焦洋
【摘要】目的:觀察針灸結(jié)合推拿對肩周炎的治療效果。方法:選取我院診治的100例肩周炎患者作為本次研究對象;隨機(jī)平均分為針灸組和聯(lián)合組;聯(lián)合組患者予以單純針灸治療;針灸組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合推拿治療;2周后觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果:(1)針灸組50例患者治愈率44%,總治療有效率94%,明顯優(yōu)于聯(lián)合組患者的38%、76%,組間臨床療效差異明顯,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);(2)針灸組生活質(zhì)量評分為(13.05±1.85)分,明顯高于聯(lián)合組的(11.46±2.02)分,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在肩周炎疾病的治療中,中醫(yī)針灸與推拿相結(jié)合療效確切,可有效促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)生活質(zhì)量的提高,且未見明顯不良反應(yīng),具有臨床推廣價值。
【關(guān)鍵詞】肩周炎;漏肩風(fēng);針灸;推拿
【中圖分類號】R242
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851(2019)12-119-01
肩周炎是臨床上肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱,又稱漏肩風(fēng),是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上多見的骨科疾病之一。該病多發(fā)于中老年群體,屬肩關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、肩周圍肌肉群、肌腱和韌帶等軟組織的退行性病變[1]。漏肩風(fēng)主癥:肩周疼痛、酸重,夜間為甚,臨床上可分:手太陽經(jīng)證、手陽明經(jīng)證、手少陽經(jīng)證。為了解中醫(yī)針灸、按摩在治療漏肩風(fēng)方面的獨(dú)特療效,當(dāng)前,肩周炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的難治癥,目前尚無特效藥西醫(yī),本文將我院收治的100例肩周炎患者納為研究對象,探討針灸推拿相結(jié)合治療肩周炎的臨床效果,基本達(dá)到預(yù)期,現(xiàn)將具體情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
(1)對象選取2017年2月~2019年2月我院100例肩周炎患者中,男性39例,女性61例;年齡52~85歲,平均(67.5±3.4)歲;病程最短10個月,最長18年,平均(6.8±2.4)年;發(fā)病部位在右肩部者36例,左肩部53,雙肩皆有11例。(2)納入標(biāo)準(zhǔn):100例患者皆符合WHO制定的肩周炎間斷標(biāo)準(zhǔn);耐受性較差患者、有精神疾病依從性較低患者、嚴(yán)重臟器功能不全者排除在外。(3)臨床分型:①手太陽經(jīng)證:“出肩解,繞肩甲,交肩上”,其病“肩似拔”,主要表現(xiàn)肩后部壓痛明顯;②手陽明經(jīng)證:“上肩,出甌骨之前廉”,其病“肩前臑痛”主要表現(xiàn)肩前部壓痛明顯;③手少陽三焦經(jīng):“上肩”其病“肩、臑、肘、臂皆痛”臨床表現(xiàn)主要為肩外側(cè)明顯壓痛。
1.2 治療方法
(1)本研究中,聯(lián)合組50例患者予以單純的針灸治療。具體治療方法如下:治療前指導(dǎo)患者取端坐位,雙肩自然放松下垂,行常規(guī)灸針及皮膚消毒后,針對患者壓痛部位進(jìn)行循環(huán)取穴和局部取穴。主穴:肩前、肩骼、肩貞、肩骼。上臂痛配臂糯、手五里、曲池等穴;肩胛骨痛配秉風(fēng)、曲垣、天宗等穴;肩部肌肉痛配巨骨、肩井、肩外俞等穴[2]。待針刺得氣后實施瀉法,經(jīng)30分鐘留針;患者針灸1次/d,7d為單個療程,共計持續(xù)2周。
(2)本研究中,針灸組50例患者在以上灸法治療基礎(chǔ)上結(jié)合推拿療法。具體方法如下:患者取正身姿,雙肩自然下垂;1)松解放松推拿,輕托患者肘部,幫助患者做被動手臂及肩部外展動作,對患區(qū)進(jìn)行滾法、揉法推拿,起舒筋、活血、止痛之效;2)點(diǎn)壓彈撥推拿,推拿者點(diǎn)按患者合谷、曲池、缺盆、肩前、肩井、肩貞、秉風(fēng)和天宗穴,單個穴位單次點(diǎn)壓1分鐘左右,或沿阿是穴肌肉、肌腱垂直方向彈撥三到五遍,接下來推拿者一手扶住患者肩部,另一手拉住患者手部進(jìn)行拉伸、抖動、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。3)運(yùn)動關(guān)節(jié)推拿,推拿者幫助患者做做臂部、肩部的收展、屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動運(yùn)動,在這個過程中應(yīng)注意與患者的交流,推拿力度、幅度以患者的最大耐受為原則。4)推拿結(jié)束前,揉搓法由患部至前壁反復(fù)搓動五到十次。推拿與針灸相結(jié)合,每日針灸后進(jìn)行1次,7d為單個療程,共計持續(xù)2周。
