何秋霞

【摘要】目的：觀察手外傷治療中疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)劃分我院2018年1月至2018年12月接收的手外傷患者30例，對(duì)照組15例開展常規(guī)護(hù)理方案，治療組15例在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作的同時(shí)接受疼痛護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)各組護(hù)理前后疼痛評(píng)分及滿意度。結(jié)果：兩組護(hù)理前VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，治療組相比于對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在滿意度方面，治療組是93.33%，對(duì)照組是73.33%，治療組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手外傷治療期間，采取疼痛護(hù)理方案，不僅可以減輕疼痛，同時(shí)有助于護(hù)患關(guān)系的改善，值得采納并推廣。

【關(guān)鍵詞】手外傷;疼痛;護(hù)理干預(yù);滿意度

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-169-02

手是重要的勞動(dòng)器官，人類活動(dòng)每時(shí)每刻都需要使用手，因此手的損傷是十分常見的。在實(shí)踐工作中，手外傷占骨科急診手術(shù)的40%，故精心專業(yè)的護(hù)理，對(duì)于患者的康復(fù)、重返社會(huì)尤為重要[1]。治療手外傷期間，通常由于手功能康復(fù)訓(xùn)練、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致疼痛，則這一癥狀對(duì)順利開展早期康復(fù)訓(xùn)練造成了影響，延緩了手功能恢復(fù)。所以，手外傷護(hù)理的關(guān)鍵在于疼痛癥狀的緩解?；诖?，本課題主要針對(duì)我院接收的手外傷患者采取疼痛護(hù)理效果進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次實(shí)驗(yàn)30例對(duì)象為2018年1月至2018年12月接收的手外傷患者，隨機(jī)劃分兩組，對(duì)照組15例，10例男患，5例女患;年齡22歲-45歲，均值36.01±2.32歲;治療組15例，12例男患，3例女患;年齡22歲-44歲，均值35.74±2.33歲;兩組基礎(chǔ)資料比較，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理方案：告知患者增加維生素、蛋白質(zhì)、能量的攝入，嚴(yán)禁油炸、辛辣、刺激性食物的攝入，定期進(jìn)行心理指導(dǎo)，減輕其心理壓力。同時(shí)根據(jù)開展常規(guī)骨科護(hù)理，也就是加強(qiáng)對(duì)患肢的保暖，日光燈照射大約4天-5天，叮囑患者及早進(jìn)行體育活動(dòng)，術(shù)后3日，鍛煉手指功能。外展肩關(guān)節(jié)、伸屈指掌關(guān)節(jié)，活動(dòng)肘關(guān)節(jié)，鍛煉各關(guān)節(jié)功能期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)幅度的關(guān)注，盡可能的避免因?yàn)樯窠?jīng)、血管、肌腱等吻合口再次誘發(fā)斷裂[2]。

治療組疼痛護(hù)理方案：①心理指導(dǎo)：首先，護(hù)理人員需給予患者足夠的理解、尊重，多與患者交流、溝通，為其講解手外傷治療方法，盡可能采取親切、和藹語(yǔ)氣，使其保持放松心態(tài);其次，通過(guò)播放舒緩音樂(lè)、閱讀報(bào)刊等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，增強(qiáng)其疾病抵抗自信。②體位指導(dǎo)：叮囑患者盡量抬高患肢，減少因患肢長(zhǎng)時(shí)間下垂影響肢體血液循環(huán)，增加腫脹發(fā)生率，減輕患病位置疼痛;③階梯疼痛護(hù)理：Ⅰ級(jí)疼痛：主動(dòng)與患者交流，了解患者內(nèi)心狀態(tài)，針對(duì)負(fù)面情緒有效疏導(dǎo)，增強(qiáng)其自信心，每日評(píng)估1次疼痛程度;Ⅱ級(jí)疼痛：每日進(jìn)行2-3次的評(píng)估，繪制疼痛曲線，通過(guò)言語(yǔ)鼓勵(lì)方式鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)患者放松全身肌肉，有效調(diào)整其心理及生理，此外指導(dǎo)患者家屬按摩穴位，以減輕疼痛;Ⅲ級(jí)疼痛，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。藥物治療：遵醫(yī)囑予以患者阿片類鎮(zhèn)痛藥物，并為患者講解藥物服用劑量、注意事項(xiàng)等。對(duì)疼痛的處理采取主動(dòng)預(yù)防用藥。止痛劑應(yīng)有規(guī)律按時(shí)給予，而不是必要時(shí)才給，下一次用藥應(yīng)在前一次藥效消失之前給予，得以持續(xù)鎮(zhèn)痛。⑤早期康復(fù)訓(xùn)練：予以患者烤燈照射7日，與此同時(shí)，告知患者及早配合醫(yī)護(hù)人員開展康復(fù)訓(xùn)練，由關(guān)節(jié)活動(dòng)開始，按照循序漸進(jìn)原則開展練習(xí)，避免盲目鍛煉延緩康復(fù)，如果產(chǎn)生不良反應(yīng)則立即向主治醫(yī)生匯報(bào)并處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）和率（%）表示，分別采用t值和X2檢驗(yàn)，組間對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，治療組相比于對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在滿意度方面，治療組是93.33%，對(duì)照組是73.33%，治療組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手外傷是臨床外科較為常見且多發(fā)的一種疾病，其是由于軟組織大范圍損傷，造成肌腱、神經(jīng)等組織全部顯現(xiàn)出來(lái)，因此，需在短時(shí)間內(nèi)采取手術(shù)治療，及早恢復(fù)手功能及外觀。在此期間，護(hù)理人員疼痛評(píng)估尤為重要[3]。護(hù)理過(guò)程中，首先，有效評(píng)估疼痛，聯(lián)合醫(yī)生建議制定科學(xué)、合理的治療方案;其次，指導(dǎo)患者合理用藥，藥物服用的同時(shí)，對(duì)藥物鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，為患者講解疼痛指導(dǎo)的作用，使其可以合理用藥。同時(shí)，由護(hù)理人員未醫(yī)生匯報(bào)患者實(shí)際狀況以此調(diào)整治療方案。疼痛護(hù)理期間，心理指導(dǎo)作用不可忽視，為患者及其家屬介紹關(guān)于疾病知識(shí)，并正確講解藥物不良反應(yīng)，利用心理指導(dǎo)，減輕其心理壓力，增強(qiáng)患者疾病抵抗自信心。在一定時(shí)間內(nèi)詢問(wèn)患者自身感受，并匯報(bào)自身感受[4，5]。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在滿意度方面，治療組與對(duì)照組分別是94.29%和70.59%，治療組顯著高于對(duì)照組，而護(hù)理后VAS評(píng)分較對(duì)照組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，通過(guò)疼痛護(hù)理干預(yù)有助于患者疼痛減輕，改善護(hù)患關(guān)系，

總而言之，將疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手外傷治療中，不僅有助于疼痛減輕，同時(shí)可改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃偉妮，黃偉梅，鐘宏麗，等.護(hù)理干預(yù)在手外傷皮瓣術(shù)后患者功能鍛煉中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（21）：59-61.

[2] 張野.手外傷患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（7）：290-290.

[3] 劉開芬.手外傷患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（14）：2857.

[4] 葉潔芳，李群英.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕手外傷患者術(shù)后疼痛效果的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（10）：1661.

[5] 房玉霞，張亞楠，梁欣榮.醫(yī)患通信息系統(tǒng)用于手外科功能康復(fù)指導(dǎo)的效果 -中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2013（29）