焦洋

【摘要】目的：觀察針灸結(jié)合推拿對肩周炎的治療效果。方法：選取我院診治的100例肩周炎患者作為本次研究對象;隨機(jī)平均分為針灸組和聯(lián)合組;聯(lián)合組患者予以單純針灸治療;針灸組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合推拿治療;2周后觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：（1）針灸組50例患者治愈率44%，總治療有效率94%，明顯優(yōu)于聯(lián)合組患者的38%、76%，組間臨床療效差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;（2）針灸組生活質(zhì)量評分為（13.05±1.85）分，明顯高于聯(lián)合組的（11.46±2.02）分，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肩周炎疾病的治療中，中醫(yī)針灸與推拿相結(jié)合療效確切，可有效促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)生活質(zhì)量的提高，且未見明顯不良反應(yīng)，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】肩周炎;漏肩風(fēng);針灸;推拿

【中圖分類號】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-119-01

肩周炎是臨床上肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，又稱漏肩風(fēng)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上多見的骨科疾病之一。該病多發(fā)于中老年群體，屬肩關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、肩周圍肌肉群、肌腱和韌帶等軟組織的退行性病變[1]。漏肩風(fēng)主癥：肩周疼痛、酸重，夜間為甚，臨床上可分：手太陽經(jīng)證、手陽明經(jīng)證、手少陽經(jīng)證。為了解中醫(yī)針灸、按摩在治療漏肩風(fēng)方面的獨(dú)特療效，當(dāng)前，肩周炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的難治癥，目前尚無特效藥西醫(yī)，本文將我院收治的100例肩周炎患者納為研究對象，探討針灸推拿相結(jié)合治療肩周炎的臨床效果，基本達(dá)到預(yù)期，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

（1）對象選取2017年2月～2019年2月我院100例肩周炎患者中，男性39例，女性61例;年齡52～85歲，平均（67.5±3.4）歲;病程最短10個月，最長18年，平均（6.8±2.4）年;發(fā)病部位在右肩部者36例，左肩部53，雙肩皆有11例。（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：100例患者皆符合WHO制定的肩周炎間斷標(biāo)準(zhǔn);耐受性較差患者、有精神疾病依從性較低患者、嚴(yán)重臟器功能不全者排除在外。（3）臨床分型：①手太陽經(jīng)證：“出肩解，繞肩甲，交肩上”，其病“肩似拔”，主要表現(xiàn)肩后部壓痛明顯;②手陽明經(jīng)證：“上肩，出甌骨之前廉”，其病“肩前臑痛”主要表現(xiàn)肩前部壓痛明顯;③手少陽三焦經(jīng)：“上肩”其病“肩、臑、肘、臂皆痛”臨床表現(xiàn)主要為肩外側(cè)明顯壓痛。

1.2 治療方法

（1）本研究中，聯(lián)合組50例患者予以單純的針灸治療。具體治療方法如下：治療前指導(dǎo)患者取端坐位，雙肩自然放松下垂，行常規(guī)灸針及皮膚消毒后，針對患者壓痛部位進(jìn)行循環(huán)取穴和局部取穴。主穴：肩前、肩骼、肩貞、肩骼。上臂痛配臂糯、手五里、曲池等穴;肩胛骨痛配秉風(fēng)、曲垣、天宗等穴;肩部肌肉痛配巨骨、肩井、肩外俞等穴[2]。待針刺得氣后實施瀉法，經(jīng)30分鐘留針;患者針灸1次/d，7d為單個療程，共計持續(xù)2周。

（2）本研究中，針灸組50例患者在以上灸法治療基礎(chǔ)上結(jié)合推拿療法。具體方法如下：患者取正身姿，雙肩自然下垂;1）松解放松推拿，輕托患者肘部，幫助患者做被動手臂及肩部外展動作，對患區(qū)進(jìn)行滾法、揉法推拿，起舒筋、活血、止痛之效;2）點(diǎn)壓彈撥推拿，推拿者點(diǎn)按患者合谷、曲池、缺盆、肩前、肩井、肩貞、秉風(fēng)和天宗穴，單個穴位單次點(diǎn)壓1分鐘左右，或沿阿是穴肌肉、肌腱垂直方向彈撥三到五遍，接下來推拿者一手扶住患者肩部，另一手拉住患者手部進(jìn)行拉伸、抖動、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。3）運(yùn)動關(guān)節(jié)推拿，推拿者幫助患者做做臂部、肩部的收展、屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動運(yùn)動，在這個過程中應(yīng)注意與患者的交流，推拿力度、幅度以患者的最大耐受為原則。4）推拿結(jié)束前，揉搓法由患部至前壁反復(fù)搓動五到十次。推拿與針灸相結(jié)合，每日針灸后進(jìn)行1次，7d為單個療程，共計持續(xù)2周。