1.3 療效判定
(1)轉(zhuǎn)歸判定:治療2周后,患者疼、痛、酸、重等臨床表現(xiàn)完全消失,肩關(guān)節(jié)活動達(dá)到正常水平記為治愈;患者疼痛等臨床癥狀基本消失,或偶有輕微不適,肩關(guān)節(jié)活動接近正常,對日常生活無明顯影響記為顯效;患者疼痛等臨床癥狀較治療前有所改善,不適程度及發(fā)作持續(xù)時間有所降低,肩關(guān)節(jié)活動能力較治療前有所改善記為有效;患者接受治療后臨床疼痛等癥狀未見改善或加重,肩關(guān)節(jié)活動水平未見改善記為無效。(2)治療后,對患者生活質(zhì)量的評價采用我院根據(jù)SF-36生活質(zhì)景量表后的自制量表,從患者生理機(jī)能、肩部疼痛、總體健康三個方面進(jìn)行考評,每個方面分為1~5級,分別為1~3分,滿分15分,得分越高表明質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本研究所涉及數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0進(jìn)行分析,患者生活質(zhì)量評價用(x±s)描述,臨床治療有效率以%描述;組間比較分別用T值和X2檢驗,P<0.05為顯著差異存在標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的臨床療效對比
經(jīng)過2周的持續(xù)治療后,針灸組50例患者總治療有效率94%,明顯優(yōu)于聯(lián)合組患者的76%,組間臨床療效差異明顯,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況
經(jīng)過2周的持續(xù)治療后,我院參照SF-36生活質(zhì)景量表對患者生理機(jī)能、疼痛情況、總體健康三大方面進(jìn)行評價,針灸組生活質(zhì)量評分為(13.05±1.85)分,要高于聯(lián)合組的(11.46±2.02)分,組間差異明顯,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
漏肩風(fēng)根據(jù)病變部位分手太陽經(jīng)、手陽明經(jīng)、手少陽經(jīng)。按病理過程可分為疼痛期、僵硬期、恢復(fù)期。治療原則:溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕,通經(jīng)活絡(luò),活血化瘀,強(qiáng)壯筋骨。故早期選用針灸加拔罐、紅外線烤電熱治療,尤其在調(diào)理體內(nèi)環(huán)境方面效果明顯,可有達(dá)到肩部消腫止?jié)B、通絡(luò)止痛的功效。《靈樞·終始》云:“病在上,下取之?!奔缰苎捉o患者帶來疼痛,且影響到患者的肩部活動機(jī)能,考慮原因有以下幾點(diǎn):首先,疼、痛、酸、重感與炎性細(xì)胞的局部浸潤密切相關(guān);其次,患者活動時毛細(xì)血管的擴(kuò)張也是造成疼痛和活動障礙的影響因素;此外,肩周炎患者患區(qū)細(xì)胞膜透性增加,細(xì)胞內(nèi)液的溢出會引發(fā)肩部組織性水腫情況,因此給患者的生理功能帶來消極的影響,而這種消極的影響會導(dǎo)致病發(fā)區(qū)域代謝平衡的打破,不良物質(zhì)的代謝性釋放會讓患者疼痛加劇[3]。祖國針灸具有一定的消炎之效,起到通氣止痛、疏通經(jīng)脈的作用;而推拿則可有效對患者的肌肉進(jìn)行放松,除緩解疼痛外,還可對對粘連起到松解之效,促進(jìn)患區(qū)的血液循環(huán)和代謝平衡。綜上所述,在肩周炎疾病的治療中,中醫(yī)針灸與推拿相結(jié)合療效確切,可有效促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)生活質(zhì)量的提高,且未見明顯不良反應(yīng),具有臨床推廣價值。
參考文獻(xiàn):
[1] 王自景.針灸推拿相結(jié)合治療肩周炎效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,17:36.
[2] 郁麗軍.針灸推拿相結(jié)合治療肩周炎效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,14:41-42.
[3] 徐宏剛.肩保健操治療肩關(guān)節(jié)周圍炎[J].中國臨床康復(fù),2002,6(2):258.