張春謙 楊帥 張麗靜 馬建楠 陳德強

【摘要】目的：探討能譜CT在老年肌骨腫瘤良惡性鑒別中的價值。方法：回顧2016年2月-2018年2月接受老年肌骨腫瘤良惡性鑒別的患者104例，作為本次調研對象，隨機數字表分為觀察組（n=52）和對照組（n=52）。對照組采用常規(guī)的鑒別方法，觀察組采用能譜CT進行診斷。對兩組患者的鑒別結果進行評估，比較兩組患者診斷符合率及鑒別情況。結果：兩組患者在進行老年肌骨腫瘤良惡性鑒別后，觀察組患者良性骨腫瘤以及惡性骨腫瘤的診斷符合率均明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組與對照組檢查時間、診斷費用比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組診斷滿意度，高于對照組（P<0.05）。結論：能譜CT在老年肌骨腫瘤良惡性鑒別中的價值，有利于提高腫瘤鑒別的準確率，并不會延長檢查時間、增加診斷費用，能提高診斷滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】能譜CT;老年肌骨腫瘤;腫瘤鑒別;臨床價值

【中圖分類號】R592

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-122-02

近幾年，隨著人們生活方式的變更，老年肌骨腫瘤患者越來越多，骨腫瘤病變患者的臨床表現并沒有明顯的差異，骨腫瘤的臨床診斷尤為重要[1]。因此，本文采取隨機對照法進行研究，探討能譜CT在老年肌骨腫瘤良惡性鑒別中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧2016年2月-2018年2 月進行老年肌骨腫瘤良惡性鑒別的患者104例作為本次研究對象，隨機數字表分為對照組和觀察組。對照組52例，男26例，女26例，年齡（57-79）歲，平均（68.47±3.15）歲;觀察組52例，男性24例，女28例，年齡（54-76）歲，平均（65.97±5.26）歲。兩組患者的性別及年齡均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合基于老年肌骨腫瘤患者的臨床診斷標準并獲得病理學的診斷檢查。（2）能夠嚴格遵守醫(yī)囑并完成所有相關護理工作。

排除標準：（1）合并精神異常患者;（2）排除不能積極接受回訪的患者。

1.3 方法

對照組：給予對照組患者常規(guī)鑒別方法，例如常見的CT平掃，鑒別過程中對患者位于病灶部位的軟組織、骨骼進行掃描，在掃描前將儀器調整為512×512的掃描矩陣，320 mm× 320 mm的視野，以及5 mm的層厚，5 mm或者10 mm的層距，120kV的管電壓，180 mA的電流[2]。觀察組：對患者采用能譜CT進行腫瘤鑒別，鑒別采用CT 掃描儀，在進行掃描操作前，按照120-200 m A的管電流以及120-140 k V的管電壓和 5-10 mm的層間距等進行儀器參數的設置。能譜CT運用單X線管，能在0.5ms內瞬間完成高低能量80Kvp、140Kpv兩者切換，采用瞬時變能高壓發(fā)生器、高性能快速反應探測器檢測。醫(yī)療人員對患者進行詳細的體位指導，一般采取仰臥位進行檢測，檢測先從患者位于病灶處的軟組織開始，其次是骨骼，對二者的橫斷面進行掃描，靈活根據掃描過程中患者軟組織以及骨骼中腫塊的大小、形態(tài)特征及時對掃描角度、范圍進行適當調整。對患者病灶軟組織及骨骼的病變特質、范圍以及患者的骨膜反應等進行重點掃描、觀察，時刻關注患者周圍軟組織的各種變化，同時，對于患有四肢病變的患者采取雙側同時掃描的方法[3]。

1.4 觀察指標

兩組在進行老年肌骨腫瘤良惡性鑒別后，（1）根據鑒別結果，比較患者的良、惡性腫瘤診斷的符合率。（2）比較兩組患者的診斷時間以及診斷費用和患者的滿意度。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS22.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗并采用n（%）表示;計量資料行t檢驗并采用（x±s）表示;P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腫瘤診斷價值比較

兩組在進行老年肌骨腫瘤良惡性鑒別后，觀察組患者良性骨腫瘤及惡性骨腫瘤的診斷符合率均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者腫瘤診斷情況比較

觀察組與對照組檢查時間、診斷費用比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組診斷滿意度，高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

老年肌骨腫瘤在臨床中是一種較為常見的老年腫瘤疾病，隨著群眾生活方式及生活狀態(tài)、習慣的不斷變化，老年肌骨腫瘤的發(fā)病率不斷上升，嚴重危害了患者的日常生活及生命安全。由于老年肌骨腫瘤良、惡性的臨床表現并沒有顯著差異，且傳統(tǒng)的診斷準確性并不理想，目前多采用能譜CT的檢測方法，并取得了顯著效果。

近幾年，能譜CT在老年肌骨腫瘤良惡性的診斷中應用廣泛。在本研究中，兩組患者進行老年肌骨腫瘤良惡性鑒別后，觀察組患者良、惡性骨腫瘤的診斷符合率均明顯高于對照組（P<0.05），說明能譜CT檢測明顯提高檢測的準確率，由于能譜CT自身具備高分辨率特征，在檢測過程中有利于對患者骨質的細微變化及軟組織、骨骼的鈣化程度進行清晰地觀察、分析，極大的提高診斷結果的符合率[4]。本研究中，觀察組與對照組檢查時間、診斷費用比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組診斷滿意度，高于對照組（P<0.05），說明能譜CT檢測通過更為精細的檢測，直觀顯示患者腫瘤的范圍，較傳統(tǒng)檢測更為有效[4]，并不會延長檢查時間、增加診斷費用，能提高患者診斷滿意度。

綜上所述，能譜CT在老年肌骨腫瘤良惡性鑒別中的價值，有利于提高腫瘤鑒別的準確率，并不會延長檢查時間、增加診斷費用，能提高診斷滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 安冬會，楊俊瀟，屈亞林，et al.能譜CT在肺部磨玻璃結節(jié)良惡性鑒別中的應用價值[J].中國醫(yī)學物理學雜志，2018，35（10）：50-53.

[2] 鄭星星，馮峰.能譜CT在食管癌診斷和療效評價中的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2019，25（03）：161-165.

[3] 陳婷婷，呂哲昊，管瑩，et al.CT能譜成像在肺腫塊診斷中的應用價值[J].醫(yī)學綜述，2018，24（18）：179-183.

[4] 覃大明，黃治華，趙慧艷，等.早期動態(tài)MRI增強斜率值對老年糖尿病患者肌肉骨骼系統(tǒng)良惡性腫瘤的鑒別診斷價值探討[J].老年醫(yī)學與保健，2017，23（4）：276-277.