李永琦 陳大禎 張向勝（通訊作者）

（民勤縣人民醫(yī)院CT/MR室 甘肅 武威 733399）

肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生屬于較為少見的肝臟腫瘤病變，近年來隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，該疾病的檢出率也在不斷升高，目前該疾病發(fā)病原因不清楚[1]。絕大多數(shù)患者并無典型癥狀，少數(shù)患者會出現(xiàn)輕微的上腹疼痛與腫塊，部分患者會發(fā)現(xiàn)右上腹出現(xiàn)硬腫塊，會根據(jù)呼吸上下移動[2]。近年來不斷有研究指出，CT平掃聯(lián)合三期增強掃描有利于臨床診斷，本文通過研究，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月—2018年10月我院進(jìn)行治療的肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生患者40例，均行螺旋CT平掃及三期增強掃描。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過病理學(xué)診斷；②各項肝功能檢查均正常；③病情較為良好；④均知曉本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝癌及其他惡性腫瘤患者；②對本文研究出現(xiàn)不耐受者；③難以積極溝通參加本文研究；④臨床資料不完善者。其中女性25例，男性15例，年齡為20～59歲之間，平均年齡為（39.85±4.54）歲。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)過螺旋CT平掃、三期增強掃描，使用16排螺旋CT機器，通過腹部定位片對腹部掃描范圍進(jìn)行確定。平掃后進(jìn)行三期掃描，包括常規(guī)動脈期、門脈期、延遲期，掃描使用HQ掃描模式，掃描參數(shù)：0.8s/r，270mA～300mA，120kV，層厚5mm，進(jìn)床速度11.25mm/s。非離子造影劑為歐乃派克，高壓注射器經(jīng)過肘前靜脈注入75～85ml，速率為3ml/s，進(jìn)行三期掃描。觀察影像學(xué)表面，總結(jié)征象特點。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者病理結(jié)果，CT檢查結(jié)果與影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

均采取SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計算，在計算計數(shù)資料的時候采取χ2，選擇n（%）進(jìn)行表達(dá)，計算計量數(shù)據(jù)的時候采取t，選擇（±s）表達(dá)，其中當(dāng)P＜0.05的時候，數(shù)據(jù)為差異有統(tǒng)計學(xué)。

2.結(jié)果

2.1 所有患者病理結(jié)果

40例患者中，其中有36例經(jīng)過手術(shù)病理證實，4例患者經(jīng)過穿刺活檢病理證實。腫塊切面顏色存在明顯差異，無肝硬變化。

2.2 CT檢查結(jié)果與影像學(xué)表現(xiàn)

患者均為單發(fā)病灶，表現(xiàn)為圓形或橢圓，腫瘤分布在尾狀葉、右前葉、中肝葉、左葉、右后葉。平掃：8例病灶周圍出現(xiàn)環(huán)行低密度影，12例為近等密度病灶，29例為略低密度病灶。病灶與肝實質(zhì)平掃及增強掃描的CT值結(jié)果見表。

表 病灶與肝實質(zhì)平掃及增強掃描的CT值（±s）

表 病灶與肝實質(zhì)平掃及增強掃描的CT值（±s）

部位n平掃增強掃描動脈期增強掃描門脈期增強掃描延遲期略等密度近等密度高密度略等密度近等密度略等密度病灶4062.5±2.562.5±1.8142.5±21.5130.4±5.8121.4±4.899.5±0.993.9±1.6肝實質(zhì)4070.5±1.464.3±2.074.1±7.8115.3±6.5105.4±6.599.1±1.5102.4±2.4

3.討論

目前關(guān)于FNH發(fā)病機制并未明確，但大多學(xué)者認(rèn)為其與先天性血管畸形存在聯(lián)系，且雌激素會刺激血管畸形，使得肝細(xì)胞出現(xiàn)增生，因此女性發(fā)病率較高。而FNH病理特點主要為星狀瘢痕組織為核心，向周圍組織輻射狀分布[3]。FNH為肝細(xì)胞對血管異常增生反應(yīng)，不會出現(xiàn)惡變，病灶可縮小或消失，準(zhǔn)確診斷有利于進(jìn)一步診斷治療[4]。

本文通過將CT平掃與三期增強掃描納入研究，結(jié)果顯示40例患者中，其中有36例經(jīng)過手術(shù)病理證實，4例患者經(jīng)過穿刺活檢病理證實。腫塊切面顏色存在明顯差異，無肝硬變化?；颊呔鶠閱伟l(fā)病灶，表現(xiàn)為圓形或橢圓，腫瘤分布在尾狀葉、右前葉、中肝葉、左葉、右后葉。CT平掃與三期增強掃描的典型特征在于，肝實質(zhì)內(nèi)邊界清晰，多表現(xiàn)為腫塊與結(jié)節(jié)，出現(xiàn)包膜下；動脈期均勻增強，臨床將這種強化特點稱之為“快進(jìn)滿出”。且40例患者動脈期掃描，均出現(xiàn)均勻強化，門靜脈期等密度者較高，較多患者均存在典型CT特征，且表現(xiàn)較高。在非典型CT表現(xiàn)中，包括延遲期出現(xiàn)不均勻腫塊，可見擴張引流靜脈，門脈期與延遲期出現(xiàn)高密度、低密度。

綜上所述，對于肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生患者，可采取CT平掃與三期增強掃描，有利于患者進(jìn)一步診斷，值得應(yīng)用。