及賬戶管理、數(shù)據(jù)備份，導(dǎo)入，導(dǎo)出功能等。

2.3 供應(yīng)商及合同管理模塊

詳細(xì)記錄供應(yīng)商相關(guān)資料（代碼、名稱、區(qū)域、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等），并可對供應(yīng)商進(jìn)行分類管理；合同模板和招

標(biāo)模板庫、合同付款期短信提醒功能等。

2.4 設(shè)備效益分析模塊

按科室、設(shè)備進(jìn)行分析、收入管理與支出管理，按月份、季度對比分析，對設(shè)備效益進(jìn)行精細(xì)化管理等。

2.5 追蹤管理模塊

根據(jù)產(chǎn)品的條碼號、生產(chǎn)商、供應(yīng)商、使用時間、批號、維護(hù)記錄等等信息對產(chǎn)品從生產(chǎn)源頭到使用后的所有信息，實現(xiàn)追溯管理等。

3.程序設(shè)計的部分代碼

程序設(shè)計的部分代碼

器械設(shè)備管理系統(tǒng)充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的現(xiàn)代醫(yī)院管理思想與計算機信息技術(shù)的結(jié)合，根據(jù)流程設(shè)計出系統(tǒng)，具有一定的前瞻性，完全切合醫(yī)院的實際應(yīng)用，不僅解決實際問題，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，同時也提升醫(yī)院的社會效益，通過信息系統(tǒng)智能化管理，減少每年耗材浪費、資產(chǎn)流失造成的損失，堵塞管理漏洞，優(yōu)化資源配置，科學(xué)合理地管理好器械設(shè)備，保障醫(yī)院的醫(yī)療、科研和教學(xué)工作的正常運轉(zhuǎn)和健康發(fā)展，對提高醫(yī)院的綜合競爭力具有重要的作用。