1.3 療效判定

（1）轉(zhuǎn)歸判定：治療2周后，患者疼、痛、酸、重等臨床表現(xiàn)完全消失，肩關(guān)節(jié)活動達(dá)到正常水平記為治愈;患者疼痛等臨床癥狀基本消失，或偶有輕微不適，肩關(guān)節(jié)活動接近正常，對日常生活無明顯影響記為顯效;患者疼痛等臨床癥狀較治療前有所改善，不適程度及發(fā)作持續(xù)時間有所降低，肩關(guān)節(jié)活動能力較治療前有所改善記為有效;患者接受治療后臨床疼痛等癥狀未見改善或加重，肩關(guān)節(jié)活動水平未見改善記為無效。（2）治療后，對患者生活質(zhì)量的評價采用我院根據(jù)SF-36生活質(zhì)景量表后的自制量表，從患者生理機(jī)能、肩部疼痛、總體健康三個方面進(jìn)行考評，每個方面分為1～5級，分別為1～3分，滿分15分，得分越高表明質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所涉及數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0進(jìn)行分析，患者生活質(zhì)量評價用（x±s）描述，臨床治療有效率以%描述;組間比較分別用T值和X2檢驗，P<0.05為顯著差異存在標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

經(jīng)過2周的持續(xù)治療后，針灸組50例患者總治療有效率94%，明顯優(yōu)于聯(lián)合組患者的76%，組間臨床療效差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況

經(jīng)過2周的持續(xù)治療后，我院參照SF-36生活質(zhì)景量表對患者生理機(jī)能、疼痛情況、總體健康三大方面進(jìn)行評價，針灸組生活質(zhì)量評分為（13.05±1.85）分，要高于聯(lián)合組的（11.46±2.02）分，組間差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

漏肩風(fēng)根據(jù)病變部位分手太陽經(jīng)、手陽明經(jīng)、手少陽經(jīng)。按病理過程可分為疼痛期、僵硬期、恢復(fù)期。治療原則：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，強(qiáng)壯筋骨。故早期選用針灸加拔罐、紅外線烤電熱治療，尤其在調(diào)理體內(nèi)環(huán)境方面效果明顯，可有達(dá)到肩部消腫止?jié)B、通絡(luò)止痛的功效。《靈樞·終始》云：“病在上，下取之?！奔缰苎捉o患者帶來疼痛，且影響到患者的肩部活動機(jī)能，考慮原因有以下幾點(diǎn)：首先，疼、痛、酸、重感與炎性細(xì)胞的局部浸潤密切相關(guān);其次，患者活動時毛細(xì)血管的擴(kuò)張也是造成疼痛和活動障礙的影響因素;此外，肩周炎患者患區(qū)細(xì)胞膜透性增加，細(xì)胞內(nèi)液的溢出會引發(fā)肩部組織性水腫情況，因此給患者的生理功能帶來消極的影響，而這種消極的影響會導(dǎo)致病發(fā)區(qū)域代謝平衡的打破，不良物質(zhì)的代謝性釋放會讓患者疼痛加劇[3]。祖國針灸具有一定的消炎之效，起到通氣止痛、疏通經(jīng)脈的作用;而推拿則可有效對患者的肌肉進(jìn)行放松，除緩解疼痛外，還可對對粘連起到松解之效，促進(jìn)患區(qū)的血液循環(huán)和代謝平衡。綜上所述，在肩周炎疾病的治療中，中醫(yī)針灸與推拿相結(jié)合療效確切，可有效促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)生活質(zhì)量的提高，且未見明顯不良反應(yīng)，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王自景.針灸推拿相結(jié)合治療肩周炎效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，17：36.

[2] 郁麗軍.針灸推拿相結(jié)合治療肩周炎效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，14：41-42.

[3] 徐宏剛.肩保健操治療肩關(guān)節(jié)周圍炎[J].中國臨床康復(fù)，2002，6（2）：258.