陳冬梅 趙希春 何青川

（瀘州市中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)科 四川 瀘州 646000）

腦卒中患者中發(fā)生偏癱的比例較高，肢體肌肉痙攣引發(fā)的運(yùn)動功能障礙會嚴(yán)重影響患者的自主生活能力，緩解腦卒中偏癱患者的痙攣狀態(tài)一直是腦卒中康復(fù)治療領(lǐng)域的重點(diǎn)研究課題[1]。為深入了解溫針灸在治療腦卒中痙攣性偏癱患者中的醫(yī)學(xué)價(jià)值，本文特選取78例患者作為對象，現(xiàn)作以下詳細(xì)分析。

表 兩組患者接受治療前后肢體痙攣狀態(tài)比較（±s）

表 兩組患者接受治療前后肢體痙攣狀態(tài)比較（±s）

下肢治療前治療2周后治療4周后治療前治療2周后治療4周后探究組393.21±1.082.57±1.241.56±1.0213.32±1.4210.08±1.478.14±1.52參照組393.29±1.192.87±1.232.36±1.1813.24±1.5610.72±1.6511.32±1.98 t-0.78260.967548.09270.57140.91069.6828 P-＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05組別n上肢

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年3月—2018年5月期間，選取78例于瀘州市中醫(yī)醫(yī)院就診的腦卒中痙攣性偏癱患者作為對象，根據(jù)治療方案不同將其分為兩組，探究組39例患者中男女比例為21:18，年齡為（46～73）歲，平均年齡為（63.72±3.49）歲，肌張力Ⅰ級患者14，肌張力Ⅱ級患者12人，肌張力Ⅲ級患者13人；參照組39例患者中男女比例為20:19，年齡為（47～71）歲，平均年齡為（63.06±3.37）歲，肌張力Ⅰ級患者13，肌張力Ⅱ級患者14人，肌張力Ⅲ級患者12人。兩組患者在性別比例、年齡和病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有同期比較價(jià)值。所有患者均提前了解治療方案并同意參與，本次項(xiàng)目已獲得科室和醫(yī)院批準(zhǔn)。

1.2 方法

探究組患者接受溫針療法，參照組患者則使用電針療法，兩組患者治療期內(nèi)配合西醫(yī)藥物治療，同時(shí)進(jìn)行肢體運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練。探究組患者接受溫針治療，上肢手陽明大腸經(jīng)取穴曲池、手三里、合谷，手闕陰心包經(jīng)取穴內(nèi)關(guān)，手太陰肺經(jīng)上取穴尺澤，下肢足少陽膽經(jīng)取穴環(huán)跳、風(fēng)市和陽陵泉，足太陰脾經(jīng)取穴血海，足闕陰肝經(jīng)取穴太沖，均取患者偏癱側(cè)腧穴。0.30×0.45cm毫針直刺深度為1寸，得氣后使用平補(bǔ)平瀉施針手法捻轉(zhuǎn)3min，將點(diǎn)燃的艾柱在針尾處固定，每穴位連續(xù)灸3次[2]。艾灸溫度根據(jù)患者耐受力進(jìn)行調(diào)節(jié)，每日接受治療1次，7天為一個(gè)治療周期，共接受四個(gè)療程。參照組患者取穴和施針操作與探究組患者相同，得氣后使用電針儀進(jìn)行治療。每日接受治療1次，7天為一個(gè)治療周期，共接受四個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

使用Ashworth痙攣量表在兩組患者接受治療前和治療兩周后、治療四周后評測肢體痙攣狀態(tài)評定。Ashworth評估標(biāo)準(zhǔn)為：0代表無肌張力增高；1代表肌張力輕度增加，在ROM之末呈現(xiàn)最小阻力；2代表肌張力增加較為明顯，通過ROM的大部分時(shí)張力明顯增加，但受累部分仍可以移動；3代表肌張力嚴(yán)重增加，被動運(yùn)動較為困難；4代表強(qiáng)直，受累部分被動屈伸時(shí)呈現(xiàn)強(qiáng)直狀態(tài)而不能進(jìn)行移動。將肘關(guān)節(jié)作為上肢痙攣狀態(tài)觀測對象，膝關(guān)節(jié)作為下肢痙攣狀態(tài)觀測對象。分值越高，則患者痙攣癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

接受治療前與治療兩周后，兩組患者肢體痙攣性偏癱狀態(tài)Ashworth差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；接受治療四周后，探究組患者機(jī)體痙攣性偏癱狀態(tài)改善程度顯著優(yōu)于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

3.討論

腦卒中患者的病死率和致殘率都很高，其中最主要的原因是腦卒中患者發(fā)病后都有嚴(yán)重的運(yùn)動型功能障礙癥，患者的生活自理能力嚴(yán)重下降。腦卒中患者發(fā)生痙攣性偏癱后約在發(fā)病后3周表現(xiàn)出明顯癥狀，痙攣癥狀可持續(xù)3個(gè)月甚至更久，緩解患者痙攣癥狀是提升康復(fù)效果的關(guān)鍵。腦卒中痙攣性偏癱是危害人們生命健康的殺手之一，病人會缺乏獨(dú)立生活的能力，肌張力異常增高是治療中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，應(yīng)獲得醫(yī)護(hù)人員的高度重視，運(yùn)用規(guī)范化、科學(xué)化的治療手段會確保患者的不良癥狀顯著好轉(zhuǎn)。溫針療法將改變病人的痙攣程度，運(yùn)動功能逐步恢復(fù)，具備簡單的自理能力，生存質(zhì)量提高，同時(shí)，該種治療手段結(jié)合了針刺刺激效應(yīng)與艾灸刺激作用，病人的局部位置產(chǎn)生高溫區(qū)域，形成一個(gè)循經(jīng)高溫線，各個(gè)組織的代謝活動增大，血管被擴(kuò)張，神經(jīng)的興奮性下降，患肢的偏癱痙攣癥狀被緩解。盡快的解決痙攣問題，改善異常的運(yùn)動狀況，變成現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要課題，溫針能疏通病人身體各個(gè)部位的經(jīng)絡(luò)，達(dá)到活血化瘀的效果，缺血組織供氧的狀況也發(fā)生轉(zhuǎn)變，細(xì)胞具備正常的新陳代謝能力。常規(guī)的治療方法存在眾多的不足之處，溫針療法促使患者的肌肉張力被提高，運(yùn)動幅度正常的，然而現(xiàn)今溫針治療未形成系統(tǒng)的評價(jià)體系，人們應(yīng)該進(jìn)一步探究療效機(jī)制，保障其廣泛的應(yīng)用。

本文中，使用溫針療法治療腦卒中痙攣偏癱患者，結(jié)果顯示經(jīng)過為期四個(gè)療程的治療，溫針灸治療的患者肢體痙攣緩解情況顯著優(yōu)于電針治療患者。溫針灸同時(shí)結(jié)合針灸療法和艾灸療法的功效，可以加大對患者腧穴的良性刺激，艾灸的藥力經(jīng)由針灸穴位處作用于患者患處神經(jīng)血管，局部組織新陳代謝速率加快，血漿滲透壓降低，偏癱部位的血液循環(huán)速率加快，周圍神經(jīng)發(fā)生興奮，從而有效緩解患處痙攣狀態(tài)。針刺穴位治療則可以通過刺激本體感覺神經(jīng)引起拮抗肌肉收縮，進(jìn)而達(dá)到緩解偏癱側(cè)痙攣肌肉的目的[3]。

綜上所述，溫針灸治療腦卒中痙攣性偏癱療效顯著，值得臨床應(yīng)用。