羅善明

（德陽市第二人民醫(yī)院 四川 德陽 618000）

食管癌屬于腫瘤疾病的一種，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。一般在患病初期患者的身體無明顯癥狀[2]，當病情延展到中后期時會出現(xiàn)臨床癥狀，通常表現(xiàn)為聲音沙啞、吞咽疼痛、體重下降等等[3]。目前對于治療早期食管癌采用的方法為手術(shù)治療，開胸手術(shù)在手術(shù)時視野受限，對淋巴結(jié)的清除數(shù)量受限，不僅如此，開腹對患者損傷較大，影響術(shù)后恢復(fù)，降低生活質(zhì)量。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)對患者創(chuàng)傷小、治療率高且安全性高，因此近幾年在臨床中被廣泛使用。本次選取我院進行手術(shù)的早期食管癌患者76例作為對象，具體詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2019年3月我院收治的76例早期食管癌患者。按照隨機數(shù)字表法將其進行分為研究組和對照組，各38例，研究組男女比例為20:18，年齡分布在43～79歲，平均年齡在（68.8±5.3）歲；對照組男女比例為21:17，年齡在45～77歲，平均為（69.2±7.0）歲。兩組患者的年齡和性別經(jīng)過統(tǒng)計學分析差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計學意義。本次參選的患者均符合以下幾點：（1）無心腦血管疾病，如高血壓、心臟病、肝腎疾病等；（2）無精神疾病，如認知障礙、抑郁癥等。本次參選的患者均排除以下幾點：（1）不知曉手術(shù)方式和拒絕簽署知情同意書的患者；（2）合并有其他重大疾病的患者。

1.2 方法

對照組患者采用內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療，進行電凝標記，標記的位置在病灶邊緣0.5cm處，在黏膜下注射美藍與甘油果糖混合液，在透明帽內(nèi)安裝圈套器，并在內(nèi)鏡前端套透明帽套，對透明帽內(nèi)的病灶黏膜進行圈套器切割。對病灶進行切除。研究組患者采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。在病灶邊緣0.5cm處進行電凝標記，將美藍和甘油果糖混合液注射到黏膜下，將透明帽套安置在內(nèi)鏡的前端，在透明帽內(nèi)安裝圈套器，將病灶黏膜吸入到透明帽內(nèi)，沿黏膜下層剝離，在對黏膜下層進行剝離時，要進行反復(fù)黏膜下注射，并且要保持黏膜層在剝離層的上方。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察研究組和對照組患者的手術(shù)時間以及手術(shù)出血量。

1.3.2 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者的生存率。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對比

對照組的手術(shù)時間短于研究組，對照組的術(shù)中出血量多于研究組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 研究組和對照組患者術(shù)中情況對比（±s）

表 研究組和對照組患者術(shù)中情況對比（±s）

組別例數(shù)手術(shù)用時（min）術(shù)中出血量（ml）研究組38236.34±23.278.44±1.18對照組38192.22±15.1612.23±1.11

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況對比

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%，明顯少于對照組患者26.32%的并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察研究組和對照組的生存率，生存率為術(shù)后六個月未死亡，研究組患者生存率為92.11%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

在食管腫瘤中比較常見的有食管癌，食管癌的發(fā)病率占85%以上，尤其在我國北部，發(fā)病率極高，對于食管癌的治療，多采取手術(shù)的方式，一般傳統(tǒng)的開胸手術(shù)存在很多弊端，如術(shù)中出血量較大，術(shù)后易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，術(shù)后容易引發(fā)并發(fā)癥等等[4]。在手術(shù)后比較常見的肺部感染，嚴重時會導致患者呼吸不暢，造成一定的生命危險。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床中被廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)手術(shù)存在很多優(yōu)勢，比如創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快等等，因此受到醫(yī)生和患者的一致好評，更易被患者所接受[5]。對于食管癌的治療采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療能夠有效提高治療效果，縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時，術(shù)后生存率較高。為了驗證此方法的有效性，本次選取76例患者進行調(diào)查分析，研究組手術(shù)用時長，但術(shù)中出血量明顯低于對照組，且并發(fā)癥少，生存率高，說明內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療效果較好。

綜上所述，用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期食管癌有較好效果，并發(fā)癥少，值得應(yīng)用。